Ахилл

Причины появления тендинита ахиллова сухожилия

Факторы, которые вызывают
нарушения в данной области, могут носить разный характер.

Возрастные факторы

Как известно, сухожилие представлено
двумя видами волокон: коллагеновыми и эластиновыми. Первые отвечают за
прочность связки, вторые – обеспечивают способность к растяжению.

Обычно показатель
растяжимости ахиллова сухожилия составляет 5% от исходной длины. За счет этого
обеспечивается возможность нижней конечности выполнять пружинистые движения, что
также говорит об амортизирующей способности сухожилия.

Однако по мере взросления
организма способность связки к растяжимости снижается, и повышенные нагрузки
могут вызвать микроразрывы и повреждения волокон.

Это объясняет, почему специалисты не советуют лицам в возрасте старше 35 лет приступать к спортивным тренировкам. В подобных ситуациях требуется обязательная разминка и разогрев мышц.

Чрезмерные нагрузки

Очаги поражения могут возникать у лиц с профессиональной физической подготовкой. Причина этого кроется в наличии значительного и регулярного напряжения в области связок. В результате, если отсутствует достаточный период отдыха, ткани лишаются способности к расслаблению и регенерации.

Как правило, спортсмены не придают должного значения начальным признакам недуга. Это может спровоцировать в дальнейшем усиление дегенеративных процессов, приведет к появлению хронического недуга, а также может вызвать полный разрыв связки.

Чтобы не допустить подобных осложнений, даже легкие болевые ощущения следует воспринимать как сигнал к действию, ведь они могут говорить о появлении микронадрывов в тканях и свидетельствовать о необходимости в прекращении (временном или полном) спортивных тренировок. Поэтому, если вы заметили первые признаки заболевания, или у вас диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, лечение необходимо начинать как можно раньше. И только опытный врач вам скажет, когда можно возобновлять упражнения, или сообщит о необходимости в их полном прекращении.

Несколько слов о гиперпронации

Физиологическое заваливание стопы внутрь называют гиперпронацией. Подобное положение связки во время ходьбы и других активных движений нередко приводит к травмированию или чрезмерному растяжению.

….

Использование неподходящей обуви

Тендинит ахиллова сухожилия и, как следствие, потребность в лечении подобной патологии могут также спровоцировать:

• Использование неподходящей обуви при выполнении физических упражнений. Это способствует нерациональному распределению нагрузки и может негативным образом сказаться на функциях сухожилия;
• Использование туфлей на каблуке. Женщины, предпочитающие подобную обувь, также рискуют повредить связки в данной области. При этом они могут ощущать дискомфорт в данной области при последующем применении туфлей на плоской подошве.

Деформация Хаглунда

Представляет собой костное образование, имеющее вид пузыря, и расположенное в непосредственной близости от области прилегания к сухожилию. Подобный нарост вызывает необходимость в дополнительном растягивании связки при значительных нагрузках.

В зависимости от наличия
воспалительных очагов определяется степень твердости образования.

Инфекционные процессы

В этой ситуации появление воспалительных очагов
связывают с проникновением инфекции.

Запись на прием

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы

Общие симптомы ахиллова тендинита включают в себя:

• Боль и скованность вдоль ахиллова сухожилия по утрам
• Боль вдоль сухожилия или задней части пятки, усиливающаяся при физической активности
• Сильная боль на следующий день после тренировки
• Утолщение сухожилия
• Костная шпора (инсерционный тендинит)
• Отечность, которая присутствует все время и усиливается в течение дня от активности

Если вы испытали внезапное «вздрагивание» в задней части икры или пятки, возможно, вы сломали (порвали) ахиллово сухожилие. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что, возможно, вы порвали сухожилие.

На приеме у врача:
После того, как вы опишите ваши симптомы и обсудите ваши проблемы, врач осмотрит вашу стопу и лодыжку. Врач будет искать эти признаки:

• Отек вдоль ахиллова сухожилия или в задней части пятки
• Утолщение или расширение ахиллова сухожилия
• Костные шпоры в нижней части сухожилия сзади пятки (инсерционный тендинит)
• Точка максимальной нежности
• Боль в средней части сухожилия (неинсертивный тендинит)
• Боль в задней части пятки в нижней части сухожилия (инсерционный тендинит)
• Ограниченный диапазон движений в лодыжке, в частности, снижение способности сгибать ногу

Ваш врач может назначить визуальные тесты, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны ахилловым тендинитом.

Рентген

Рентгенологические тесты дают четкие изображения костей. Рентген может показать, кальцинирована ли нижняя часть ахиллова сухожилия или затвердела. Это кальцификация указывает на инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. В случаях тяжелого неинсертивного ахиллова тендинита может также иметь место кальцификация в средней части сухожилия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) не является необходимой для диагностики ахиллова тендинита, она важна для планирования операции. МРТ может показать, насколько серьезным является повреждение сухожилия. Если операция необходима, ваш врач выберет процедуру, основанную на количестве повреждения сухожилия.

Боль в ахилловом сухожилии: лечение и диагностика в Москве

Для прохождения диагностики и получения профессиональных рекомендаций по дальнейшему лечению рекомендуется обратиться к специалистам. Врачи медицинского центра Стопартроз в Москве помогут распрощаться с болезнью навсегда (конечно же, при условии соблюдения всех рекомендаций).

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

Наиболее часто для лечения воспаления ахиллова сухожилия используются различные противовоспалительные препараты и физиотерапевтические методы.  Реабилитационная программа непременно включает в себя специальные упражнения, которые способствуют укреплению ахиллова сухожилия.

После того, как симптомы будут полностью устранены, врачи рекомендуют постепенное возвращение к привычному уровню нагрузок. Пока чувствительность повышена, нужно отказаться от активного бега. Только после того, как болезненность исчезнет полностью, можно приступать к более сильным физическим нагрузкам.

Для предупреждения заболевания нужно реализовывать упражнения для растяжки сухожилий и мышц ног, чтобы сделать их максимально возможно эластичными.

Что такое ахиллово сухожилие и какие бывают травмы

Ахиллово сухожилие находится прямо над пяткой и соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Ахилл передает усилие от мышцы к голеностопу, участвует в разгибании и сгибании. Бег, ходьба, прыжки — почти все движения стопы не обходятся без участия ахилла.

Ахилл очень крепкий и способен выдерживать нагрузку на разрыв до 400 кг. Однако с возрастом это сухожилие теряет эластичность и прочность, а значит, больше подвергается микроразрывам. Поэтому, в группе риска люди в возрасте 30-50 лет, которые решили заняться спортом. Для спортсменов, чья деятельность связана с бегом, прыжками, резкими рывками, поднятием тяжести, травма ахилла — как страшный сон. В группе риска бегуны, теннисисты, баскетболисты, футболисты, штангисты, артисты балета, гимнасты.

Фото: alphacoders.com

Травмы и заболевания ахиллова сухожилия:

• Воспаление (тендинит)
• Истощение (тендиноз)
• Частичный или полный разрыв, отрыв от пяточной кости

Постановкой диагноза должен заниматься специалист. Для этого проводится МРТ или УЗИ, часто специалисты могут определить диагноз на первичном осмотре. Хорошего врача бывает непросто найти. Поэтому, прежде чем приступать к лечению уколами или делать операцию, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. По данным Oxford University Hospitals около 70% пациентов возвращаются к занятиям спортом при помощи восстановительных упражнений без использования медикаментов.

Рекомендуем воздержаться от лечения ахилла при помощи кинезиотейпирования. Его эффективность не доказана и сравнима с плацебо. Нет исследований, доказывающих, что кинезиотейпы предотвращают травмы, снимают боль и улучшают результаты. Бег с больным ахиллом и кинезиотейпом только усугубит ситуацию. Подробнее читайте в нашей статье: Кинезиотейпы: эффективное средство или обман? 

Фото: healthdirect.gov.au

Строение сухожилия

В образовании пяточного сухожилия берут участие сухожилия камбаловидной и икроножной мышц.

Икроножная мышца начинается на задней поверхности надмыщелков бедренной кости. Именно там прикрепляются обе ее головки, которые объединяются примерно по центру голени и постепенно переходят в тонкое сухожилие, именуемое апоневрозом икроножной мышцы.

Камбаловидная мышца находится глубже под икроножной мышцей. Она начинается на задней поверхности головки и верхней трети малоберцовой кости. Внизу она также заканчивается апоневрозом, который более толстый и короткий, в отличие от апоневроза икроножной мышцы. Эти 2 апоневроза находятся непосредственно друг около друга, но соединяются только в нижней части, образуя пяточное сухожилие.

Слияние двух апоневрозов происходит примерно по центру голени, при этом общий апоневроз размещается на внутренней стороне камбаловидной мышцы, где еще имеются мышечные волокна.

Считать началом ахиллового сухожилия место слияния не совсем верно. Так как у разных людей его расположение может варьироваться и происходить в верхней части голени либо совсем у пятки.

После слияния сухожилия сужаются и обретают овальную форму в поперечном разрезе. Волокна сухожилия камбаловидной мышцы идут по косой и крепятся с медиальной стороны. Вокруг этих волокон закручиваются волокна сухожилия икроножной мышцы, которые крепятся с латеральной стороны. У каждого человека волокна закручиваются по индивидуальному принципу. Выделяют 3 типа их закручивания.

Читать также…. Подушка для беременных: для чего необходима, как выбрать, стоимость, отзывы

Такая структура придает пяточному сухожилию механическую прочность, эластичность, возможность накапливать энергию.

Ширина сухожилия не должна превышать 7 мм в поперечном сечении и 3 мм в наиболее тонких местах. Длина у каждого может варьироваться, но нормальной принято считать длину – 13-17 см, средняя ширина в разных частях сухожилия от 1 до 7 см.

Это сухожилие прикреплено к бугру пяточной кости. Между ними находится слизистая сумка, уменьшающая трение. Кроме того, пяточное сухожилие располагается в специальном канале. В нем тоже находится немного жидкости, обеспечивающей скольжение без трения.

Во время сокращения мышцы тянут за собой сухожилие, что обеспечивает сгибание ноги в голеностопном суставе. Это позволяет человеку становиться на носочки, подпрыгивать и совершать иные движения стопами.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:

• наложение шины;
• наложение спортивных лент (тейпов);
• фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
• гипсование, иногда полимерное;
• наложение повязки из эластичного бинта;
• прописывание вспомогательных костылей.

В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться  массаж и физиотерапия.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

К воспалению могут привести следующие факторы:

• Резкое увеличение беговых нагрузок – в объёмах, количествах, интенсивности тренировок.
• Недостаточная разминка и разогрев до тренировки, недостаточная заминка и растяжка после.
• Неправильно подобранная обувь – причём виновата может быть как обувь для бега, так и повседневная.
• Неправильная техника бега.
• Бег по жёсткому покрытию – асфальт, бетон, беговая дорожка.
• Резкие рывковые нагрузки – прыжок, спринт с места, поворот, растяжения на неровности.
• Плоскостопие.
• Деформация Хаглунда. Это костный нарост на пяточной кости в месте крепления сухожилия, он распознаётся на рентгене, хотя в запущенном виде заметен и визуально – такой небольшой бугорок на пятке.

Во время исследования, проведённого в США, выяснили, что в особой группе риска люди в возрасте от 30 до 50 лет. Просто потому, что в эти годы люди в желании удержать молодость и здоровье часто возвращаются к тренировкам и резко переходят сразу к высоким нагрузкам.

Но дело также и в том, что ахиллово сухожилие, как и все мышечные волокна, становится менее эластичным и прочным с годами. И у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, часто появляются проблемы с ним из-за физиологического снижения и без того скромного по интенсивности процесса адаптации ахиллова сухожилия к растущим нагрузкам.

Так что люди в возрасте, бросившиеся в спорт с головой, находятся в группе риска.

Полезный материал: Почему болят суставы после бега

Симптомы травмы ахилла

Есть ряд симптомов, которые помогут распознать развивающуюся травму ахилла. Первые сигналы воспаления:

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

• Боль. Тупая и ноющая или острая боль в области ахиллова сухожилия. Наступает во время и после нагрузок, а потом проходит в покое. Также ощущается при надавливании на ахилл.
• Отёк и покраснение.
• Тугоподвижность стопы. Например, больно и трудно тянуть стопу к себе и от себя, нет ощущения эластичности, «лёгкости».
• Ощущение «хруста» в области сухожилия.

Через боль бегать нельзя, хотя у особо упорных и стойких это вполне получится. При несвоевременном лечении воспаление довольно быстро переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие симптомы:

• Болевые ощущения. Они возникают во время нагрузки и уже не проходят в покое.
• «Скрип» в ахилловом сухожилии при ходьбе.
• Боль и затруднение движения в случаях, когда надо подниматься на мысок, во время ходьбы по лестнице, при прыжках.
• Всё те же отёк и боль при надавливании, но уже ощутимее.

При первых похожих симптомах лучше всё же обратиться к специалисту – к спортивному врачу или к травматологу. Это, во-первых, поможет исключить варианты других травм, например, возможные вывихи или ушибы. Во-вторых, начать терапию. А в идеале поход к врачу должен помочь установить причины.

Лечение болезней ахиллова схожилия

При остром процессе показаны обычные методы. Уменьшение физической активности, применение противовоспалительных препаратов против боли, специальные упражнения для растяжки сухожилия, массаж. Для ограничения амплитуды движения возможно использовать мягкие ортезы и эластичные бинты.

Для излечение хронического воспаления или старой травмы нужно больше усилий и времени. Рекомендовано обездвиживание голеностопного сустава жестко фиксирующими ортезами. Применяют кинезиотейпирование для разгрузки сухожилия с применением специальных клеящихся лент, физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда консервативное не приносит результатов в течение определенного времени.

Медикаменты

Для снятия воспаления пяточного сухожилия и болевого синдрома лекарства назначаются врачом исходя из особенностей каждого случая:

• Эффективно работают препараты группы НПВС в комбинации с другими средствами. Применяют обычно Кеторолак, Нимесил, Баклофен, Мелоксикам.
• Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих лекарств.
• Компресс из Димексида с Новокаином, Гидрокортизоном или Дексаметазоном рекомендуют использовать днем или ночью несколько дней для уменьшения отека.
• Дома помогут избавиться от болей различные мази и гели на основе комбинированных средств — мазать можно Солкосерил, Бытрумгель, Долобене гель, Нурофен гель, Бутадион.

Мелоксикам

Нимесил

Баклофен

Димексид

Быструм

Долобене гель 50 грамм

Фиксация

Способы фиксации голеностопа должен подбирать врач-ортопед:

• Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.
• Возможно наложение кинезиотейпа при тренировках.
• Так же на ночь можно одевать ортез или бандаж. Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем.
• Иногда при неэффективности стандартного лечения и высокой активности спортсмена травматолог вынужден загипсовать голеностоп и ногу до колена, чтобы избежать последствий и осложнений травмы. В этом случае ношение гипса растягивается обычно на срок от 1,5 до 4 месяцев.

Ортез для фиксации стопы Ночной ортез

Шарнирный ортез при травме сухожилия

Упражнения

При выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями, в случае возникновения боли зарядку или растяжку выполнять нельзя.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

• Занятия с гантелями для растягивания мышц. Эффективно делать выпады левой или правой ногой, при этом вторая нога остается сзади в согнутом виде. Тело нужно опустить довольно медленно и низко.
• Также можно делать прыжки, то есть выпады с большей скоростью. Упражнение делают ежедневно по 10-15 раз.
• Упражнение ходьба на цыпочках. Выполнять можно как с гантелями в вытянутых руках, так и без них. Ходить так нужно в течение 3-5 минут, вытянувшись всем телом и расправив плечи. Потом можно сделать перерыв и выполнить еще один подход.

Упражнения для восстановления

Выполнение классической растяжки возле стены, которую делают спортсмены перед бегом, также поможет подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Физиотерапия

Хороший эффект при лечении дает физиотерапия. Терапия позволяет растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения с ахилла. Применяют лечебный массаж голеностопа, ультразвук и слабые импульсы тока.

Операция

При полном разрыве ахилла или травме трехглавой мышцы голени для устранения последствий необходимо проведение операции по ушиванию частей сухожилия. Причем чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее можно ожидать восстановления тканей.

Современные хирургические технологии позволяют осуществлять лечение ахиллова сухожилия с минимальным травматизмом, поэтому значительно сокращаются сроки восстановления после операции.

Операция по ушиванию сухожилия

Показания к оперативному вмешательству:

• повреждения лодыжки, кости или хряща, операция особенно актуально для спортсменов;
• если сустав не стабилизируется после нескольких недель консервативной терапии и физиопроцедур, т.е. если пациент систематически падает (спотыкается);
• при образовании обширной гематомы, которая препятствует смыканию окончаний порванного сухожилия;
• пожилые люди, когда самостоятельная регенерация резко снижается; с другой стороны, для лиц преклонного возраста хирургическая процедура становится рискованной;
• присоединении инфекции сухожильной сумки;
• хроническое растяжение пяточного сухожилия;
• деформация Хаглунда;
• спортсмены

Выбор вмешательства

Операция проходит под наркозом. Вид анальгезии выбирает врач вместе с пациентом. Это может быть внутривенный наркоз, регионарный или местная анестезия. При этом учитывается возраст, состояние пациента и степень разрыва. Операция длится от 15 до 60 минут. Ее длительность зависит от тяжести травмы и квалификации хирурга. Сухожилие сшивается специальными нитями

Существуют различные методики:

1. Чрескожная техника. Использование небольших надрезов (скорее проколов) на коже и формирование сухожилия с помощью специальных инструментов. Но операция проходит практически вслепую и есть вероятность перекручивания сухожилий и повреждение нерва Suralis. Нерв Suralis проходит прямо рядом с сухожилием, поэтому он повреждается примерно в 5 из 100 случаев. В результате пациента будет преследовать нервная боль в пораженной области или онемение.
2. Классическая техника. Механическое сшивание сухожилия после обеспечения доступа к нему. Открытый доступ позволяет точно иссечь пораженные концы сухожилия и аккуратно их сопоставить. Это наиболее надежная операция, так как хирург видит свои действия. Но при большом разрезе (около 15 см) возможны побочные явления:

• плохое заживление раны — сухожилие лежит непосредственно под кожей, покрыто лишь небольшим количеством мягких тканей и плохо снабжается кровью, поэтому рана плохо заживает, это может привести к серьезным последствиям, когда приходится пересадить кожу с других частей тела;
• косметический недостаток – остается послеоперационный рубец

1. Трансплантация пораженного сухожилия. При сложных разрывах или старых (прошло более 20 суток после травмы) сухожилие стабилизируется эндогенной мышечной трансплантацией сухожилия или для устранения дефекта применяются гипоаллергенные синтетические материалы.

Хирурги в настоящее время чаще всего прибегают к минимально инвазивным технологиям — они используют несколько небольших надрезов, благодаря такому подходу происходит более быстрое заживление ран.

Сразу после операции на оперированную ногу накладывают лонгету от пальцев ног до верхней трети бедра. В последнее время предпочтение отдают укороченной лонгете (до колена). Она может быть из гипса или более легкая из пластика. Стопа в ней находится до 1-1,5 месяцев, затем переходят на ортез, и пациент становится более мобильным. Благодаря лонгете сухожилие защищено от внешних воздействий и от напряжения.

Советы по оптимальному лечению

Если ахиллово сухожилие порвано, надо очень серьезно подойти к выбору медицинского учреждения. Стоит сразу обратиться в центр, где такие операции часто проводятся. Соответствующих специалистов называют хирургами стопы и голеностопного сустава. Принимать решение о виде вмешательства надо совместно с врачом, тщательно взвесив все «за» и «против». Четкого ответа на вопрос «какое вмешательство лучше» навряд ли вы получите. Тактика обычно определяется личными предпочтениями специалиста. Клиника или центр, в который вы обратитесь должны предложить концепцию последующего ухода

Это важно. Успешное радикальное вмешательство — это только первый шаг

Однако то, будет ли сухожилие таким же упругим после, как и прежде, во многом зависит от того, как формируется фаза реабилитации.

***

Какая процедура лечения является более подходящей в каждом конкретном случае, и какие осложнения и недостатки может принести соответствующий метод лечения, следует обсудить индивидуально с хирургом-ортопедом или травматологом. Кроме того, при выборе терапии учитываются такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные спортивные потребности пострадавшего. Даже после операции сустав неподвижен четыре-шесть недель. Но после хирургического вмешательства вероятность повторных травм ахиллова сухожилия ощутимо ниже, чем после консервативного лечения и функциональные результаты более высокие.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.

Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.

Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.

В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.

Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.

Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует «шишка» или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.

Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.

Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.

Что такое ахиллодиния и как она развивается?

>Ахиллодиния — это болевой синдром в результате воспаления ахиллова сухожилия и окружающих его оболочек. Заболевание обычно развивается после чрезмерных нагрузок. Неподготовленные люди после чрезмерно интенсивных тренировок часто страдают ахиллодинией. Это касается не только беговых дисциплин, но и других видов спорта.

Люди с избыточным весом также часто имеют проблемы с ахилловым сухожилием. Ревматизм и деформации стопы повышают риск развития ахиллодинии.

Анатомия

Являясь самым мощным сухожилием в организме человека, ахиллово сухожилие (лат. tendon Achillis) передает усилие мускулатуры голени на стопу. Это обеспечивает отрыв стопы от поверхности при ходьбе и беге. При беге на ахиллово сухожилие действует сила, в восемь раз превышающая Ваш собственный вес.1

Анатомия ахиллова сухожилия

Факторы риска и причины

Основной причиной ахиллодинии является перенапряжение ахиллова сухожилия. При этом деятельность, способная вызвать боль, очень разнообразна.

Признаки и симптомы

Клиническая картина варьирует от дискомфорта до воспаления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях воспаление может стать причиной настоящего разрыва. Характерные симптомы воспаления: боль, локальное повышение температуры, отек и нарушение функции.

Сначала симптомы проявляются только в начале физической активности и исчезают после небольшого периода активности. В дальнейшем боль и отек сохраняются длительно.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии практически всегда консервативное. Чем раньше начинается лечение, тем оно успешнее. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое состоит из пунктов, перечисленных ниже.

• Лечебная физкультура: специальные эксцентрические упражнения2 способствуют перестроению ткани сухожилия. Рекомендуется выполнять упражнения в течение нескольких минут два раза в день. В зависимости от клинической картины и фазы заболевания, врач может назначить физиотерапию (ультразвук), электротерапию (TENS), поперечное разминание (специальный массаж), ударно-волновую терапию или иглоукалывание.  
• Бандажи: специальные медицинские изделия (например, Achimed компании medi) уменьшают напряжение и нагрузку на ахиллово сухожилие. Компрессионное полотно и встроенная силиконовая вставка совместно оказывают бережное массажной действие на ахиллово сухожилие и улучшают циркуляцию крови в зоне воспаления, что уменьшает боль. Дополнительно, в острой фазе пациенты могут уменьшить боль в ахилловом сухожилии с помощью подпяточников, которые используются одновременно в обоих туфлях.
• Стельки: ортопедические стельки (например, igli Heel Spur Light) уменьшают напряжение ахиллова сухожилия.
• Холод: охлаждающие компрессы снимают боль и отек (температура компресса около 7°С).
• Тепло: грелка, бутылка с горячей водой или массаж с помощью полотенца, смоченного в теплой воде, улучшают циркуляции крови в зоне воспаления.
• Медикаменты: при необходимости и по рекомендации лечащего врача пациенты принимают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, в течение одной-двух недель.  
• Мази: противовоспалительные крема или мази можно втирать в пораженный участок несколько раз в день.

План лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особые потребности пациента и клиническая картина в текущий момент времени.

Лечебная физкультура

Эксцентрические упражнения2 — эффективный метод лечения ахиллодинии. Это было доказано различными исследованиями3. Среди подобных упражнений подъем голени считается основным.

Упражнение следует выполнять два раза в день в течение как минимум 12 недель.

Упражнение может выполняться на ступеньке (например, на лестнице) и не требует оборудования для фитнеса.

Важно знать:

В течение первых двух недель выполнения упражнений возможна боль в мышцах голени. Наберитесь терпения и добросовестно продолжайте выполнять упражнение. Если боль становится слишком сильной, уменьшите количество подходов. Если это не помогает уменьшить боль, и если у вас возникает боль во время повседневной деятельности, прекратите упражнения и обратитесь к лечащему врачу.