Разница между nadh и fadh2

Размер опухоли

Размер опухоли чаще всего указывается в сантиметрах или миллиметрах. Этот показатель связан с прогнозом (шансами на выживание) и является частью стадии рака. В большинстве случаев, чем меньше новообразование, тем лучше прогноз.

Маммолог может оценить размер опухоли, почувствовав ее во время физического осмотра. Также для оценки размера опухоли могут быть использованы изображения с УЗИ молочной железы или маммограммы. Однако лучший способ определить размер опухоли – измерить под микроскопом всю опухоль после того, как ее удалили из груди. Патологоанатом запишет данные в отчет о патологии.

Размеры опухоли по стадиям

Гистохимические методы выявления дегидрогеназ в тканях

В гистохим, реакциях при определении Д. используются соли тетразолия, служащие акцепторами электронов, донорами которых является окисляемый субстрат, и восстанавливающиеся до нерастворимого в воде формазана. Особенно широко используется нитро-синий тетразолий (НСТ). Эта соль нерастворима в жирах, достаточно устойчива к действию света и имеет выраженное сродство к белку, что предотвращает кристаллизацию формазана НСT во время инкубации. Для выявления Д. необходима максимально высокая скорость реакции, т. к. продолжительная инкубация препарата приводит к повреждению митохондрий, а также потому, что при малой скорости другие электронные акцепторы, имеющиеся в тканях, могут перехватить электроны, оставляя соль тетразолия невосстановленной. Продуктами дегидрогеназных реакций часто являются кетоны и альдегиды; для сдвига равновесия ферментативной реакции в сторону образования этих продуктов необходимо повышать концентрацию субстрата и удалять продукт реакции при помощи реагентов, связывающих карбонильные группы. С этой целью в инкубационную среду вводят цианид, димедон, фенилгидразин, семикарбазид.

Инкубационная среда готовится непосредственно перед употреблением. Срезы свежезамороженной ткани, приготовленные в криостате, наклеивают на покровные или предметные стекла и помещают в инкубационную среду на 5—30 мин. при 37 °. После инкубации срезы промывают дист, водой и фиксируют в 10% формалин-кальциевом р-ре в течение 10 мин., затем снова промывают в дист, воде и заключают в глицерин-желатину. Темный осадок формазана обнаруживается в структурах, обладающих дегидрогеназной активностью. Система сукцинатдегидрогеназы для гистохим, определения не требует коферментов; продукт ферментативной реакции не тормозит реакцию, и поэтому нет необходимости вводить связывающий его агент. Гистохим, техника такая же, как и для других Д. Для проверки специфичности реакций необходимо из инкубационной среды исключить специфический для Д. субстрат или нагревать срезы при 80 ° в течение 1 часа, чтобы полностью инактивировать ферменты. При определении специфичности реакции на сукцинатдегидрогеназу можно, кроме того, использовать малоновую к-ту (в концентрации 3—4 мг/мл), к-рая тормозит активность сукцинатдегидрогеназы.

Диагностическая ценность определения активности Д. несомненна, поэтому перечень Д., активность которых в биол, жидкостях может служить прямым или вспомогательным диагностическим тестом, расширяется.

Библиография: Аллостерические ферменты, под ред. В. Л. Кретовича, Итоги науки и техники, Серия биол, хим., т. 3, М., 1975;

Ленинджер А. Биохимия, пер. с англ., М., 1976; Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия, пер. с англ., М., 1969; Пирс Э. Гистохимия, пер. с англ., М., 1962; Цитология ферментов, пер. с англ., под ред. А. А. Покровского, М., 1971.

Г. А. Кочетов; А. Г. Уфимцева (гистохим.).

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

• Суточное мониторирование артериального давления
• Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях

Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

• во время полового созревания;
• при абортах, самопроизвольных выкидышах;
• при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
• в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
• при приеме гормональных препаратов.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

• Внутри протока — интраканаликулярная;
• Вокруг протока — периканаликулярная;
• Листовидная, филлоидная  — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

• Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
• Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Что такое FMN?

Термин FMN означает Флавин мононуклеотид. Это биомолекула, которая образуется из рибофлавина (витамина В2) под действием фермента, называемого рибофлавинкиназой. Это вещество может функционировать как простетическая группа различных оксидоредуктаз (таких как НАДН-дегидрогеназа). Однако название FMN вводит в заблуждение, потому что на самом деле это не нуклеотид, поскольку нет гликозидной связи

Более того, FMN является более сильным окислителем по сравнению с NAD, и это соединение важно как для одиночного, так и для двойного переноса электронов. FMN — это основная форма рибофлавина, которую мы можем найти в клетках и тканях

Нашим клеткам требуется больше энергии для производства этого соединения, но это растворимый компонент по сравнению с рибофлавином (исходной молекулой).

FMN используется в качестве пищевой добавки из-за его способности обеспечивать оранжево-красный пищевой краситель. Обозначение этого пищевого красителя — E номер E101a. Натриевая соль FMN имеет номер E 106 и является очень близким пищевым красителем. Эта натриевая соль легко и быстро превращается в свободный рибофлавин после приема внутрь. Следовательно, мы можем найти эти пищевые добавки в продуктах для младенцев, джемах, молочных продуктах и ​​сладких продуктах.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Число митозов

Число митозов показывает пролиферативную активность образования. Является составной частью общей степени злокачественности и влияет на прогноз патологии.

При определении количества митозов также соблюдают некоторые правила:

• подсчитывают в десяти полях зрения;
• исследуют периферические участки, так как они наиболее пролиферативны;
• в смешанной опухоли частота митозов может быть разная. Если это наблюдается, тогда количество определяют в наиболее митотически активных участках. 

Образование составляют тубулярные/канальцевые или железистые структуры	Баллы
> 75%	1
10-75%	2
<10%	3

Ядерный полиморфизм (наиболее анапластическая область)	Баллы
Маленькие, правильные, однородные ядра, однородный хроматин	1
Умеренная вариабельность по размеру и форме, ядра везикулярные с видимыми ядрышками	2
Выраженная вариабельность (явные значительные различия формы и размера), ядра везикулярные, часто с множественными ядрышками	3

Количество митотических фигур в 10 полях.  Увеличение 40x или другое (зависит от площади поля, см. ключ ниже). мм2 – единица площади	Баллы
0,096 мм2	0,12 мм2	0,16 мм2	0,27 мм2	0,31 мм2
0-3	0-4	0-5	0-9	0-11	1
4-7	5-8	6-10	10-19	12-22	2
>7	>8	>10	>19	>22	3

• Olympus BX50, BX40, BH2, AO или Nikon с окуляром 15x: 0,096 мм2;
• АО с окуляром 10x: 0,12 мм2;
• Nikon или Olympus с окуляром 10x: 0,16 мм2;
• Leitz Ortholux: 0,27 мм2;
• Diaplan Leitz: 0.31 мм2.

Сумма вышеперечисленных трех составляющих	Общая оценка злокачественности
3-5 баллов	Степень I (хорошо дифференцированный)
6-7 баллов	Степень II (умеренно дифференцированный)
8-9 баллов	Степень III (плохо дифференцированный)

Характеристики

Флавинадениндинуклеотид состоит из двух частей: аденинового нуклеотида ( аденозинмонофосфат ) и флавинмононуклеотида (FMN), соединенных мостиком через свои фосфатные группы. Аденин связан с циклической рибозой на 1 ‘ атоме углерода, в то время как фосфат связан с рибозой на 5’ атоме углерода с образованием нуклеедотида аденина. Рибофлавин образован связью углерод-азот (CN) между изоаллоксазином и рибитом . Затем фосфатная группа связывается с концевым углеродом рибозы, образуя FMN. Поскольку связь между изоаллоксазином и рибитом не считается гликозидной связью , мононуклеотид флавина на самом деле не является нуклеотидом. Это вводит в заблуждение название динуклеотида; однако флавинмононуклеотидная группа все еще очень близка к нуклеотиду по своей структуре и химическим свойствам.

Реакция FAD с образованием FADH ₂
Примерный спектр поглощения для FAD

FAD может быть уменьшен до FADH ₂ путем добавления 2 H + и 2 e — . FADH ₂ также может окисляться за счет потери 1 H + и 1 e — с образованием FADH. Форму FAD можно воссоздать за счет дальнейшей потери 1 H + и 1 e — . Образование FAD также может происходить за счет восстановления и дегидратации флавин-N (5) -оксида. В зависимости от степени окисления флавины приобретают определенный цвет в водном растворе . флавин-N (5) -оксид ( суперокисленный ) желто-оранжевый, FAD (полностью окисленный) желтый, FADH (наполовину восстановленный) синий или красный в зависимости от pH , а полностью восстановленная форма бесцветна. Изменение формы может сильно повлиять на другие химические свойства. Например, FAD, полностью окисленная форма, подвержена нуклеофильной атаке , полностью восстановленная форма, FADH ₂ имеет высокую поляризуемость , в то время как полу восстановленная форма нестабильна в водном растворе. FAD представляет собой ароматическую кольцевую систему, тогда как FADH ₂ — нет. Это означает, что FADH ₂ имеет значительно более высокую энергию без стабилизации за счет резонанса, которую обеспечивает ароматическая структура. FADH ₂ является молекулой, несущей энергию, потому что после окисления он восстанавливает ароматичность и высвобождает энергию, представленную этой стабилизацией.

В спектроскопические свойства FAD и его вариантов позволяет контролировать реакции с использованием UV-VIS поглощения и флуоресценции спектроскопии. Каждая форма FAD имеет различные спектры поглощения, что позволяет легко наблюдать изменения степени окисления. Главный локальный максимум поглощения FAD наблюдается при 450 нм с коэффициентом экстинкции 11300. В несвязанном состоянии флавины обычно обладают флуоресцентной активностью (белки, связанные с производными флавиновой нуклеиновой кислоты, называются флавопротеинами ). Это свойство можно использовать при исследовании связывания с белками, наблюдая потерю флуоресцентной активности при переводе в связанное состояние. Окисленные флавины имеют высокую оптическую плотность около 450 нм и флуоресцируют около 515-520 нм.

Книги (5)

Коды новой реальности. Путеводитель по местам силыРаздел: Паранормальное

На Земле есть особые места с наиболее ярко выраженными зонами отрицательного и положительного воздействия, которые называются местами силы. У них особая энергетика, атмосфера и аура. В них подчас происходят необъяснимые явления.

Места силы притягивают людей. Многие из вас бывают там практически каждый день и даже не подозревают об этом. Патриаршие пруды, Останкинская телебашня, Площадь трех вокзалов, Михайловский замок, Стрелка Васильевского острова — все эти названия хорошо вам знакомы. Перед вами раскроются загадки самых мистических мест. Вы узнаете причины аномальности этих мест, способы возможной защиты от их активного влияния или, наоборот, применения с максимальной пользой.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Коды подсознания. 54 кодовые фразы для счастья и удачиРаздел: Магия

Роман Фад — серебряный призер «Битвы экстрасенсов» на канале ТНТ. Пожалуй, самый известный потомственный колдун России. Автор бестселлера «Ключи от счастья» и фильма «Русский секрет». Ведет собственные рубрики на радио и в журналах.

Большинство книг по магии на сегодняшний день имеют два недостатка: одни либо слишком научны и скучны, либо полны советов от бабушек-знахарок и благодарственных писем от «якобы исцелившихся». И то и другое вызывает недоверие, скепсис и толику уныния.

Известный колдун Роман Фад предлагает быстрое и эффективное решение ваших вопросов путем соединения сознания и подсознания воедино, что достигается произношением кодовых фраз.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Коды-ловушки для денег. Магия и привлечениеРаздел: Магия

Финансовый успех и благополучие — тема актуальная без преувеличения всегда и для всех. Но дело в том, что мало кто умеет правильно с обращаться с деньгами.

Роман Фад поможет вам научиться искусству притягивания денег. Вы сможете наконец-то разобраться в том, что такое деньги, сумеете научиться сохранять и приумножать богатство и вскоре будете получать от жизни все. Кроме того, специальная глава посвящена тому, как научить детей правильно относиться к деньгам.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Магия реальности. Как управлять подсознанием и судьбойРаздел: Секреты успеха

Книга предназначена для тех, кто хочет стать властителем своей судьбы, а не оставаться пешкой на шахматном поле мироздания.

Управлять всеми процессами, происходящими в жизни, очень просто, если захотеть и следовать советам Романа Фада. Вы можете изменить ситуацию к лучшему, помочь себе и своим близким увидеть мир по-новому и наслаждаться его дарами. Никаких сложных ритуалов, денежных затрат, невыполнимых условий: необходимо только перестроить мышление и верить, что все получится. Боги мироздания — это вы сами, именно в вас самих заложена программа счастья, нужно только научиться ею пользоваться.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Подсказки на каждый день. Открой книгу на любой страницеРаздел: Секреты успеха

Вы не знаете, как поступить в сложной ситуации? Перед вами стоит непростой выбор?

Эта книга обязательно поможет вам! Это ваш личный универсальный подсказчик. Вы можете пользоваться ею каждый день, несколько раз в день или от случая к случаю, как подсказывает вам интуиция. Просто сосредоточьтесь на проблеме, сформулируйте вопрос, откройте книгу на случайной странице и получите ответ!

Помните, книга уникальна, она настраивается лично на вас, на вашу энергию и нацелена на позитивную трансформацию вашей судьбы и ваше счастье.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать. Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

• Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
• После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
• Метод дорогой.

Какой ФАД?

Термин FAD означает Флавин аденин динуклеотид. Это окислительно-восстановительный кофермент, связанный с различными белками, которые участвуют в нескольких ферментативных реакциях метаболизма. Это соединение относится к категории флавопротеинов. Флавопротеины — это белковые молекулы, содержащие флавиновую группу, которая может быть в форме FAD или FMN. И FAD, и FMN являются прочно связанными кофакторами, которые могут принимать или отдавать два электрона и два протона, чтобы полностью восстановиться, или отдавать или принимать один электрон и протон, образуя семихиноновый промежуточный продукт.

Химическая формула FAD — C₂₇ЧАС₃₃N₉О₁₅п₂. Молярная масса этого соединения составляет 785,557 моль / л. При экстрагировании это вещество выглядит как белые стекловидные кристаллы. В молекуле FAD есть две основные части: нуклеотид аденина и мононуклеотид флавина. Эти два компонента связаны друг с другом через фосфатные группы. В этой молекуле адениновый компонент присоединен к циклической рибозе у первого атома углерода, а фосфатная группа присоединена к молекуле рибозы у пятого атома углерода.

Наряду с FMN, Fad может действовать как кофактор фермента. Оба они образованы из рибофлавина. Рибофлавин присутствует в бактериях, грибах и растениях, потому что они могут производить эту молекулу. Однако эукариоты, такие как человек, не могут производить это вещество, поэтому нам нужно получать его извне. Это называется витамином B2, и он входит в диетические источники.

Строение окисленных форм НАД и НАДФ

Биохимические функции

Перенос гидрид-ионов Н– (атом водорода и электрон) в окислительно-восстановительных реакциях

Благодаря переносу гидрид-иона витамин обеспечивает следующие задачи:

1. Метаболизм белков, жиров и углеводов. Так как НАД и НАДФ служат коферментами большинства дегидрогеназ, то они участвуют в реакциях

• при синтезе и окислении жирных кислот,
• при синтезе холестерола,
• обмена глутаминовой кислоты и других аминокислот,
• обмена углеводов: пентозофосфатный путь, гликолиз,
• окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты,
• цикла трикарбоновых кислот.

2. НАДН выполняет регулирующую функцию, поскольку является ингибитором некоторых реакций окисления, например, в цикле трикарбоновых кислот.

3. Защита наследственной информации – НАД является субстратом поли-АДФ-рибозилирования в процессе сшивки хромосомных разрывов и репарации ДНК, что замедляет некробиоз и апоптоз клеток.

4. Защита от свободных радикалов – НАДФН является необходимым компонентом антиоксидантной системы клетки.

5. НАДФН участвует в реакциях ресинтеза тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, например после синтеза тимидилмонофосфата.

Гиповитаминоз

Причина

Пищевая недостаточность ниацина и триптофана. Синдром Хартнупа.

Клиническая картина

Проявляется заболеванием пеллагра (итал.: pelle agra – шершавая кожа). Проявляется как синдром трех Д:

• деменция(нервные и психические расстройства, слабоумие),
• дерматиты(фотодерматиты),
• диарея(слабость, расстройство пищеварения, потеря аппетита).

При отсутствии лечения заболевание кончается летально. У детей при гиповитаминозе наблюдается замедление роста, похудание, анемия.

Антивитамины

Фтивазид, тубазид, ниазид – лекарства, используемые для лечения туберкулеза.

Лекарственные формы

Никотинамид и никотиновая кислота.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Источники

Любые пищевые продукты, особенно бобовые, дрожжи, животные продукты.

Суточная потребность

10-15 мг.

Строение

Витамин существует только в виде пантотеновой кислоты, в ее составе находится β-аланин и пантоевая кислота (2,4-дигидрокси-3,3-диметилмасляная).

Строение пантотеновой кислоты

Его коферментными формами являются кофермент А (коэнзим А, HS-КоА) и 4-фосфопантетеин.

Строение коферментной формы витамина В5 — коэнзима А

Биохимические функции

Коферментная форма витамина коэнзим А не связан с каким-либо ферментом прочно, он перемещается между разными ферментами, обеспечивая перенос ацильных(в том числе ацетильных) групп:

• в реакциях энергетического окисления глюкозы и радикалов аминокислот, например, в работе ферментов пируватдегидрогеназы, α-кетоглутаратдегидрогеназы в цикле трикарбоновых кислот),
• как переносчик ацильных групп при окислении жирных кислот и в реакциях синтеза жирных кислот
• в реакциях синтеза ацетилхолина и гликозаминогликанов, образования гиппуровой кислоты и желчных кислот.

Гиповитаминоз

Причина

Пищевая недостаточность.

Клиническая картина

Проявляется в виде педиолалгии(эритромелалгии) – поражение малых артерий дистальных отделов нижних конечностей, симптомом является жжение в стопах. В эксперименте проявляется поседение волос, поражение кожи и ЖКТ, дисфункции нервной системы, дистрофия надпочечников, стеатоз печени, апатия, депрессия, мышечная слабость, судороги.

Но так как витамин есть во всех продуктах, гиповитаминоз встречается очень редко.

Лекарственные формы

Пантотенат кальция, коэнзим А.

Витамин В6 (пиридоксин, антидерматитный)

Источники

Витамином богаты злаки, бобовые, дрожжи, печень, почки, мясо, также синтезируется кишечными бактериями.

Суточная потребность

1,5-2,0 мг.

Строение

Витамин существует в виде пиридоксина. Его коферментными формами являются пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат.

1.Исследования функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (ФВД) нуждается в объективном анализе при любых пульмонологических заболеваниях. Оценка параметров дыхательной деятельности является основой для постановки точного диагноза, прогнозирования и выбора лечебной схемы. Исследования функции внешнего дыхания также необходимы при принятии решения об оперативном лечении патологии иного профиля, при выборе препаратов для анестезии, для сбора данных при подготовке к медико-социальной экспертизы, а также для оценки эффективности уже проводимой терапии.

Спирометрия – современный метод оценки ФВД, позволяющий получать объективную информацию о работе дыхательной системы. Это безболезненный неинвазивный метод, основанный на анализе параметров прохождения воздуха по дыхательным путям. В ходе спирометрии, а также путём последующих программных вычислений, оценивается скорость воздушного потока, жизненная ёмкость лёгких иные показатели, отражающие степень отклонения от нормы. Спирометрия может выступать как основной диагностический метод или же служить дополнением к иным способам диагностики, например, стать уточняющим инструментом для подтверждения предполагаемого диагноза после рентгенографии.

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, или терапевт.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Показания к срочной операции:

• листовидная фиброаденома;
• фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

• размеры опухоли от 1 см;
• подготовка к зачатию (беременности);
• стабильный рост фиброаденомы;
• листовидная форма новообразования;
• личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Степень злокачественности опухоли

В случае инвазивного рака молочной железы патолог отмечает форму раковых клеток и присваивает гистологическую оценку, используя систему счисления или слова. То есть проводится градирование только инвазивного (не in situ) образования/компонента.

Степень опухоли описывает структуру клеток и отличается от стадии опухоли. Степень – это способ классификации образований, основанный на определенных особенностях их клеток. Она связана с прогнозом и является частью стадии рака.

В целом, чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки груди, тем ниже оценка и тем лучше прогноз.

Согласно ей опухоли присваивается:

• 1 степень. Опухолевые клетки больше всего похожи на нормальную ткань и медленно растут (хорошо дифференцируются).
• Степень 2. Опухолевые клетки находятся где-то между 1 и 3 степенью (умеренно дифференцированные).
• Степень 3. Опухолевые клетки выглядят очень ненормально и быстро растут (плохо дифференцируются).

С помощью микроскопа патологоанатом изучает опухолевую ткань, удаленную во время биопсии, и проверяет ее:

• На предмет атипии. Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки (чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки, тем ниже степень опухоли).
• На количество митозов. Сколько раковых клеток находится в процессе деления (чем меньше раковых клеток в процессе деления, тем ниже степень опухоли. Это означает, что опухоль также, скорее всего, будет медленно расти).
• На ядерный полиморфизм.

Вместе эти факторы определяют степень злокачественности опухоли.

При оценке ткани необходимо соблюдать следующие правила

1. Препарат должен быть надлежащего качества

• • Своевременно и адекватно зафиксирован;
  • Исследовать необходимо несколько участков образования, периферической части обязательно (количество участков зависит от размера опухоли, но должно быть не менее четырех);
  • Должна быть оптимальная толщина – 4-5 микрон. Если препарат будет слишком толстый, тяжело будет рассмотреть детали.

2. Оценка ядерного полиморфизма и количества митозов проводится в самых “худших”, “ненормальных” участках. Такие участки часто находятся ближе или непосредственно на периферии опухоли.

3. В разных участках (особенно если опухоль смешанная) могут быть разные показатели/характеристики.

4. Всегда и в любом участке образования оценивается состояние железистых структур.