Упражнения, массаж и лфк при вальгусной деформации у взрослых

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Разновидности

Диспепсия условно подразделяется на органическую и функциональную. Функциональный тип расстройства протекает без структурных изменений во внутренних органах. Эта разновидность несварения желудка, классифицируется на такие виды:

• интоксикационная;
• аллергическая;
• алиментарная (связанная с нерациональным питанием);
• диспепсия, связанная с синдромом мальабсорбции;
• инфекционная;
• ферментативная.

Клинические симптомы

Говорить о развитии диспепсии можно при появлении таких характерных симптомов несварения:

• тошнота;
• дискомфорт и боль в верхней части живота по срединной линии;
• ощущение тяжести и переполнения желудка, даже при минимальном количестве съеденной пищи;
• рвота, приносящая облегчение;
• изжога;
• отрыжка с кислым привкусом;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• голодные или ночные боли в подложечной области.

О более серьезном диагнозе, не имеющем ничего общего с расстройством желудка, можно говорить при наличии таких симптомов, как появление крови в кале, повышение температуры тела, анемия и снижение массы тела.

Диагностика

При появлении характерных симптомов несварения у взрослого или ребенка, рекомендована консультация гастроэнтеролога. Для определения первопричины развития характерной клинической симптоматики, назначаются такие варианты обследования:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• общий клинический и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• внутрижелудочная ph-метрия;
• дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Лечение

Комплексное лечение функциональной диспепсии направлено на уменьшение степени выраженности и полное устранение симптомов расстройства. Как правило, терапия проводится амбулаторно, а госпитализация показана только при органической диспепсии или для проведения комплексного обследования. Важным условием успешного лечения диспепсии желудка, является полное исключение ситуаций, которые провоцировали бы стресс. Далее, проводится коррекция питания. Пищу необходимо принимать дробно, средними порциями, 4- 5 раз в день. Из меню следует исключить жаренную и жирную пищу, острые приправы, соусы, специи, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь. Также, рекомендовано отказаться от табакокурения. Дополнительно для лечения гастрита и диспепсии может быть назначена медикаментозная терапия, которая включает прием антацидных препаратов, ингибиторов протонной помпы, Н2 гистаминовых блокаторов, обволакивающих средств, прокинетиков и седативных средств.

При лечении тяжелой желудочной или кишечной диспепсии, обусловленной психогенными факторами, могут назначаться антидепрессанты

Для того чтобы эффективно вылечить диспепсию, важно позаботиться о восстановлении нормального баланса микрофлоры желудка и кишечника. С этой целью рекомендовано использовать метапребиотик Стимбифид Плюс, которые в отличие от пробиотиков и пребиотиков восстанавливает естественную микрофлору ЖКТ, а не подселяет ее извне

Стимбифид Плюс помогает устранить такие симптомы диспепсии, как метеоризм, отрыжка, боль и дискомфорт в желудке, расстройства стула.

Кроме эффекта восстановления баланса микрофлоры, метапребиотик помогает уменьшить проявления воспалительного процесса в ЖКТ, ускорить восстановление поврежденной слизистой оболочки и нормализовать функциональное состояние пищеварительной системы. Средство можно принимать в любом возрасте, независимо от состояния здоровья, как с лечебной, так и с профилактической целью.

Для устранения клинических симптомов расстройства желудка и нормализации общего состояния, достаточно пройти полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс. Начинать приём средства необходимо с первого дня появления тревожных симптомов. Стимбифид Плюс эффективно справляется с функциональной диспепсией, вызванной пищевым отравлением и другими факторами.

Прогнозы и профилактика

Диспепсия существенно портит качество жизни человека, доставляя ему дискомфорт, влияя на работоспособность и общее состояние. Своевременное и правильное лечение делает прогнозы относительно выздоровления и восстановления организма благоприятными. Для функционального несварения ЖКТ характерно рецидивирование, поэтому после исчезновения симптомов диспепсии, рекомендовано соблюдать правильный режим питания, отказаться от вредных привычек и 1 раз в 6 месяцев проходить курс профилактики расстройства пищеварения с использованием метапребиотика Стимбифид Плюс.

19.03.2021

16786

38

/ Доктор Стимбифид

Базовый комплекс рекомендованных упражнений

Гимнастика при вальгусной деформации направлена в первую очередь на укрепление мышечных групп стопы. Для маленьких пациентов особенно рекомендуются следующие несложные, но при этом очень эффективные упражнения:

1. Хождение поочередно то на пятках, то на носочках (особенно эффективно при деформации большого пальца стопы).
2. Начертите мелом ровную линию и предложите ребенку несколько раз пройти по ней (для ребят постарше можно использовать и «воображаемую линию).
3. Сгибание и разгибание пальцев.
4. Приседания.
5. Наклоны к ступне. При этом нога маленького пациента должна быть максимально ровной.
6. Хождение на наружном ребре стопы. При этом ступня должна быть немного вывернута.
7. Поглаживание одной ногой поверхности другой ноги.

Представленные выше упражнения составляют базовый, элементарный комплекс, который следует выполнять ежедневно, уделяя каждому упражнения по 1,5-2 минуты. Такая гимнастика может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях (в частности, для предупреждения развития плоскостопия).

Дополнительные упражнения

Следующий комплекс гимнастических упражнений при вальгусной деформации стоп несколько сложнее, однако при помощи родителей их осилит даже самый маленький пациент:

1. Попросите ребенка сесть, скрестив ноги. Возьмите его за руки. Далее малыш должен, не спеша, подниматься и опускаться на пол. После нескольких заходов нужно будет повторить упражнение, при этом сменив ногу, лежащую снизу.
2. Предложите малышу прилечь на спину и упереться руками в пол. Между стоп ребенка вложите небольшой мячик и попросите его кидать вам игрушку при помощи ног. Как правило, детям такая игра очень нравится.
3. Положите на пол носовой платок и попросите ребенка собрать его при помощи одних лишь ножных пальчиков.
4. Предложите ребенку прилечь на спину, а ногами выполнять движения, как при езде на велосипеде. Необходимо количество повторов — от 10 и до 15.
5. Попросите маленького пациента изобразить «веер», максимально широко разведя для этого пальчики ног. Упражнение рекомендуется повторить около 10 раз.
6. Усадите ребенка на стул, под ноги ему положите небольшой резиновый мячик и попросите малыша покатать игрушку ступней. Оптимальная продолжительность упражнения составляет 5 минут.
7. Предложите ребенку поиграть в ладушки, но только хлопать при этом не ладошками, а ступнями.
8. Посадить ребенка и попросить его свести стопы вместе. Повторять от 10 до 15 раз.
9. Положить на пол широкую палку и попросить ребенка поприседать, стоя на этой палке. Рекомендованная продолжительность этого упражнения — от 3 до 5 минут.
10. Попросите ребенка лечь на спину, вытянуть ноги вперед и поочередно сгибать их в области голеностопного сустава. Сделать нужно по 10 повторов каждой ногой.

Этот комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять два раза на протяжении суток, причем для достижения максимального терапевтического эффекта желательно сделать маленькому пациенту массаж стоп.

Ботинок Барука

Эластичное
бинтование нижних конечностей необходимо
для уменьшения отека и профилактики
тромбоэмболических осложнений. Пациентам
с венозной недостаточностью назначаются
препараты, разжижающие кровь. Назначается
физиотерапевтическое лечение и лечебная
гимнастика.

Как
правило, выписка из стационара производится
на 3-4 сутки. После чего необходимо
выполнять перевязки через день, лечебную
гимнастику. Желательно продолжить
физиотерапевтическое лечение в
амбулаторных условиях. Швы снимаются
на 12—14 сутки.

Если выполнена
остеотомия плюсневых костей, через 6—8
недель выполняется контрольное
рентгенологическое исследование. По
его результатам решается вопрос о
расширении двигательного режима в
обычной обуви.

С целью закрепления
результата и профилактики возможных
рецидивов, обязательно ношение стелек
с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с
момента операции не желательно носить
обувь на каблуках более 3—4 см.

Срок
временной нетрудоспособности зависит
от характера выполненного хирургического
вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес
после операции пациент возвращается к
труду и ходит в обычной обуви.

Не ждите, когда
Ваша «косточка» обрастет ещё и
сопутствующими осложнениями. Если есть
проблема – её надо решать. А помогут
Вам в этом травматологи Медицинского
Центра «Код Здоровья».

Ответы врача на распространенные вопросы

Может ли лечение косточки на ноге народными средствами нанести вред здоровью?

В большинстве случаев рецепты народной медицины для лечения шишки на ноге безопасны и безобидны. Нанести вред может несоблюдение технологии, указанной в рецепте. Например, нанесение йодной сетки на необработанную предварительно кожу может привести к химическому ожогу, а продукты пчеловодства иногда вызывают аллергию. Соблюдение всех правил приготовления народного средства практически исключает вред для здоровья пациента. Однако и эффективности народная медицина не гарантирует.

За счет чего помогают рецепты народной медицины при вальгусной деформации стопы?

Большинство рецептов направлены не на удаление самой шишки, а на снятие сопутствующих неприятных симптомов – боли, дискомфорта, усталости, отечности. Делая компрессы, ванночки и растирания больной стопы, удается усилить кровообращение и активировать процессы заживления и регенерации тканей. За счет усиления микроциркуляции спадает отек, активация местного иммунитета позволяет снять воспаление и устранить боль.

Можно ли совмещать и одновременно использовать несколько рецептов народной медицины?

Многие народные методы лечения прекрасно сочетаются, потенцируя эффект. Так, например, йодные ванночки и сетки прекрасно сочетаются с солевыми компрессами и аппликациями. Совместив яичную мазь и картофельные ванночки также можно добиться довольно быстрого устранения патологических симптомов вальгусной деформации стопы.

В медицинском центре ГарантКлиник прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-ортопеды, которые быстро и точно диагностируют вальгусную деформацию и подберут оптимальный способ, чтобы от нее избавиться.

Связь прикуса и позы человека

– А зубы, их правильное/неправильное расположение, и позвоночник связаны?

– Это интересный вопрос. Действительно, существует определенная доказательная база корреляции между прикусом и позой человека. Есть такая дисциплина постурология, она не совсем медицинская, в большей степени биологическая. Постурология говорит не столько о болезнях, сколько о вариантах нормы позы человека. Постурологические исследования показывают, что изменение прикуса за счет ортопедических вмешательств могут повлиять на позу человека. Насколько это все соотносится с критериями здоровья или болезни, сказать на сегодняшний день трудно. Это в большей степени эмпирические и биологические доводы.

Постурология, по большому счету, это биологическая дисциплина о здоровых людях, а медицина занимается все-таки болезнями. Изменения позы скорее относятся к индивидуальным особенностям человека, их невозможно, по крайней мере на сегодняшнем уровне развития медицины, отнести к болезням.

– Ортодонты это знают?

– Ортодонты знают, что изменения прикуса могут изменить позу. Но следующий вопрос: а что несет изменение позы? Например, все травматологи знают, что под гипсом вырастают волосы, это абсолютный биологический факт. После длительного нахождения под гипсом на ноге или руке вырастают довольно густые волосы, как правило, черные, особенно это расстраивает девушек и молодых женщин. Мы не знаем, почему это происходит, но это факт.

– А если положить гипс на место лысины?

– Это была моя первая мысль, когда я в ординатуре это увидел! Пока еще никому в голову не приходило это делать, технически сложновато. Так вот, мы знаем, что эта закономерность есть. Мы не знаем, почему она, но насколько она важна для человека, мы тоже не знаем. После изменения прикуса меняется поза

Насколько это важно для здоровья человека, мы пока не знаем. Дальнейшие исследования в этой области, безусловно, необходимы

Как проходит операция?

Вне зависимости от выбранной методики, операция проводится в несколько этапов. Начинают вмешательство с обезболивания. Вид анестезии определяется специалистом индивидуально, в зависимости от выбранной методики и состояния больного. Далее на внутренней поверхности фаланги большого пальца делается небольшой разрез. Получив доступ к капсуле первого плюснефалангового сустава, врач аккуратно рассекает ее, обеспечивая доступ для дальнейших хирургических манипуляций.

Когда доступ к тканям получен, проводят эктомию экзостоза – удаление патологического костного нароста. Если методика предполагает удаление части кости пальца, хирург-травматолог ее перепиливает и меняет ось деформированного участка пальца. Чтобы закрепить полученные результаты на следующем этапе операции производят артродез. Под этим медицинским термином понимают фиксацию тканей при помощи металлических винтов и других специальных приспособлений. Оканчивается оперативное вмешательство наложением швов на капсулу и мягкие ткани.

Особенностистелек для детей при вальгусе

Основным отличием вкладышей для коррекции является необходимость постоянной замены по мере роста ноги ребенка. Изменения вносятся раз в несколько месяцев. По ГОСТу материал стельки должен быть натуральным и дышащим.

Какими должны быть стельки для малыша:

• Быть точно подобраны в соответствии с размером обуви. Нельзяприобретать изделие «на вырост».
• Задник выполнен с выемкой, глубину которой определяет ортопед.
• Супинатор строго располагается под внутренним сводом.
• В носке должны быть металлические подушечки, которые корректируютпоперечный свод.

Правильныйподбор стельки проводят только после проведения рентгенографии.

Какработают

Конструкциявкладыша позволяет удерживать ногу в правильном физиологическом положении. Такойсвоеобразный корсет возвращает в норму суставы, благодаря эластичной хрящевойткани у детей. Наилучший результат от коррекции происходит в возрасте до 7 лет.

Виды и степени плоскостопия

Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное (либо продольно-поперечное) плоскостопие.

Кроме формы важно определение степени плоскостопия. От этого зависит тяжесть проявлений и лечение, развитие осложнений

• 1 степень плоскостопия – нет деформации стопы, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
• 2 степень плоскостопия – изменения стопы видны внешне, свод резко уменьшен, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, возможно развитие косолапости.
• 3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Для поперечного плоскостопия выделена 4 степень, с высоким углом отклонения.

Альтернатива

• Тканевые накладки на пальцы в виде чехольчиков. Имеют небольшую толщину материала, поэтому слабо отделяют пальцы друг от друга. Они смогут предотвратить образование мозолей и натоптышей, но деформацию не исправят.
• Ортопедические стельки – подходят далеко не ко всей обуви, а с босоножками их носить вообще невозможно. В результате всё летнее время больной вынужден потеть в закрытых туфлях или прерывать исправление деформации.
• Бурсопротектор – устройство в виде кольца, одевающегося на большой палец и закрывающее половину стопы со стороны пораженного сустава. Из-за большого размера приспособление сочетается далеко не с каждой обувью.
• Пелот – устройство из силикона, подкладываемое под пальцы для устранения их молоткообразной деформации. Исправляет форму фаланг, но косточку не убирает.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива после проведенной операции зависит не только от техники вмешательства, но и от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. Имеют значение и особенности организма: при общей гипермобильности суставов (которая определяется состоянием соединительной ткани) и гиперэластичной стопе с чрезмерно подвижными суставами вероятность рецидивов выше, в этих случаях врачи стараются использовать специальные методики операции.

Статистика, которую приводят отечественные и зарубежные авторы, противоречива. У подростков, по данным разных источников, частота рецидивов колеблется от 10 до 61%, у взрослых от 2 до 41%.

Особенности применения: как пользоваться силиконовым разделителем для пальцев ног от косточки

Для удобства перед использованием разделитель посыпают тальком. Устройство вкладывают между пальцами. Модели с креплением фиксируют на пальце. Есть конструкции в виде колец, надевающиеся сверху на пальцевые фаланги.

Вне зависимости от формы и конфигурации изделия, через 5 часов его нужно снять на 10-15 минут, чтобы кожа дышала. Это предохраняет ноги от потертостей и мозолей. Разделитель нужно ежедневно мыть в мыльной воде без порошка и другой «химии». Сушится приспособление на открытом воздухе вдали от нагревательных приборов.

Ношение силиконового разделителя для пальцев ног отлично сочетается с применением мазей, гелей, физиотерапией, массажем, акупунктурой, лечебной физкультурой и другими методами лечения вальгусной деформации. Возможно использование в дневное время разделителя, а в ночное – специальной ортопедической шины.

Операция hallux valgus в клинике Ладистен

Когда патология hallux valgus явно выражена, пациент страдает от постоянных болей, не может носить обувь своего размера, ему показана операция по исправлению дефекта. При небольших проявлениях халюс вальгус, врачи могут провести операцию только на мягких тканях, но зачастую нужно оперировать кости. Их разрезают в области большого пальца и сращивают заново, уже в правильном положении. Чтобы зафиксировать сустав прибегают к титановым винтам и пластинам. Они остаются внутри стопы, не мешая привычному образу жизни. Многие пациенты живут с ними годами. Преимущества такого метода:

• Малоинвазивность. Требуется всего два-три разреза на каждой ноге.
• Чистота от рубцов. Разрезы не превышают 1 см в длину, и после затягивания практически не остается шрамов.
• Минимальные потери крови при операции.
• Не нужно носить гипс и костыли.

Причины вальгусной деформации

Вальгусная деформация большого пальца, прежде всего, связана с врожденной слабостью связочного, костного и мышечного аппарата стопы, однако развитие ортопедической патологии активизируется под влиянием ряда других негативных факторов. Так, специалисты выделяют следующие причины образования неестественного угла между плюсневой костью и фалангами большого пальца стопы:

• Генетическая предрасположенность – по статистике, в 50% случаев подобная патология есть у близких родственников пациента;
• Лишний вес и ожирение — оказывают огромную нагрузку на ноги, в результате чего происходит развитие плоскостопия. При ежедневной стандартной физической активности плоскостопие приводит к постепенной деформации стопы;
• Проблемы в работе эндокринной системы (особенно болезни на последних стадиях) — связаны с образованием в организме гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, приводит к ослаблению связок и мышц – основной причине появления косточек. Такая патология может развиться, например, во время вынашивания ребенка, в период климакса, приема гормональных лекарств и т.д.;
• Остеопороз – заболевание, при котором из костной ткани вымывается основной ее строительный элемент – кальций. В результате кости становятся слабыми, хрупкими и деформируются;
• Неудобная обувь – один из ключевых факторов образования косточек на ногах у женщин. Представительницы прекрасного пола часто отдают предпочтение обуви на высоких каблуках, с узкими носками, а некоторые даже умудряются носить туфли на размер меньше, чтобы выглядеть еще более миниатюрной и хрупкой. Неудобная обувь приводит к неестественному распределению нагрузки на стопу – практически весь вес переносится на передний отдел и сустав большого пальца, в результате чего и развивается деформация;
• Нарушение обменных процессов — особенно это касается кровеносной системы и углеводного обмена. Приводит к изменениям в костных тканях, сухожилиях, связках из-за недостатка необходимых микроэлементов;
• Поперечное и продольное плоскостопие — наблюдается практически у всех пациентов с вальгусной деформацией большого пальца. Причиной образования косточек в этом случае является смещение фаланговых костей и нарушение функционирования связочного аппарата;
• Травмы ног (особенно переломы) — нарушают работу мышечного и связочного аппарата при неправильном срастании костей, ортопедические деформации образуются за считанные месяцы;
• Причины, связанные с профессиональной деятельностью, — регулярная нагрузка на суставы и стопы приводит к ортопедическим патологиям. Наиболее часто вальгусная деформация, связанная с профессиональной деятельностью, встречается у балерин, спортсменов, моделей;
• Возрастные изменения в костно-связочном аппарате стопы — с возрастом кости становятся более хрупкими, ломкими, а травмы заживают очень медленно.

Косточка на ноге это не только эстетический дефект, но и очень болезненная патология. Поэтому лучше не допускать ее развития, исключив из своей жизни факторы развития вальгусной деформации.