Все виды инъекций
Содержание:
- 3Парентеральные пути введения лекарственных средств Внутривенное введение
- Принцип
- Инъекционные пути
- Внутримышечные
- Сноски [ править ]
- Неинъекционные пути (без нарушения покровов тела)
- Психоактивные вещества [ править ]
- Формы [ править ]
- Внешние ссылки [ править ]
- О происхождении слова
- Лечебные пептиды и протеины
- Принцип
- Наши услуги
- Советы опытных тренеров
- Вещество [ править ]
- ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
- Профессиональная ответственность
3Парентеральные пути введения лекарственных средств Внутривенное введение
Внутривенно
вводятся лекарственные
веществав форме водных растворов,
чтo обеспечивает:
быстрое наступление и точное дозирование
эффекта;
быстрое прекращение поступления
препарата в кровь при возникновении
побочных реакций;
вoзмoжнoсть применения веществ
разрушающихся, невсасывающихся из
желудочно-кишечного тракта или
раздражающих его слизистую оболочку.
При
внутривенном введении лекарствосразу попадает в кровь (всасывание как
составляющая фармакокинетики отсутствует).
При этом эндотелий контактирует с
высокой концентрацией препарата.
Всасываниелекарственного
средствапри введении в вену
осуществляется очень быстро в течение
первых минут.
Во
избежание токсических проявлений
сильнодействующие препараты разводят
изотоническим раствором или раствором
глюкозы и вводят, как правило, медленно.
Внутривенные инъекции часто используются
в неотложной помощи. Если внутривенно
лекарствоввести не удается (например, у обожженных),
для получения быстрого эффекта его
можно ввести в толщу языка или в дно
полости рта.
Сублингвально – это под язык. Именно так переводится с латыни это выражение, ставшее фармакологическим термином. Сублингвально я, к примеру, принимаю валидол, когда щемит сердце…
Чем сублингвальный прием лекарств отличается от орального (ну, и термины)?
Тем, что при приеме лекарственного препарата под язык, оно быстрее проникает в кровь. Лекарственное вещество мгновенно вступает в контакт со слизистой оболочкой подъязыковой полости рта, где множество кровеносных сосудов, причем, очень близко к поверхности. Посредством их, лекарство и поступает в общее кровообращение, проходит через сердце, а потом проникает и в весь организм. А оральный способ предполагает прохождение лекарственного вещества сначала через кишечник, где лекарство потеряет ряд своих лучших и действенных свойств; и вступление его в процесс обмена веществ, производимый печенью, которая довольно ощутимо разложит лекарство и тоже отнимет его лечащий эффект. И только пото-о-ом это вещество, то есть то, что от него осталось, рассасывается по всему организму. Поэтому некоторые лекарства надлежит принимать только сублингвально, дабы сохранить их эффективность и ускорить процесс.
А какие это лекарства?
По большей части, посредством метода «под язык» вводятся препараты, помогающие сердцу и сосудам. Стероиды и барбитураты, некоторые энзимы (белки, ускоряющие химические реакции), витамины и минералы также вводятся в организм сублингвально.
Форма таких препаратов может быть любой. Лишь бы она растворялась в слюне. Это таблетки, порошки, капли, аэрозоли даже. Правда, на здоровье зубов такие лекарства влияют не самым положительным образом, ну, так ради здоровья и зуб-другой отдать не жалко.
Мало того, сублингвально принимаются и некоторые психоактивные вещества. Разбушевался, к примеру, какой-нибудь псих в Желтом доме. Требует к себе, скотина, консула Венесуэлы и заявляет, что он – сын Никиты Хрущева и параллельно – маркграф бранденбургский. Увещевания, естественно, не помогают. Тут к психу подходит врач с закатанными по локоть рукавами, берет эту самую аэрозольку с известным веществом и, дождавшись, когда маркграф Хрущев раскроет рот в очередном требовании, ловко впшикивает ему психоуспокоительное. Псих закатывает глаза, медленно валится на койку, и его ласково, по-матерински, прикрывает одеялом врач с закатанными рукавами.
ЛСД, морфин, метамфетаним (раньше он звался первитин – помните?), алпразолам против тревоги и мятежности; клоназепам (от эпилепсии) и прочие наркотические препараты, равно как и психоделические триптамины, тоже вводятся сублингвально. Бывают они в виде порошка и высыпаются больному под язык, чтобы нужное вещество не только скорее проникло в кровь, но и «обработало» мозг.
Но и это еще не все! Сублингвально могут употребляться также и аллергены, в общем процессе иммунотерапии. Однако, будем надеяться, что всех нас минует чаша сия, наполненная клоназепамами, матемфетанимами, энзимами и прочими алпразолами. Аминь.
Сублингвально — это как? Данный вопрос особенно интересует тех, кому был назначен медицинский препарат, который необходимо принимать именно таким образом. В связи с этим предлагаем вашему вниманию определение представленного термина и описание принципа приема лекарственных средств.
Принцип
Когда химическое вещество вступает в контакт с слизистая оболочка под языком он всасывается. Поскольку соединительная ткань под эпителием содержится множество капилляров, вещество затем диффундирует в них и попадает в венозное кровообращение. Напротив, вещества, всасываемые в кишечнике, подвержены метаболизм первого прохождения в печени перед поступлением в общий кровоток.
Сублингвальное введение имеет определенные преимущества перед пероральным приемом. Если быть более прямым, то часто быстрее,[количественно оценить] и это гарантирует, что вещество будет подвергаться риску разложения только ферментами слюны перед попаданием в кровоток, тогда как перорально вводимые препараты должны выжить при прохождении через враждебную среду организма желудочно-кишечный тракт, который рискует разложить их желудочной кислотой или желчью, или ферменты Такие как моноаминоксидаза (МАО). Кроме того, после всасывания из желудочно-кишечного тракта такие лекарства должны перейти в печень, где они могут быть существенно изменены; это известно как эффект первого прохода метаболизма лекарств. Из-за пищеварительной активности желудка и кишечника пероральный прием не подходит для некоторых веществ, таких как сальвинорин А.
Инъекционные пути
text_fields
text_fields
arrow_upward
Преимущества
: наиболее сильный и быстрый эффект (незаменим в неотложной помощи), высокая биодоступность, хороший контроль вводимой дозы, позволяет вводить невсасывающиеся лекарства.
Недостатки
: болезненность при введении, травматичность, риск интоксикации и тяжелых системных реакций, риск инфицирования, необходимость специальной подготовки растворов и их высокая стоимость, трудности длительною лечения.
1. Внутривенный путь
особенности использования:
- должен осуществляться под наблюдением врача;
- скорость наступления эффекта максимальна (иногда “на кончике иглы”);
- сила действия в 5-10 раз больше, чем при пероральном приеме той же дозы;
- длительность действия меньшая, чем при других путях введения;
- при введении раздражающих средств желательно “промывание” вены теплым физиологическим раствором;
- существуют струйный
и более медленный капельный
путь введения, струйное введение с максимальной скоростью называют болюсом.
2. Внутримышечный путь
особенности использования:
- скорость наступления эффекта 10-15 мин (водные растворы);
- сила действия в 2-3 раза больше, чем при пероральном приеме;
- длительность действия меньше, чем при пероральном приеме;
- при введении нерастворимых веществ (масляные растворы, взвеси) необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд;
- удобен для введения депо-препаратов, обеспечивающих стабильную концентрацию лекарства в течение многих дней;
- лучшие места для инъекций ягодичная и дельтовидная мышцы;
- всасывание можно ускорить с помощью грелки или замедлить наложением пузыря со льдом.
3. Подкожный путь
особенности использования:
- скорость, сила и длительность эффекта близки к внутримышечному пути;
- значительная болезненность при введении;
- нельзя вводить раздражающие, гипо- и гиперосмолярные растворы;
- используется для введения пролонгированных форм лекарств:
- места для инъекции (конечности и живот) наиболее доступны, что удобно для само- и взаимопомощи (шприц-тюбики).
Внутримышечные
Введение иглы в толщу мышц — это внутримышечная инъекция. Мышцы хорошо снабжаются кровью и лимфой, поэтому биодоступность введенных веществ высока. Действие введённых таким образом препаратов наступает значительно медленнее, чем при внутривенном вливании, обычно эффект становится заметен через 30-45 минут. Препарат, введённый в мышцу, некоторое время содержится там в виде своеобразного депо, откуда он постепенно поступает в кровь и оказывает действие на организм.
Внутримышечные инъекции используют в тех случаях, когда не нужно скорое действие, а просто надо ввести суточную или многочасовую дозу препарата, чтобы он медленно усваивался (например, введение антибиотиков). По технике выполнения уколы в мышцу — самые простые, но при неправильной технике также возможны осложнения: попадание в крупные сосуды, нервные стволы, инфицирование.
Сноски [ править ]
- ^ a b c d Grewal, JS; Бордони, Б; Ryan, J (2020), «article-36176», Анатомия, голова и шея, подъязычная железа , Эта книга распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 ( http://creativecommons.org/licenses/by/ 4.0 / ), который разрешает использование, копирование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы надлежащим образом укажете первоначального автора (авторов) и источник, и дается ссылка на лицензию Creative Commons, и любые внесенные изменения отмечены., Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30571047 , получено 2020-03-28
- ^ «АТИВАН 1 мг СУБЯЗЫЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ; АТИВАН 2 мг СУБЯЗЫЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ» . home.intekom.com . Проверено 8 июля 2016 .
- ^ «Биолингус» . www.biolingus.ch .
- ^ Самбхара, Сурьяпракаш; Педерсен, Габриэль Кристиан; Эбенсен, Томас; Геракер, Ингрид Хьетланд; Свиндланд, Сигне; Бредхольт, Гейр; Гусман, Карлос Альберто; Кокс, Ребекка Джейн (2011). «Оценка сублингвального пути введения виросом гриппа H5N1 в сочетании с бактериальным вторым мессенджером c-di-GMP» . PLOS ONE . 6 (11): e26973. Bibcode2011PLoSO … 626973P . DOI10.1371 / journal.pone.0026973 . ISSN 1932-6203 . PMC 3206068 . PMID 22069479 .
- ^ Песня, J.-H .; Nguyen, HH; Cuburu, N .; Horimoto, T .; Ko, S.-Y .; Парк, С.-Х .; Черкинский, Ц .; Квеон, М.-Н. (2008). «Сублингвальная вакцинация вирусом гриппа защищает мышей от летальной вирусной инфекции» . Труды Национальной академии наук . 105 (5): 1644–1649. DOI10.1073 / pnas.0708684105 . ISSN 0027-8424 . PMC 2234198 . PMID 18227512 .
- ^ Рагхаван, S; Остберг, АК; Flach, CF; Экман, А; Бломквист, М; Черкинский, Ц; Холмгрен, Дж (октябрь 2010 г.). «Сублингвальная иммунизация защищает от инфекции Helicobacter pylori и индуцирует Т- и В-клеточные реакции в желудке» . Инфекция и иммунитет . 78 (10): 4251–60. DOI10.1128 / IAI.00536-10 . PMC 2950356 . PMID 20696831 .
Неинъекционные пути (без нарушения покровов тела)
text_fields
text_fields
arrow_upward
1. Ингаляционный путь
особенности использования:
- глубина проникновения лекарств в воздухопроводящие пути зависит от размера частиц аэрозоля или мелкодисперсного порошка, наилучшим проникновением обладают газы, которые через альвеоло-капиллярный барьер очень быстро попадают в системный кровоток;
- используется для местного воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей (бронхолитики, кортикостероиды) и в расчете на системный эффект при всасывании (газы — кислород, общие анестетики);
- для введения препаратов используются специальные устройства- ингаляторы, стационарные и портативные;
- даже при методически правильной ингаляции аэрозоля значительная его часть (до 90%) остается в полости рта и носоглотки, что может привести к нежелательным местным эффектам (после ингаляции, например, кортикостероидов, следует прополаскивать рот щелочными растворами);
- при выраженном нарушении бронхиальной проходимости (эмфизема легких, тяжелый бронхоспазм) эффективность ингаляционных средств снижается.
2. Aппликационный путь
Aппликационный путь —
в клинике внутренних болезней может применяться трансдермальный. Его преимуществами являются нетравматичпость и отсутствие эффекта первичного прохождения через печень. Для чрескожного введения используются специальные пластыри с пролонгированным равномерным выделением лекарства, например “питродерм” — система для высвобождения нитроглицерина.
Мало кто знает, что означает принимать лекарства трансбуккально. Такой способ применения препаратов часто указан в инструкциях, но подробных объяснений в них не дают.
Есть несколько основных способов введения медикаментов в организм. Это во многом зависит от специфики их действия и лекарственной формы. Большинство таблеток, капсул, микстур, порошков употребляют перорально, проглатывая и запивая водой. В лечении маленьких детей или пациентов с нарушениями пищеварения нередко используют ректальный способ – введение в анальное отверстие суппозиториев. В редких случаях рекомендуют не проглатывать, а трансбуккально принимать таблетки или пастилки.
В переводе с латыни части этого слова означают «через щеку». Теперь все становится ясным: таблетку необходимо поместить в ротовую полость за щеку.
Психоактивные вещества [ править ]
В дополнение к сальвинорину А , другие психоактивные вещества также могут применяться сублингвально. ЛСД , МДМА , морфин , алпразолам , клоназепам , валиум и многие другие вещества, включая психоделические триптамины и фенэтиламины , и даже пищевые продукты каннабиса для отдыха , то есть ( ТГК ), — все они являются жизнеспособными кандидатами для введения этим путем. [ необходима цитата ] Чаще всего рассматриваемый препарат присыпается порошком и кладется в рот (часто прямо под язык). Если продержаться там достаточно долго, лекарство диффундирует в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Этот метод может быть предпочтительнее простого перорального приема, поскольку известно, что МАО окисляет многие лекарства (особенно триптамины, такие как ДМТ ), и потому, что этот путь передает химическое вещество непосредственно в мозг, где действует большинство психоактивных веществ. Этот метод ограничен чрезмерным слюноотделением, которое промывает горло химическим веществом. Кроме того, многие алкалоиды имеют неприятный вкус, из-за чего их трудно удерживать во рту. Таблетки психоактивных фармацевтических препаратов обычно содержат горькие химические вещества, такие как денатоний.чтобы воспрепятствовать жестокому обращению, а также отговорить детей есть их. [ необходима цитата ]
Формы [ править ]
Фармацевтические препараты для сублингвального введения выпускаются в виде:
- Сублингвальные таблетки — таблетки, которые легко тают во рту, растворяются быстро и практически без остатка. Таблетки нитроглицерина являются примером, противорвотное средство ондансетрон — другим.
- Сублингвальные полоски похожи на таблетки в том смысле, что они легко тают во рту и быстро растворяются. Субоксон — это пример лекарства, которое выпускается в виде сублингвальной полоски.
- Многоцелевые таблетки — растворимые таблетки для перорального или сублингвального (или буккального ) введения, часто также подходящие для приготовления инъекций, Hydrostat ( гидроморфон ) и ряда марок морфина в таблетках и кубиках.
- Сублингвальные капли — концентрированный раствор, который следует закапывать под язык, как некоторые препараты от кашля с никокодеином.
- Подъязычный спрей — спрей для языка; определенные лекарственные средства для людей и ветеринарные препараты отпускаются как таковые.
- Ромбический -effects в metred и пациент-контролируемая скорость сочетания сублингвального, буккального и перорального введения, так как с Actiq фентанил ромб-на-палочкой (леденец).
- Шипучие буккальные или сублингвальные таблетки — этот метод намного быстрее продвигает лекарство через слизистые оболочки (это также относится к желудку с газированными или шипучими жидкостями) и используется в буккальных таблетках Fentora с фентанилом.
Внешние ссылки [ править ]
vтеСпособы применения , лекарственные формы | |||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Устный |
|
||||||||||||||||||||||
Офтальмологические , отологические , назальные |
|
||||||||||||||||||||||
Урогенитальный |
Мазь Внутриматочная спираль (ВМС) |
||||||||||||||||||||||
Ректальный ( энтеральный ) |
|
||||||||||||||||||||||
Кожный |
Мазь ДМСО раствор Электрофоретическая система |
||||||||||||||||||||||
Инъекция , инфузия (в ткань / кровь) |
|
О происхождении слова
Начнем с происхождения самого термина. Если заглянуть в словарь и воспользоваться переводом с латинского, все становится ясно. Термин «сублингвально» образован от двух слов — «под» и «язык», то есть под язык. Теперь при изучении инструкции препарата, основным способом приема которого является именно такая форма, можно не пугаться и не бежать к врачу с вопросом: «Сублингвально – это как?»
Ну, с терминологией разобрались. Вот только в голову приходит почему-то следующий вопрос о том, почему необходим прием лекарства именно таким способом. Неужели нельзя просто взять и выпить таблетку или порошок или сделать укол? Нельзя! И вот почему.
Лечебные пептиды и протеины
Относительно новый способ введения терапевтических пептиды и белки (такие как цитокины, домен антитела, Fab фрагменты или одноцепочечные антитела) вводится сублингвально. Пептиды и белки нестабильны в желудочно-кишечный тракт, главным образом из-за разложения ферментами и различиями pH. Как следствие, большинство пептидов (таких как инсулин, экзенатид, вазопрессини т. д.) или белков (например, интерферон, EPO и интерлейкины) должны вводиться путем инъекции. В последнее время новые технологии позволили вводить такие молекулы сублингвально. Предпринимаются все более активные усилия по доставке макромолекул (пептидов, белков и средств иммунотерапии) сублингвальным путем такими компаниями, как Ново Нордиск, Санофи и БиоЛингус.
Принцип
Когда химическое вещество вступает в контакт с слизистая оболочка под языком он всасывается. Поскольку соединительная ткань под эпителием содержится множество капилляров, вещество затем диффундирует в них и попадает в венозное кровообращение. Напротив, вещества, всасываемые в кишечнике, подвержены метаболизм первого прохождения в печени перед поступлением в общий кровоток.
Сублингвальное введение имеет определенные преимущества перед пероральным приемом. Если быть более прямым, то часто быстрее,[количественно оценить] и это гарантирует, что вещество будет подвергаться риску разложения только ферментами слюны перед попаданием в кровоток, тогда как перорально вводимые препараты должны выжить при прохождении через враждебную среду организма желудочно-кишечный тракт, который рискует разложить их желудочной кислотой или желчью, или ферменты Такие как моноаминоксидаза (МАО). Кроме того, после всасывания из желудочно-кишечного тракта такие лекарства должны перейти в печень, где они могут быть существенно изменены; это известно как эффект первого прохода метаболизма лекарств. Из-за пищеварительной активности желудка и кишечника пероральный прием не подходит для некоторых веществ, таких как сальвинорин А.
Наши услуги
Основные направления
- Терапия
- Неврология
- Эндокринология
- Кардиология
- Ревматология
- Остеопатия
- Вертебрология
- Кинезиология
- Ортопедия и травматология
- Восстановительная медицина
- Офтальмология
- Акушерство и гинекология
- Маммология
- Репродуктология
- Ведение беременности
- Урология и андрология
- Дерматология
- Венерология
- Косметология
- Гомеопатия и биорезонансная терапия
- Аллергология
- Иммунология
- Медикаментозная терапия
- Гастроэнтерология
Лечебные процедуры
- Все виды инъекций
- Лекарственные блокады
- Радиоволновая хирургия
- Медицинский массаж
- Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия
- Внутрисуставные инъекции
- Фармакопунктура
- Рефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Гирудотерапия
- Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
- Плазмолифтинг
- PRP — терапия
- Кинезиотейпирование
- Изготовление ортопедических стелек
- Кабинет охраны зрения
- Плазмотерапия
- Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»
Виды диагностики
- Лабораторная диагностика
- Ультразвуковая диагностика
- МРТ, КТ и Рентгенография
- Диагностика в офтальмологии
- Диагностика в гинекологии и урологии
-
Диагностика в кардиологии
- Электрокардиография
- Электрокардиография с нагрузкой
- Холтеровское мониторирование (Холтер)
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
- Подоскопия
- Спермограмма
- Пункция сустава
Оформление медицинской документации
- Оформление листов нетрудоспособности
- Оформление справок в бассейн
- Справка об отсутствии КОВИД-19
- Санаторно-курортная карта
Советы опытных тренеров
Специалисты рекомендуют воздержаться от техники самомассажа во время болезни или в случае, если на коже появились высыпания.
Для чего нужна коррекция скул? В первую очередь, для того чтобы улучшить эстетику внешнего вида, придать лицу идеальную форму. Для каждого типа лица предусмотрены свои рекомендации по улучшению скуловой зоны:
- Для круглого лица понадобится визуальное сужение его формы. Добиться этого можно посредством выделения скул. В этом случае необходима укрепляющая гимнастика, которая делает мышцы плотнее. Также рекомендуется наносить декоративную косметику в форме треугольника.
- Квадратная форма нуждается в смягчении и сужении скуловой области. Единственное решение – макияж в виде треугольника. Упражнения противопоказаны, так как они усиливают плотность мышц, что ведет к увеличению резкости лицевого рельефа.
- Прямоугольное лицо. Здесь необходимо расширение скуловой зоны. В результате овал обретет более мягкие, округлые черты. Гимнастика будет уместна. Что касается макияжа, то наносят его в виде горизонтальной восьмерки.
Типы лица
- Вытянутое (удлиненное) лицо. В этом случае нужно визуально укоротить овал лица, выделив скуловую зону. Уравновесить пропорции позволят гимнастические упражнения и макияж в форме окружности либо нанесение косметики в горизонтальном направлении без четких границ.
- Треугольное лицо. Такая форма характеризуется сильно выдающимися скулами, поэтому в дополнительном выделении они явно не нуждаются. В противном случае образ станет слишком резким, грубым и даже угловатым. Вытянутая и суженная нижняя часть лица должна гармонировать с широкой верхней. Гимнастика здесь будет неуместна. Смягчить скулы поможет макияж, наносимый в виде треугольника.
- Лицо в форме трапеции. Упражнения только усугубят ситуацию. В результате тренировки скуловых мышц кожа натянется, и лицо обретет форму квадрата, что будет совершенно некстати. Придать легкости тяжеловесной нижней части лица можно с помощью макияжа в виде треугольного рисунка.
- Ромбовидное лицо. Гимнастика также не нужна. Скуловую область необходимо визуально сузить, чтобы сгладить контраст с зауженными верхней и нижней частями лица. Косметика наносится в виде треугольника.
Таким образом, важно правильно оценить свои природные данные и подобрать соответствующую им форму скуловой области. Только после этого следует прибегать к конкретным действиям, будь то косметические процедуры, массаж, гимнастика, макияж или пластическая хирургия. Самый эффективный и быстрый способ улучшить рельеф скул – это регулярная комплексная тренировка, которая даст первые заметные результаты спустя всего лишь неделю
Главное – не лениться и следовать всем необходимым рекомендациям, как сделать скулы на лице, помогут упражнения и массаж
Самый эффективный и быстрый способ улучшить рельеф скул – это регулярная комплексная тренировка, которая даст первые заметные результаты спустя всего лишь неделю. Главное – не лениться и следовать всем необходимым рекомендациям, как сделать скулы на лице, помогут упражнения и массаж.
Вещество [ править ]
Сублингвально можно вводить почти любую форму вещества, если оно легко растворяется в слюне. Этот метод можно использовать для порошков и аэрозолей. Однако ряд факторов, таких как pH , молекулярная масса и растворимость липидов , могут определять практичность пути. Основываясь на этих свойствах, подходящее растворимое лекарство может слишком медленно диффундировать через слизистую оболочку, чтобы быть эффективным. Тем не менее, многие лекарства гораздо более эффективны при сублингвальном приеме, и, как правило, это более безопасная альтернатива, чем введение через слизистую носа. [ необходима цитата ] Этот метод также широко используется людьми, принимающими определенные психоактивные препараты. Однако есть один недостаток:изменение цвета и разрушение зубов, вызванные длительным использованием этого метода с кислотными или иными едкими препаратами и наполнителями.
ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
Через рот (per os), или внутрь, — наиболее удобный и простой путь введения. Он не требует стерилизации лекарственных веществ и удобен для приема большинства лекарственных форм.
Лекарственные вещества, принятые через рот, проходят пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, всасываются в тонком кишечнике, попадают в воротную вену, затем в печень и далее в общий кровоток. Действие лекарственных веществ, или, как принято говорить, «фармакологический эффект», при их введении через рот начинается через 15—30 минут. Однако этот путь введения не всегда может быть использован. Некоторые лекарственные вещества (адреналин, инсулин) легко разрушаются под влиянием ферментов и кислот желудка, другие сильно раздражают слизистую, третьи не всасываются из желудочно- кишечного тракта и не могут оказывать действие на весь организм, и, наконец, лекарственные вещества, например тетрациклин, могут частично или полностью связываться с элементами пищи и терять свое действие. Кроме того, печень, выполняя защитную функцию, частично обезвреживает (инактивирует) лекарственные вещества, когда они проходят через нее. Медленное наступление фармакологического эффекта после приема лекарственного вещества через рот также не позволяет в большинстве случаев использовать этот путь введения в неотложной помощи.
Ректальный путь введения, или в прямую кишку (per rectum), используют для введения лекарственных клизм (растворы, слизи и т.д.) и суппозиториев. При этом всасывание лекарственных веществ происходит быстрее, чем при приеме через рот. Лекарственные вещества после введения попадают сначала в геморроидальные вены, затем в нижнюю полую вену и, минуя печень, в общий кровоток.
Этот путь введения используют при невозможности ввести препарат через рот, при заболеваниях нижнего отдела кишечника и органов таза, а также если хотят избежать нежелательного влияния препарата на печень. Дозы лекарственных веществ при введении их в прямую кишку должны быть несколько меньше, чем при приеме их через рот. Следует помнить, что если лекарственное вещество обладает раздражающим действием, то его вводят в прямую кишку с обволакивающими средствами, например слизью крахмала.
Сублингвальный (sub — под, lingua — язык) путь введения используют для препаратов, которые легко всасываются через слизистую оболочку полости рта, при этом они быстро попадают в кровь, минуя печень и почти не подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов. Однако всасывающая поверхность подъязычной области ограниченна, что позволяет вводить таким путем только высокоактивные вещества, например нитроглицерин при приступах стенокардии. Иногда таким образом советуют применять корвалол, кордиамин и другие препараты.
В желудок и кишечник лекарственные вещества вводят с помощью специальных резиновых трубок-зондов. Эти пути введения используют в основном в лабораторной практике при исследовании желудочного сока или желчи.
Профессиональная ответственность
Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).