Как делать массаж лежачему больному: особенности, приемы, противопоказания

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при артрозе в домашних условиях?

Можно, но исключительно в виде кратковременных поглаживаний и растираний с целью облегчения боли в суставе при приступе. Наступление долговременной ремиссии без возникновения осложнений гарантируется только в случае обращения к специалистам.

Можно ли делать массаж после эндопротезирования?

Нужно. После успешного вживления эндопротеза необходимо нормализовать тонус мышц и укрепить связочный аппарат. Помощь врачей и массажистов нашей клиники обеспечит восстановление двигательной активности в полном объеме.

Делают ли массаж при посттравматическом артрозе?

В обязательном порядке. Травмы сустава подразумевают ограничение движения в нем на определенное количество времени (наложение повязок, гипса). За этот период мышечная ткань атрофируется, ослабевает связочный аппарат, могут возникнуть контрактуры. Профессиональный массаж может восстановить тонус мышц и подвижность конечности в полном объеме.

Список литературы

• Лесняк О. М. «Диагностика, лечение остеоартроза и реабилитация больных в условиях общей врачебной практики»
• Шапошников Ю. Г. «Травматология и ортопедия»
• Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. «Травматология и ортопедия»

Массаж для лежачих больных: основные приемы

Существуют специально разработанные техники массажной терапии. К таковым относят:

1. Поглаживание. Проводится в самом начале перед другими движениями с целью подготовки участков к более интенсивным воздействиям. Продолжительность 2-3 минуты.
2. Растирание. Подразумевает постепенное увеличение надавливания на больные участки. Продолжительность 4-5 минут.
3. Потряхивание. Здесь задействуются только пальцы. При этом захватываются мышцы и слегка потягиваются. Движения выполнять следует вдоль мышечных волокон. 2-3 минуты и не дольше выполняется техника.
4. Вибрация. Проводится кулаком или открытой ладонью. Возможно также применение массажера. Главное не вызывать выраженной болезненности. Длительность процедуры 5-6 минут.
5. Разминание. Выполняется в течение 20-30 минут, когда мышцы уже расслаблены, при этом нужно попытаться затронуть глубокие ткани.

В целом массаж существенно облегчает состояние лежачего больного. Сама процедура несложная и выполнить ее может каждый. Направлен массаж в основном на предотвращение пролежней, укрепление мышц и улучшение самочувствия больного.

Основные техники массажа

Практически все виды лечебного массажа основываются на основных приемах (растирание, поглаживание, разминание), а также их производных.

Поглаживания

Как правило, именно с данного приема начинается любой сеанс терапии. При выполнении приема ладонь массажиста перемещается по коже пациента медленно и свободно, интенсивность воздействия при этом низкая. Он используется в начале процедуры и в самом ее конце для завершения.

Основная цель приема – разогрев кожи и верхней поверхности мышц и подготовка к более глубокому и интенсивному воздействию. Кроме того, техника устраняет болевой синдром, успокаивает нервную систему, улучшают отток лимфы. При этом активируется работа сальных желез и дыхание кожного покрова.

Растирание

Как правило, прием растирания в массаже идет следом за поглаживанием и предполагает большую интенсивность воздействия. Его выполняют ребром ладони, костяшками и большими пальцами. Растирание может быть поверхностным, глубоким, шпицеобразным, спиралевидным, гребнеобразным.

Основная цель приема – воздействие на глубокие слои кожи и мышцы. Он способствует расширению сосудов и улучшению кровотока, а также насыщению тканей кислородом. Кроме того, растирание ускоряет процессы рассасывания отложений, рубцов и лишней жидкости. Техника помогает восстановлению при травмах и болезнях суставов, невралгиях и невритах. Потому что таким образом повышается чувствительность нервных окончаний.

Разминание

Техника разминания предполагает большую интенсивность воздействия, чем описанные выше. Как правило, ее применяют сразу после растирания и выполняют поверхностью ладоней, пальцами и кончиками пальцев. Основные области воздействия: спина, воротниковая зона, конечности.

Цель разминания состоит в захвате и разминании глубоко расположенных тканей. В результате улучшается кровообращение в мышцах, отток лимфы и крови в венах. В ходе сеанса улучшается подвижность тканей. Проведение разминания обычно занимает более половины времени процедуры.

Виды аппаратного массажа

Существует несколько разновидностей аппаратного массажа:

• вибромассаж;
• вакуумный;
• вакуумно-роликовый (LPG);
• лимфодренажный;
• миостимуляция;
• гидромассаж.

В зависимости от целей, назначают один вид процедур либо комплекс из нескольких методик.

Вибромассаж

Вибромассаж – раздражающее воздействие на поверхностные рецепторы кожи, мышц и внутренних органов с помощью специального аппарата или кресла. Аппараты для вибромассажа оснащены специальными насадками – вибротодами. Процедуру проводят двумя способами – стабильным и лабильным. При стабильном вибротод устанавливают в одну точку для достижения локального результата, при лабильном – двигают по прорабатываемой зоне по прямой, спиралевидной, зигзагообразной, штриховой, поперечной либо круговой траектории.

Вакуумный массаж

Вакуумный пневмомассаж представляет собой чередование циклов накачивания и откачивания воздуха с помощью специальных присосок. Для разных участков тела предусмотрены присоски разных форм и объемов.

При стабильном способе присоску накладывают на одну точку на 2-3 минуты, после чего переставляют на другую. При повышенном болевом пороге у пациента время воздействия сокращают до 40 секунд. При лабильном способе присоску плавно перемещают по всей обрабатываемой области.

Разновидность аппаратного вакуумного массажа – вакуумно-роликовый LPG-массаж. Проводится с помощью специальных роликовых насадок, которые захватывают складки кожи с жировыми отложениями.

В процессе их проработки разрушаются мембраны жировых клеток. Воздействие вакуума при этом стимулирует кровоток, это увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к проблемным зонам. В результате активизируется выработка коллагена и эластина – мягкие ткани разглаживаются и подтягиваются. Вакуумно-роликовый LPG-массаж одобрен FDA США.

Лимфодренажный массаж

Лимфодренажный массаж воздействует на лимфатические капилляры в верхних слоях кожи. Разновидность лифмодренажа – процедура прессотерапии. Клиент надевает герметичный костюм, в котором с помощью аппарата резко увеличивают и уменьшают давление. Прессотерапия – безоперационная альтернатива липосакции.

Миостимуляция

Миостимуляция – воздействие импульсными токами разной модуляции с целью вызвать сокращения мышц. При прохождении через ткани электрический ток стимулирует локальный липолиз. Процедура помогает улучшить очертания и рельеф проблемной зоны.

Гидромассаж

Гидромассаж – воздействие на кожу и мышцы струей воды. Зону воздействия и интенсивность регулируют, в зависимости от целей курса. Процедуру проводят в специальных гидрованнах либо с помощью направленного душа Шарко.

Массажист в клинике, массажист в салоне красоты, мануальный терапевт: в чем разница

Массажист воздействует на тело пациента руками, разминая, похлопывая, поглаживая, растирая, встряхивая, надавливая, перекатывая и вибрируя. В отличие от мануального терапевта, он не имеет права назначать лечение, вправлять суставы и позвонки.

«Мануальщик» — это врач, который окончил медицинский вуз, ординатуру или интернатуру по специальности «невропатолог» или «травматолог-ортопед». Кроме того, такой доктор дополнительно прошел специализированную программу переподготовки по мануальной терапии.

Массажист в медицинской клинике — специалист со средним медицинским образованием по специальностям «лечебная физкультура», «медицинский массаж», «сестринское дело», «физическая реабилитации и рекреация», «медсестра по массажу». Возможен вариант с переподготовкой, но только при наличии среднего медицинского образования. Такой специалист имеет право проводить медицинский, спортивный, миофасциальный и другие виды массажа. Без подтвержденной квалификации человек не сможет проводить такие процедуры и устроиться в клинику. Если нарушить эту норму, то согласно 69 статьи 323 Федерального закона лицо несет уголовную ответственность.

Массажист в салоне красоты, как правило, не имеет медицинского образования и проводит немедицинский массаж (косметологический, расслабляющий). Теоретическая и практическая база знаний специалиста ограничивается краткосрочными курсами (53-72 академических часа). В этом случае качество услуг практически ничем не подтверждено, кроме репутации салона.

Ритмический массаж

Является расширением классического массажа с учётом знаний, привнесенных антропософской медициной.

При этом 5 основных приемов классического массажа становятся интенсивнее благодаря сознательному дополнению их несколькими элементами. В основном, это следующие:

• Ритмический элемент: распространяется на все приёмы и используется дифференцированно.
• Давление, растирание, разминание, обвивание тканей дополняется мягким, плывущим всасывающим из глубины к периферии, освобождающим приёмом.
• Форма прикосновения соответствует терапевтическому подходу к той или иной болезни. Оно применяется совершенно сознательно, от крепкого до нежного, от точечного до плоского или от медленного до быстрого.
• Распределение времени соответствует индивидуальным потребностям пациента и особенностям заболевания.
• После сеанса необходим покой на протяжении 20-30 минут.
• Рациональную основу ритмического массажа составляет трёх- или четырёхчленность человеческого организма в соответствии с представлениями антропософской медицины о человеке. Такой подход позволяет расширить общепринятые показания для массажа вплоть до работы с людьми, страдающими заболеваниями вен, имеющими опухоли и других групп. Противопоказания те же, что и в классическом массаже.

Наряду с благотворным влиянием на кровообращение, лимфо-вазомоторику и процессы регуляциитонусамышц, ритмический массаж поддерживает саморегуляцию организма.

Эти ритмические процессы, среди прочего, могут ощущаться в углублении ритма дыхания, в улучшении кровообращения, в нормализации пищеварения и в восстановлении ритма сна и бодрствования.

Влияние на организм

Растирание, в отличие от поглаживания, оказывает более глубокое действие, при в массируемых тканях значительно усиливается кровоток и лимфоток, что улучшает их питание и метаболизм.

Внешне эффект от растирания проявляется в виде гиперемии – покраснения участков кожи, на которых выполнялась манипуляция.

Терапевтическое действие растирания заключается в улучшении эластичности и сократительной функции мышц, увеличении подвижности суставов, уменьшении и разрыхлении патологических образований в различных слоях тканей. Кроме того достигается определенный обезболивающий эффект.

Детский

При выполнении детского массажа на организм ребенка оказывается всестороннее воздействие. Регулярное проведение сеансов помогает полноценному развитию организма, позволяет обнаружить напряженные участки тела и расслабить их.

Посещение сеансов массажа разрешено для детей старше трехмесячного возраста. Крем при этом использовать не следует. Основные приемы детского массажа совпадают с классическим методом воздействия: растирания, поглаживания, вибрации, похлопывания.

Важно: Массаж рекомендуется проводить не ранее, чем через час после приема пищи. Не следует посещать процедуры перед сном

Техника и виды растирания

В зависимости от того, на какой поверхности выполняется массаж (строение суставов, мышц, сухожилий), будет зависеть выбор направления движений. Данный прием проводится:

• в продольном;
• кругообразном;
• зигзагообразном;
• спиралевидном направлении.

Растирание может выполняться локтевым краем. Оно используется для массажа крупных суставов, коленных и тазобедренных. Данный прием используют для массажа спины, живота.

Растирание локтевым краем

Для массажа крупных мышечных пластов используется более интенсивный прием — растирание опорной частью кисти. Как правило его используют для массажа бедер, спины, ягодиц. Выполнять его можно как одной, так и двумя руками. Различают следующие виды приема:

• прямолинейное;
• кругообразное;
• спиралевидное.

При прямолинейном растирании используются подушечки одного или нескольких пальцев. Прямолинейный прием в основном применяют для массажа лица, кисти, стоп.

Кругообразный вид растирания выполняется при помощи подушечек пальцев, при этом кисть опирается на основание ладони или большой палец. Также данный прием можно проводить одним пальцем, либо тыльной стороной полусогнутых пальцев. Этот способ растирания применяется для массажа груди, спины, живота.

Спиралевидный вид растирания выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Используется пи массаже спины, живота, тазовых областей.

Помимо основных приемов, используются вспомогательные:

• пиление;
• штрихование;
• строгание;
• пересекание.

Пиление. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Его применяют для массажа живота, спины, голени, бедер. Движение направлений — вперед-назад со смещением и растягиванием подлежащих тканей. если пиление выполняется двумя руками, они должны быть расположены на 2-3 см. друг от друга.

Важно, кисти не должны скользить, а сдвигать подлежащие ткани

Пиление

Штрихование. Штрихование используется для улучшения эластичности тканей. Также он оказывает положительное воздействие в лечении послеожоговых кожных рубцов и патологических уплотнений. При более интенсивном растирании увеличивается возбудимость нервной системы, при боле мягком подходе нервная возбудимость уменьшается.

Данный прием выполняется при помощи подушечек большого, указательного и среднего пальцев, располагать которые нужно под углом в 30 градусов по отношению к массируемому участку.

Штрихование

Строгание. Данный прием используется для лечения экземы и псориаза. Также используется в восстановительных целях при лечении кожи с рубцовыми поражениями. Данный прием используют для повышения мышечного тонуса.

Хочется отметить положительное воздействие на подкожно-жировой слой, который уменьшается под воздействием этого приема. Движения могу выполнять одной или двумя руками. Кисти должны двигаться последовательно друг за другом. Согнутыми пальцами выполняется надавливание, а затем смещение тканей.

Строгание

Пересекание. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Его применяют для массажа спины, живота, шейного отдела. Кисть должна располагаться таким образом, чтобы большой палец был максимально отведен в сторону.

При выполнении приема руки должны располагаться на 2-3 см. друг от друга. Движения рук должно быть направлено от себя и к себе попеременно, смещая массируемые ткани.

Пересекание

Также выполняется прием двумя руками с отягощением. Он выполняется для того, чтобы выполнить более усиленное воздействие на кожу. При перпендикулярном растирании три пальца (указательный, средний и безымянный) оказывают давление на лучевой край большого пальца другой кисти.

Растирание с отягощением

Помимо основных приемов растирания также используется дополнительный — клювовидный прием.

Клювовидный прием

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Массаж плеча

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.

Массаж предплечья

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Массаж кисти и пальцев

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Как появился массаж и почему отношение к нему было противоречивым

Слово «массаж» родом из французского языка (masser — растирать). При этом сама процедура была известна даже первобытным народам. Первые официальные свидетельства о техниках массажа появились в Древнем Китае, в 3 тысячелетии до нашей эры. Уже тогда существовали врачебно-физкультурные образовательные учреждения, где одной из дисциплин был массаж.

В эпоху Средневековья массажисты подвергались жесточайшим преследованиям. Святая инквизиция была убеждена, что облегчение боли и исцеление за счет прикосновений рук — это явный признак дьявольщины. Знахарей объявляли колдунами и ведьмами, и сжигали на кострах. Только 300 лет назад в Европе снова начали появляться труды ученых о массаже и его целебных свойствах.

К счастью, на территории нашей страны предвзятого отношения к процедуре никогда не было, а потому методология развивалась на протяжении многих веков. В Древней Руси массаж почитался и как полноценный целительный инструмент, и как приятный элемент при походе в баню (растирания, похлопывания веником). В наши дни массаж рекомендован для профилактики и лечения множества болезней, а наряду с ручными методами появляются современные аппаратные технологии.

Техника проведения, приемы в массаже (видео)

Классический массаж достаточно прост для изучения, при условии знания анатомии и физиологии человеческого организма. Существует всего 4 основных приема массажа, различный темп проведения, интенсивность и время, сочетание которых дает совершенно разные лечебные эффекты.

Первый прием – поглаживание. Данный прием представляет поверхностное воздействие на кожу и подкожножировую клетчатку. Этим приемом во всех случаях начинается, заканчивается классический массаж, а также чередуются все остальные приемы. Быстрое и поверхностное выполнение имеет возбуждающий эффект, глубокое и медленное – успокаивающий. По времени на поглаживание отводится от 25 до 40 % всей процедуры.

После поглаживания обычно выполняется растирание. Растирание отличается от поглаживания более быстрым темпом выполнения, а также обязательным смещением кожной складки, чего нет при выполнении первого приема. Прием выполняется различными способами, однако следует отметить его действие. Выполнение растирания вдоль хода мышечных волокон приводит к их расслаблению, поперек – к увеличению тонуса. На растирание выделяется от 15 до 35 % времени.

Разминание – основной прием классического массажа. При разминании происходит воздействие на глубокие ткани. Именно разминание производит наиболее мощный эффект. Методика и действие разминания схожа у таковой при растирании. Продольное выполнение приема приводит к расслаблению, поперечное – к тонизированию мышечной массы. На разминание уходит до половины всего времени процедуры.

Последний прием — вибрация. Вибрация в классическом массаже используется не всегда. Влияние вибрации, в зависимости от интенсивности, может проводиться как на поверхностные, так и на самые глубинные структуры.

В заключение следует сказать, что классический массаж представляет собой идеальную сбалансированную методику мануального воздействия, навредить которой очень сложно. Выполнение данной техники возможно и в домашних условиях, подробные рекомендации описаны в статье самомассаж. Будьте здоровы!

Особенности выполнения

Данный прием выполняется в качестве подготовительного этапа перед следующим — перед разминанием. Сначала прием выполняется в медленном темпе, постепенно наращивая интенсивность. Для усиления эффекта используется прием с отягощением.

Основные  ошибки при выполнении приема:

• болезненное выполнение;
• скользящие движения по коже, а не с ней;
• растирание при помощи прямых, а не согнутых пальцев.

https://youtube.com/watch?v=7Ki2b3gJi1o

Сейчас вы имеете представление о том, каких видов бывает прием растирание, как правильно выполняется и какие имеет особенности выполнения. Во время выполнения необходимо учитывать все тонкости и нюансы. Пациент не должен чувствовать болевые ощущения. Растирание можно комбинировать с поглаживанием.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание осуществляется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Данный прием используется при массаже небольших групп мышц, в области суставов, кисти, стоп, лица и крупных нервных стволов.

Круговое растирание выполняется концевыми фалангами пальцев с опорой на большой палец. Выполняя данный прием, массажист смещает кожу круговыми движениями. Круговое растирание можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев, всеми пальцами кисти или отдельными пальцами, например, большим. Можно проводить растирание с отягощением, одной или двумя руками попеременно. Прием используется для массажа спины, груди, живота, рук и ног.

Спиралевидное растирание производится основанием ладони или внешним (локтевым) краем кисти, собранной в кулак. Могут участвовать сразу обе руки или попеременно, все зависит от массируемой части тела. Растирание можно проводить с отягощением, когда одна кисть оказывает давление на другую. Данные прием используется при массаже спины, груди, живота, тазовой области, конечностей.

Физиологическое действие растирания

Растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует также более усиленному всасыванию размельченных, разрыхленных, патологических отложений в тканях — в коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус.

Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости.

Правила проведения массажа лежачим больным

Правильным считается такой массаж, в котором применялось растирание, поглаживание, сжимание, постукивание и растягивание поочередно. При этом нужно понимать каким больным конкретные действия подходят.

Страдающим от заболеваний нервной системы, после инсультов или хирургических операций следует особенное внимание уделять нервным окончаниям. Лежачим пациентам массажные процедуры и их количество назначаются в индивидуальном порядке с учетом их фактического состояния

Продолжительность сеансов не должна превышать 15 минут, но минимально допустимым временем считается 5 минут

Лежачим пациентам массажные процедуры и их количество назначаются в индивидуальном порядке с учетом их фактического состояния. Продолжительность сеансов не должна превышать 15 минут, но минимально допустимым временем считается 5 минут.

При наблюдении положительных результатов прекращать сеансы не нужно, продолжать их следует до полного выздоровления.

Хорошо также применять специальное оборудование. Это может быть многофункциональная кровать, которая позволяет изменять положение тела без причинения дискомфорта и боли пациенту.

Как подготовиться к сеансу

Чтобы добиться максимального оздоравливающего эффекта и чувствовать себя комфортно, рекомендуется следовать нескольким правилам.

А именно:

• позаботиться о гигиене;
• не надевать украшения, которые могут помешать манипуляциям специалиста;
• отказаться от парфюмерии;
• поесть не позже чем за 1 час до процедуры;
• отказаться от эпиляции ног и других зон накануне процедуры — массажное масло может попадать в микроранки и провоцировать воспаление;
• если предполагается воздействие в области живота, нужно поесть не позже, чем за 3 часа процедуры.

Во время сеанса нужно максимально расслабиться, чтобы массажист мог воздействовать на кожу и мышцы, не встречая мышечного сопротивления. После окончания процедуры следует спокойно полежать несколько минут.