Артрит плечевого сустава — под гнетом болезни

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Комплекс упражнений при артрозе плеча

Все упражнения при артрозе плеча можно разделить:

Часто назначают при поражении в плечелопаточной зоне комплекс упражнений по методу Попова. Он включает:

1. В положении сидя эмитировать ходьбу, то есть совершать движения по типу шага. Руки не отрывать от бедра, а передвигать вдоль них.
2. Продолжать «шагательные» движения нижних конечностей и добавить круговые движения верхних конечностей по 5 раз в каждую сторону.
3. Стоя пытаться дотянуться верхними конечностями до противоположных нижних.
4. Стоя спиной к стене совершать отводящие движение больной конечности от туловища и возвращение в исходное положение.
5. В любом удобном для пациента положении осуществляют подъем плечевого пояса вверх. В таком положении находиться 2-3 сек.
6. Лёжа на спине больной поднимает руки над головой и тянется вверх.

Любые движения следует сочетать с элементами дыхательной гимнастики. Основное моменты при выполнении:

• на вдохе выполнение упражнения, на выдохе исходное положение;
• при дыхании задействованы грудная и брюшная стенки;
• правильный вдох начинается с подъема ключиц, затем груди и потом живота;
• выдох обратный вдоху с включением в работу всех структур.

Самые эффективные физические упражнения

ЛФК упражнения при артрозе плечевого сустава могут замедлить прогрессирование заболевания. Лечебная гимнастика при артрозе наиболее часто включает:

1. Упражнения для плечевого сустава с полотенцем. Кусок ткани взять двумя руками на расстоянии 20 см друг от друга. Поднять конечности над головой и завести их за спину на максимально возможное расстояние. Зафиксировать на несколько секунд. Снова опустить руки в первоначальное положение. Количество движений 5–7.
2. Следующее упражнение называется маятник. Упираемся здоровой рукой в стену и наклоняем корпус вниз. Больная конечность свободно свисает. Начинаем делать маятникообразные упражнения наращивая амплитуду движений. Количество движений 5.
3. Исходное положение сидя. Поставьте локти на стол ( расстояние 20 см ) и сцепите руки в замок. Упражнение выполняется по типу армреслинга. Здоровой рукой необходимо оказывать сопротивление, а больной пытаться коснуться стола.
4. Наклоны с поддержкой. Для выполнения необходимо встать перед спинкой стула или столом на расстоянии 50 см. Ноги на ширине плеч. Далее, совершать медленное сгибание туловища, а конечности должны совершать движение к спинке стула. Таким образом, происходит растяжение суставной поверхности верхних конечностей. Количество наклонов 5.

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Поздний реабилитационный период (3-6 недель)

Задачи на этот период: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (для возможности поднятия руки до горизонтального уровня). Добавляются пассивно-активные движения с использованием упражнений с укороченным рычагом.

Упражнения выполняются с помощью здоровой руки:

В облегченных положениях:

В закрытой кинематической цепи (гимнастическая палка):

Для увеличения амплитуды в плечевом суставе применяют упражнения с отведением верхней конечности по скользящей поверхности:

С помощью фитбола:

При помощи укладов (лечение положением):

Когда плечо будет достаточно укреплено, можно подключать изометрические и активные упражнения:

1. «Взбираемся» наверх. Локоть держится выпрямленным и, при помощи пальцев, мы подбираемся наверх вдоль стены или дверной притолоки. Рука поднимается максимально вверх.

2. Внутреннее вращение плеча. Рука заводится за спину и тянется к противоположной стороне тела.

3. Сгибание плеча. Рука поднимается к потолку, локоть держится прямо.

4. Приведение руки к туловищу. Отведя руку в сторону, мы ее поднимаем, разворачивая ладонью вниз. В данном упражнении не двигаем плечом и не наклоняем туловище.

5. Растяжка плеч. В положении стоя мы опираемся оперированной стороной тела на стену. При этом локоть согнут под углом в 90 градусов.

6. Внутреннее вращение плеча. Встаем на углу стены или у дверного проема. Опираемся оперированным плечом о стену и выдерживаем подобное положение в течение 5 секунд.

7. Внутреннее вращение плеча. В положении лежа на боку, сгибается локтевой сустав под 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю в руках, поднимаем руку в направлении живота.

8. Внешнее вращение плеча. Техника похожа на»упражнение 7″, только рука отводится от живота.

9. Упражнения с малым весом лежа на боку.

10. На заключительном этапе (8-12 недель) рекомендуется заниматься в зале при помощи амортизаторов и блоковых тренажеров. Наибольшим спросом пользуется механотерапия (Kinetec).

Польза упражнений при артрозе плеча: чем это поможет?

Комплексная терапия, состоящая из упражнений, позволит снять неприятные симптомы.

Основная задача гимнастики при артрозе плечевого сустава – привести мышцы в этой области в тонус, увеличить подвижность и предотвратить развитие патологии

Важно, чтобы лечение включало в себя различные подходы, чтобы получить качественный и желаемый результат

Основная задача ЛФК при артрозе – продлить жизнь суставом, снять с них основную нагрузку.

Как появляется артроз? В чем основная причина появления недуга? Из-за чего наступают дегенеративные изменения?

Как правило, заболевание прогрессирует на фоне ухудшения питания хряща. Есть целый ряд причин:

• Наличие травм. В зону риска попадают те, кто занимается профессионально спортом, имеет дело с тяжелыми нагрузками ежедневно. Люди пожилого возраста. Те, у кого слаборазвитая мускулатура.
• Тяжелые физические нагрузки. Практически во многих движениях плечевой сустав получает нагрузку. Это провоцирует мышечное перенапряжение и растяжение связок.
• Неправильное питание. Суставы не могут нормально функционировать при дефиците питательных веществ. Они получают больше нагрузки, а им не хватает “материала” для восстановления.
• Генетическая предрасположенность. Родственники, родители, у которых есть артроз, могут передавать его по наследству. Это обусловлено слабой суставной тканью и особенностями строения скелета.
• Возрастные изменения. С возрастом увеличивается вероятность проявления патологии из-за ухудшения гормонального фона, обмена веществ. Еще больше дело усугубляется неправильным питанием, малоподвижностью и другими факторами.
• Заболевания сосудов. Замедление кровотока, варикоз, все это ухудшает питание сустава, из-за чего возникают дегенеративные изменения.
• Возможные инфекционные заболевания. Существуют такие виды вирусов и бактерий, которые со временем способны вызывать дегенеративные изменения в суставах. Безусловно, это не происходит сразу, а длится годами, если не предпринимать меры.
• Нарушение гормонального фона. Метаболические расстройства, резкое снижение доминирующего гормона, это может привести к истощениям хрящевой ткани.
• Избыточный вес. Неправильное питание, нарушение обмена веществ. Большой вес давит на сустав, из-за чего, со временем, он не выдерживает нагрузки.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Подагра, псориаз, артрит, сахарный диабет – все это не добавляет суставам крепости.

Поэтому, для укрепления плечевого сустава важно развивать мускулатуру. И для этих целей лучшим инструментом является гимнастика при артрозе плечевого сустава

Важно, чтобы это была комплексная терапия, которая позволит достичь следующих преимуществ:

• Улучшается кровообращение за счет физической активности;
• Ток лимфы нормализуется, что позволяет питать сустав полезными веществами;
• Активность пораженных суставов увеличивается за счет укрепления мышечных волокон в данной области;
• Восстанавливается работа сустава – можно выполнять различные повседневные движения;
• За счет повышения мышечного тонуса, предупреждается атрофия.

Поэтому, правильно подобранные упражнения принесут пользу при данном недуге. Самое главное – делать их правильно и под контролем специалиста.

Лечение и профилактика

Для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения важно точно определить причину заболевания. Так, при патологии, обусловленной проблемами с позвоночником, может потребоваться лечение межпозвоночной грыжи, остеохондроза или спондилёза (в том числе – оперативное)

Если причина в заболеваниях внутренних органов, лечить сопутствующий периартрит бесполезно, не устранив главный провоцирующий его фактор.

Лечение при плечелопаточном периартрите носит симптоматический характер и ставит своей целью, прежде всего, снятие болевого синдрома и предупреждение контрактуры мышц. Только при очень тяжелых запущенных случаях применяется оперативный метод. При всех остальных лечение включает следующие процедуры:

• массаж;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• радоновые ванны;
• мануальная терапия позвоночника;
• лечебная физкультура.

Кроме того, при тяжелом течении острой и хронической форм заболевания применяют новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные препараты, мази для местного использования, ангио- и хондропротекторы. Пациенту также рекомендуется использовать гипсовую лонгету и поддерживающую повязку для больной руки.

Профилактика предполагает исключение причин возникновения заболевания – своевременное лечение проблем с позвоночником, предупреждение травм, исключение сверхнагрузок и постоянного травмирующего воздействия в области плеча, переохлаждения.

Причины артрита плечевого сустава

Для артрита плечевого сустава характерно воспаление, которое начинается с мягких тканей (мышц, сухожилий, связок), переходит на хрящ, а затем — поражает кость. Сначала болезнь нарушает кровообращение, чем провоцирует недостаток питания и быстрый износ хряща. После этого начинается дистрофия мышечно-связочного аппарата с дальнейшим микроповреждением костных головок и деформацией сустава. Вызвать симптомы артрита плечевого сустава могут:

1. Травмы и повышенные нагрузки на сустав. Интенсивный износ вследствие повторяющихся движений (например, у штангистов, теннисистов, фасовщиков, людей с избыточным весом), ушибы, растяжения связок и другие повреждения часто провоцируют воспалительный процесс в тканях. Часто воспаление начинается из-за нагрузки на “не разогретые” мышцы — например, во время занятий в тренажерном зале после недостаточной разминки. На ранних стадиях посттравматический артрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.
2. Наследственная предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности капсулы плечевого сустава. Слабость связок, недостаточный синтез коллагена и другие генетические особенности могут приводить к частым травмам. Незначительные, но регулярные, они вносят свой вклад в развитие артрита.
3. Инфекционные заболевания (в т.ч. хронические, такие как кариес). Некоторые специфические и неспецифические (гнойные) инфекции могут попадать непосредственно в суставную сумку, разрушая клетки, а могут — вызвать реактивный артрит. Чаще всего артрит плечевого сустава провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез, дизентерия).
4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. При ревматоидном артрите плечевого сустава, системной красной волчанке и ряде других заболеваний организм пациента начинает атаковать собственные ткани при помощи т.н. клеток-киллеров. Это становится причиной хронического воспаления в суставе и околосуставных тканях.
5. Недостаток физической активности и нарушения осанки. Оба фактора приводят к тому, что нагрузка не распределяется между суставами и мышечным корсетом (как это происходит в норме), а полностью ложится на сустав. Малоподвижный образ жизни также ведет к застою синовиальной жидкости — она перестает питать сустав и устранять из него продукты распада.
6. Несбалансированное питание (в первую очередь, дефицит витамина С, цинка, кальция, селена, омега-кислот), а также избыток солей и углеводов, ведет к разрушению сустава и поражению тканей.
7. Возрастные и гормональные изменения. Естественный износ хрящевой ткани или эндокринные нарушения приводят к изменению свойств хряща — его эластичности, амортизационных свойств, способности к регенерации.
8. Метаболические нарушения. Такие болезни, как сахарный диабет 1-го типа или подагра, связанные с аномалиями в обмене веществ, часто проявляются и в суставах.
9. Переохлаждение и другие стрессы (в т.ч. психоэмоциональные или хронические вследствие вредных привычек). Эти состояния приводят к нарушению нормального метаболизма и ослаблению иммунной системы. Хрящевая ткань в такой ситуации страдает одной из первых — ведь она лишена кровоснабжения. А значит, недополучает питание и накапливает продукты распада в стрессовых ситуациях.

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Общие рекомендации и меры предосторожности

         Как бы ни хотелось быстро реабилитировать конечность после разрыва волокон и вернуться к активному образу жизни, спешить ни в коем случае нельзя. Слишком быстрое и несвоевременное оказание непомерной нагрузки на суставно-связочный аппарат приведет к повторному повреждению, которое исправить возможно будет только путем хирургического вмешательства.

         Если разрыв был полным, требуется наложение фиксирующей повязки. Но даже в этот период можно и нужно заниматься восстановительной гимнастикой, заключающейся в пассивных упражнениях – сгибании и разгибании пальцев, вращении кистями. Все движения должны выполняться синхронно на обе руки. Чтобы усилить эффективность ЛФК, рекомендуется сочетать тренировки с проведением физиотерапевтических процедур.

         Регулярность занятий и их систематичность – важное требование, помогающее быстрее восстановить травмированную конечность. Заниматься необходимо каждый день, уделяя тренировкам от 10 до 30 минут

Еще лучше – несколько раз в сутки посвящать время лечебной гимнастике, например, утром и вечером.

         Помимо физических занятий, рекомендуется не ограничивать себя в домашних обязанностях: глажка, уборка, если есть такая возможность – работа в саду или огороде. Все эти домашние дела, выполняемые в неспешном темпе, как нельзя лучше помогают разработать поврежденные связки сустава.

         Чтобы предупредить повторную травму, нужно аккуратно и технически правильно выполнять все упражнения. Помимо медикаментозного лечения, если оно было назначено врачом, рекомендуется употреблять витаминные и минеральные комплексы, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Хорошую эффективность показывают народные рецепты, например, компрессы из солевого раствора или спирта.

Рекомендации родственникам, помогающим в восстановлении больных после инсульта

Лучше помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться двигать его только своими силами.

Приступая к упражнению, убедитесь, что Вы и больной собираетесь делать одно и то же. Лучше если вы руководите и даете ему указания при выполнении движений.

Уберите лишнее, то что может помешать.

Выбирайте удобную обувь без каблуков и свободную одежду, не стесняющую движения.
Если устали — отдохните, избегайте перенапряжения.

У многих людей, перенесших инсульт, происходят изменения в поведении. В первые недели или даже месяцы эмоциональное состояние крайне неустойчиво, больной может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Некоторые становятся безразличными к своему состоянию и физическими упражнениями занимаются только по принуждению. Это вызвано не ленью, как думают многие, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действиям, вырабатывать потребность в движении, самообслуживании, занятиям лечебной гимнастикой.

Кроме физических проблем со здоровьем, больные испытывают и нравственные страдания: тоску от разрыва с привычным образом жизни, страх оказаться обузой для близких, тревогу за будущее. Все это может привести к развитию депрессии, что становится препятствием для успешной реабилитации. Этого ни в коем случае нельзя допустить. Больному необходимо общение, моральная поддержка, контакт с внешним миром. Возможно, понадобится консультация психотерапевта.

В КСЦ Переделкино проводятся занятия с психотерапевтом, созданы все условия для психологической помощи людям, перенесшим инсульт.

Инсульт меняет жизнь не только человека, перенесшего удар, но и его близких. У родственников больного появляется огромная дополнительная нагрузка по уходу за больным и по его реабилитации. В результате накапливается хроническая усталость — эмоциональная и физическая. Ухаживающий за больным член семьи испытывает не меньше переживаний, чем сам пациент. Чувство тревоги, страх, что прежняя, благополучная жизнь больше не вернется, могут привести к стрессу. Поэтому родственникам больных самим нужна помощь и поддержка.

Дайте себе передышку — пока Ваш близкий проходит восстановление под контролем специалистов в санатории, займитесь своим здоровьем. Общайтесь с людьми, имеющими схожие проблемы, делитесь опытом, получайте профессиональные консультации от врачей.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

• Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
• Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также  лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Физические упражнения

Наилучшим образом на крепости связок сказываются статические упражнения. Их принцип заключается в оказании длительной нагрузки и постоянном напряжении при практически полном отсутствии движения.

Статика может быть динамической: подразумевает оказание напряжения на связочный аппарат с небольшой двигательной амплитудой. Значение имеет не вес, с которым выполняется упражнение, а правильная его техника. Делать упражнения можно с утяжелением и без него.

Упражнения для укрепления связок

С гантелями:

1. Встать прямо, стопы расставить немного шире, чем плечи. Оптимальный вес гантелей – от 3 до 5 кг, в зависимости от физической подготовки. Спина должна быть прямой, руки с гантелями опущены вниз, вдоль ног. Поднимать руки вверх, медленно. Подъем совершать до тех пор, пока конечности не достанут до подбородка.
2. Движения должны быть медленными и плавными.
3. На максимально высокой точке подъема замереть на несколько секунд.
4. Медленно опустить руки вниз.
5. Количество подходов – от 8 до 10 раз.

Отжимания:

1. Лечь на полу на живот.
2. Ладони положить на пол, руки расставить на одной линии с плечами.
3. Стопы упереть в пол (пальцами).
4. Спину держать прямо, без прогибов в пояснице.
5. Медленно, без резких движений начать подъем тела вверх, делая упор на ладони и пальцы стоп.
6. Подниматься нужно до тех пор, пока руки полностью не будут прямыми.

Количество подходов – от 10 до 20 раз. Отжимания являются одними из лучших для укрепления связочного аппарата плеча. Главное – выполнять правильно и неспешно. Чем медленнее будет подъем тела вверх, тем в большем напряжении будут находиться связки. Количество подходов нужно увеличивать постепенно.

Занятия со штангой:

1. Сесть на скамейку либо стул с высокой спинкой.
2. Взять в руки штангу и поднять ее до уровня плеч.
3. Руки согнуть, локти должны смотреть вниз.
4. Медленными движениями поднимать штангу вверх, пока руки полностью не выпрямятся над головой.
5. Замереть на верхней позиции на несколько секунд.
6. Медленно опустить руки вниз.

Количество подходов – до 15 раз. Начинать нужно с минимального веса снаряда, постепенно его увеличивая, если в этом будет необходимость. Не имея штанги и занимаясь в домашних условиях, заменить ее можно гантелями.

Зарядка с мячом

Исходное положение тела – как при отжимании. Тело должно быть прямым, ладони расположены на полу, расставлены на одной линии с плечами. Под правую руку нужно положить небольшой, твердый мяч. В качестве снаряда подойдет медицинский или волейбольный.

Упор тела перенести на правую конечность, на мяч поставить левую так, чтобы снаряд находился напротив грудной клетки. Замереть в таком положении на несколько секунд, потом поменять руки местами, поставив мяч под правую конечность. Чем быстрее будет происходить смена опоры для руки, тем лучший эффект будет оказываться на связки плечевого пояса.

Лечебная физкультура для плечевого сустава от доктора Евдокименко

Видео упражнения при плексите плеча можно делать и при других патологиях. Тем не менее персональная инструкция доктора указывает, что для их выполнения существуют и «запретные» диагнозы.

Выполняйте движения каждый день – утром и вечером, в течение месяца, увеличивая нагрузку и объем движений постепенно. Приготовьтесь терпеть умеренные тупые боли, обусловленные вытяжением сухожилий. Поначалу их возникновение практически неизбежно. Однако если они перерастут в острые, значит вы переборщили с нагрузкой, и ее следует снизить.

После 45-60 дней лечения движением можно перейти в поддерживающий режим – заниматься 5-6 раз в неделю, только утром. Не забывайте перед занятием делать самомассаж.