Миозит шеи

Какие болезни мышц шеи бывают?

К наиболее распространенным заболеваниям мышц шеи относят:

• Миофасциальный синдром. Болезнь широко распространена в клинической практике. Может сопровождаться болью в шее, онемением рук и другими неприятными симптомами. Обычно наблюдается у людей, которым приходится находиться в одной и той же позе в течение долгого времени. Длительное напряжение приводит к появлению мышечных спазмов. Спазмированные участки преобразуются в шишки и уплотнения (триггерные точки).
• Миозит. Возникает из-за долгого нахождения на сквозняке. Пик заболеваемости приходится на лето и весну, когда в большинстве домов и офисов открыты форточки либо работают кондиционеры. Холодный воздух раздражает расположенные в коже нервные окончания. Последние отправляют нервный импульс в мозг, запуская тем самым цепную реакцию, появляется болезненная мышечная контрактура.
• Фибромиалгию. Является хроническим заболеванием. Характеризуется повышенной чувствительностью и болезненностью мышц, сухожилий, суставов.

Видео: «Анатомия мышц шеи»

Общее описание лестничных мышц.

Лестничные мышцы

Кровоток и лимфоотток лестничных мышц.

• поверхностные и глубокие шейные л.у.;
• задние шейные л.у.;
• над- и подключичные л.у;
• правый и грудной лимфатические протоки.

Основные движения, обеспечиваемые лестничными мышцами.

• сгибают шейный отдел позвоночника (при фиксированных ребрах и двустороннем сокращении);
• поворачивают и сгибают шейный отдел в свою сторону (при одностороннем сокращении);
• вспомогательные дыхательные мышцы (при фиксированном шейном отделе позвоночника передняя и средняя поднимают I ребро, задняя — II).

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография лестничных мышц).

Поверхностная анатомия лестничных мышц:

• спереди и более поверхностно — грудинно-ключично-сосцевидная мышца;
• сзади — мышца, поднимающая лопатку, ременные и верхняя порция трапециевидной мышцы;
• снизу — ключица и I ребро.

Внутренняя топография лестничных мышц:

• Подкожная мышца (спереди);
• Верхний участок трапециевидной (сзади);
• Грудино-ключично-сосцевидная (спереди) — ближе к местам начала лестничных;
• Мышца, поднимающая лопатку (сзади) — ближе к местам начала лестничных;
• Длинная мышца шеи (сзади) — ближе к местам начала лестничных.

Проявления дисбалансов лестничных мышц.

Болевая симптоматика, связанная с дисбалансом лестничных мышц:Синдром передней лестничной мышцы (scalenus-синдром):

• боль в латеральной части шеи и/или за грудиной, в плече. Может имитировать инфаркт миокарда и артроз плечевого сустава, снижая объём движений и приводя к синдрому замороженного плеча;
• ограничение (в т.ч. вследствие боли) поворота и наклона головы;
• возможны эпизоды головных болей в затылочной и височной областях, головокружения;
• симптомы нейропатии (чаще по дерматомам C8-Th1): онемение руках, чувство ползания мурашек, возможна жгучая боль, похожая на разряд тока, и мышечная слабость (парез);
• в тяжелых случаях – отёчность и цианоз (синюшность вследствие компрессии подключичных сосудов).

Визуальные критерии укорочения группы лестничных мышц:

1. Протракция головы: голова смещена вперед, подбородок поднят, затылок опущен.
2. Шейный лордоз выпрямлен, вплоть до кифотизации, на нижнешейном уровне и усилен на верхнешейном;
3. Укорочение группы разгибателей шеи;
4. Укорочение подзатылочных мышц (клиент может обмолвиться о головной боли в затылке и висках);
5. Укорочение верхней и средней порций трапециевидной мышцы;
6. Укорочение мышцы, поднимающей лопатку (клиент может сказать о боли в затылке после тренировки);
7. Снижение тонуса глубоких флексоров шеи;
8. Ограничение подвижности шейно-грудного перехода;
9. Зона отека в надключичной области;
10. Зона отека в зоне шейно-грудного перехода («вдовий горбик»).

верхний перекрёстный синдром

Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок:

• Может возникать боль при кашле;
• Затрудненность или дискомфорт при повороте и наклоне головы;
• Перманентная протракция головы;
• Появление головной боли в затылке и висках, которая чаще всего ослабевает при движении.

Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансе лестничных мышц:

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Upgrade — месячный марафон с индивидуальным подбором тем и акцентом на увеличение уровня дохода.

Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Базовый курс персонального тренера- для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Power- онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.

Архитектура тела- авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant — тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Медикаментозное лечение мышечного спазма

Универсального средства от мышечных спазмов головы и шеи нет. Если боли эпизодические, может хватить приема обезболивающих препаратов в сочетании с саплементацией витаминами и минералами. Если речь идет о хроническом непроизвольном сокращении мышц, пациенту могут назначить противоэпилептические лекарственные средства, мышечные релаксанты, антидепрессанты, нейролептики. Врач также может порекомендовать вам препараты для укрепления сосудов и нормализации процесса кровообращения.

Всем пациентам с болями мышечного типа рекомендуется обеспечить себе достаточную физическую активность, исключить употребление алкоголя, снизить уровень стресса, питаться полноценно и достаточно спать.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить патологические процессы необходимо осуществлять профилактические мероприятия. В первую очередь врачи рекомендуют следить за осанкой. Если работа связана с постоянным нахождением в сидячем положении также рекомендуется выпрямлять спину и делать перерывы для гимнастики. Не стоит подвергать организм сильному переохлаждению и сквознякам. При возникновении какой либо проблемы не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше обратиться к специалисту и с первых дней начинать эффективное лечение.

Для лечения болевых симптомов используется постизометрическая релаксация. Это совместная работа пациента и врача. Это некие манипуляции направленные на пассивное растяжение мускула, а затем растягивание поэтапно и удержание в нужном положении. Благодаря такому методу мускул снова становится эластичным, болевые спазмы прекращаются. Данная методика может проводится в домашних условиях.

Диета при шейном миозите

При миозите шеи доктор обязательно должен дать рекомендации по правильному питанию в период болезни. Во время обострения заболевания, желательно исключить острую, чрезмерно соленую и жарению пищу. Лучше употреблять в пищу продукты, которые богаты натуральной клетчаткой и грубыми пищевыми волокнами, выводящие токсины из организма. Сюда можно отнести фрукты, овощи, крупы, супы.

При миозитах полезно есть  нежирные сорта мяса, легкие салаты, каши, кисломолочные продукты. Одним из полезных продуктов можно считать рыбу, которую желательно употреблять тем, у которых есть проблемы с мускулатурой. Это лосось, форель, кета, тунец, сельдь. Есть медицинские данные, что поступление в пищу жирных полиненасыщенных кислот является профилактикой развития воспалений в мышцах.  Врачи советуют хотя бы раз в неделю употреблять в пищу жирные сорта рыб.

Что такое спазм?

Спазм – непроизвольное сокращение мышц, сжатие мышечных тканей и расположенных рядом сосудов, вызывающие резкую и ноющую боль. Болевые ощущения появляются внезапно и длятся несколько минут. Существуют следующие виды спазмов:

1. Ременных мышц головы.
2. Глубоких мышц шеи.
3. Мышц шейного и плечевого отделов.
4. Трапецевидной мышцы.

Механизмы возникновения и причины заболевания

В шейном отделе позвоночника много мышечных волокон. В связи с этим риск непроизвольного сокращения мышц становится выше. При длительном спазме мозгу не хватает кислорода, что приводит к сбою биохимических процессов и гипоксии.

Причины заболевания медицина пока не установила. Врачами выявлены факторы риска, провоцирующие развитие заболевания.

Причинами спазмов являются следующие факторы:

• Резкие движения телом, приводящие к сдавливанию кровеносных сосудов и защемлению нерва.
• В течение нескольких часов тело находится в одном положении, что приводит к статическому напряжению мышц.
• Состояния стресса и нервного потрясения, приводящие к повышению мышечного тонуса.
• Нехватка витаминов D и В12 и минералов: магния и кальция, натрия и калия.
• Заболевания опорно-двигательной системы.
• Миозит.
• Переохлаждение.
• Межпозвоночная грыжа в шейном отделе или протрузия.
• Повышенные физические нагрузки.
• Полученные травмы.

Как отличить от других недугов?

Боль в области шеи, не проходящая в течение трех дней, чувство онемения или покалывания, слабость – причины для обращения к специалистам, которые поставят точный диагноз. Отличить спазм мышц шеи от других заболеваний человек не сможет самостоятельно.

Узкого врача в данной области нет. Лечением занимаются следующие категории врачей:

1. Терапевт.
2. Невролог.
3. Ортопед.
4. Хирург.
5. Флеболог.
6. Ревматолог.
7. Мануальный терапевт.
8. Травматолог.

Для диагностики причины заболевания врачи назначают пациенту пройти следующие виды обследования:

• Лабораторные исследования:
  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови
  3. Биохимический анализ крови.
• Электромиограмма.
• Микроскопическое исследование – биопсия.
• Инструментальные методы:
  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. УЗИ.
  4. Рентген.

После сбора анамнеза и изучения всех результатов обследования пациента специалист подтверждает заболевание.

Симптомы заболевания делятся на две группы:

1. Основные или общие.
2. Характерные (свойственны конкретному заболеванию).

Характерные симптомы при ШОХ

Остеохондроз – это дистрофическое изменение структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы.

Общие симптомы проявляются в виде следующих состояний пациента:

• Понижение слуха, заложенность в ушах, ощущение звона и шума.
• Головокружение. Выделяют два вида:
  1. Системное – ощущение кругового движения предметов или тела.
  2. Несистемное – признаки тошноты, оглушения, неуверенного состояния в вертикальном положении.
• Недостаток воздуха, одышка и удушье.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение зрения.
• Боль в затылке и шеи, воротниковой зоне.
• Нестабильность артериального давления.
• Обморочные приступы.
• Чувство сухости и комка в горле, затруднение с глотанием, першения.
• Повышение температуры тела.

Симптомы так же зависят от стадии заболевания. В медицине существует 3 стадии заболевания.

На первой стадии начинаются дегенеративные процессы в хрящах позвоночных дисков и проявляются следующие симптомы:

1. Дискомфорт в области шеи и рук, плечах.
2. Головные боли.
3. Затруднение движения шеей.
4. Временные нарушения зрения.
5. Онемение кожи в области шеи.

Вторая стадия – начало протрузии позвоночных дисков, сопровождающейся следующими симптомами:

• Появление выраженных болевых ощущений в области шеи и рук, плечах. Сопровождаются хрустом.
• Потеря чувствительности кожи в области шеи и рук.
• Частые затяжные головные боли.
• Нарушение зрения, ощущение визуализации черных маленьких кружков перед глазами.
• Появление ощущения звона и шума в ушах.
• Ощущение слабости в руках.
• Снижение четкости рефлексов сухожилий.
• Ощущение стреляющей боли.
• Появление ощущения комка в горле, затруднения с глотанием.
• Бессонница (нарушение сна).

На третьей стадии – появляется деформация позвоночника, смещение и вывихи позвонков из-за слабой фиксации, что приводит к образованию грыжи. Стадия сопровождается следующими симптомами:

• Сильные и острые боли в области шеи, воротниковой зоне. Появление болей в области сердца.
• Потеря чувствительности кожи головы в области затылка, в плечевой области, в руках.
• Образование грыжи в шейном отделе позвоночника.
• Парезы и параличи верхних конечностей.

Активные точки для проведения массажа

Точки в области головы и шеи

Тоу-вей — хранитель головы, относится к каналу желудка.

Тоу-вей определяют при жевательном движении над височной мышцей в углублении кзади от передней границы роста волос. Кроме головных болей показаниями к массированию этого места являются: боль в глазу, невралгия первой ветви тройничного нерва, неврит лицевого нерва, мигрень.

Тай-ян — внеканальная точка. Располагается в углублении на один цунь выше середины линии, проведенной между наружным концом брови и наружным краем глаза. Тай-ян проецируется на височную мышцу.

Показания к проведению массажа в этом месте — головные боли, мигрень, паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, глазные заболевания, грипп, простудные заболевания, зубная боль.

Противокозелок. Как следует из названия, противокозелок расположен напротив козелка, выступающей части ушной раковины, прикрывающей ушное отверстие. Под хрящом противокозелка расположены точки проекции головы, поэтому воздействие на него очень эффективно при головной боли различного происхождения. При оттягивании вниз мочки уха также происходит стимулирование точек, расположенных под противокозелком.

Шан-син — верхняя звезда относится к задне-срединному каналу. Расположена в лобной области на средней линии головы на полтора цуня выше передней границы роста волос. Показания — головная боль, невралгия первой ветви тройничного нерва.

Точки на руках

Хэ-гу (закрытая долина) — относится к каналу толстой кишки. Эта точка — одна из самых важных для организма человека. Она расположена на тыльной стороне кисти в промежутке между первой и второй плюсневыми костями, на вершине возвышения, образованного первой тыльной межкостной мышцей при приведенном большом пальце.

Точку Хэ-гу можно также определить при выпрямленной кисти и отведенном в сторону первом пальце в углу, образованном первой и второй пястными костями.

Круг показания к проведению массирования этого места достаточно широк. Хэ-гу — основная специфическая точка лечения головной боли, гриппа, различных вирусных заболеваний, воздействуют на нее и с профилактической целью. Отметим также, что эта точка используется еще и для стимулирования родов

Именно поэтому женщинам, находящимся на последних сроках беременности массировать Хе-гу нужно крайне осторожно и только после предварительной беседы с врачом, ведущим беременность. В месте, находящемся на два-три пальца повыше верхней складки запястья расположена симметричная и сквозная точка

Тыльная сторона имеет точку Вай-гуань, внутренняя — Нэй-гуань. Точечно массируем вначале на левой, затем на правой руке

В месте, находящемся на два-три пальца повыше верхней складки запястья расположена симметричная и сквозная точка. Тыльная сторона имеет точку Вай-гуань, внутренняя — Нэй-гуань. Точечно массируем вначале на левой, затем на правой руке.

Находящаяся в конце складки, возникающей при сгибании локтя, точка Шоу-сан-ли также помогает бороться с головной болью.

Точки на ногах

• Симметричная точка, находящаяся в районе 2 и 3 пальцев, на плюсне стопы. Воздействуют на это место посредством надавливания и вращения по часовой стрелке подушечкой большого пальца руки.
• Место, находящееся в 3 мм от углубления в ногте 2 пальца стопы. Массаж рекомендовано проводить поочередно на двух ногах.
• Цзу-линь-ци — расположена между основаниями 4 и 5 костей плюсны верхней стороны стопы. Движения при воздействии на эту точку должны быть мягкими и спокойными.
• Место на большом пальце, на расстоянии в 3 мм от основания ногтя. Массируют, как правило, две точки на обеих ступнях одновременно.
• Точка на наружной стороне стопы, между фалангой мизинца и плюсной, в маленькой выемке. Воздействие на это место должно происходить поочередно.
• Маленькая выемка под лодыжкой на внутренней стороне стопы. Массировать эту точку нужно на протяжении не менее 1 минуты.
• Точка, находящаяся немного выше лодыжки на внутренней стороне голени. Массирование рекомендовано проводить одновременно на левой и правой ногах.

Точки на туловище

Точка, находящаяся на животе, на расстоянии в два пальца под пупком. Масирование происходит коротко, резко и сильно. При этом человек находится в лежачем положении, а мышцы живота должны быть расслаблены.

Объективная оценка

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
  • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
  • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
  • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
  • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Симптомы СЛМ

В основном симптомы СЛМ – это боль, онемение и слабость в шее, руках и плече. Но в зависимости от типа СЛМ проявления болезни могут отличаться.

Проявления при венозном типе СЛМ

1. болезненность в руке, шее, плече;
2. разбухание руки;
3. затекание и покалывание в руке;
4. уплотнение в зоне подключичной вены;
5. кожа рук и пальцев приобретает синюшный оттенок;
6. на грудной клетке зрительно видна венозная сеть.

Симптомы сжатия артерии

• отёчность рук;
• боль в руке, плече и шеи;
• ощущения тяжести и покалывания в руке;
• онемение рук;
• кожный покров рук и пальцев становится бледным;
• появление крошечных пятен на пальцах чёрного цвета;
• пульс в руке прослушивается слабо;
• различия в температуре кожи (более холодными от остальной части тела становятся пальцы);
• в области ключицы наблюдается пульсирующая опухоль.

Симптомы миозита шеи

Характерный симптом шейного миозита, который знаком многим людям — ноющая боль в шее. Нередко она возникает утром, после пробуждения. Человек неожиданно обнаруживает, что не может повернуть голову вправо или влево, наклонить её, потому что от этого становится больно.

• Болевые ощущения вызваны отеком, который приводит к мышечному спазму. Иногда в области пораженной мышцы можно заметить отечность и покраснение на коже. В толще мышц иногда прощупываются болезненные уплотнения.
• Такими симптомами проявляется острый миозит мышц шеи. Обычно они проходят достаточно быстро, даже без специального лечения.
• Но заболевание может переходить в хроническую форму. При этом симптомы миозита шейного отдела периодически рецидивируют, постоянное напряжение мышц приводит к перекосу — спастической кривошее, смещению шейных позвонков, способствует образованию межпозвонковых грыж.

В редких случаях встречается гнойный шейный миозит. При этом в мышцах шеи развивается гнойное воспаление, вызванное бактериями. Симптомы этого состояния: сильная резкая боль, которая усиливается во время движений, ухудшение общего состояния, высокая температура, выраженный отек, который может переходить на лицо, грудную клетку.

Заключение

Таким образом, мышцы шеи – это сложный механизм, состоящий из нескольких мышечных групп. Сюда относятся глубокие, поверхностные, срединные мышцы. Каждая группа отвечает за выполнение определенных функций. Когда мышцы подвергаются негативному воздействию окружающей среды (холод) или долго находятся в одном и том же положении, возникают различные заболевания. Знание анатомии мышц шеи и выполнение профилактических рекомендаций позволит избежать развития болезней и их осложнений.

С этой статьей также читают:

• На странице https://spinatitana.com/diagnostika/anatomiya/anatomiya-myshts-spiny-cheloveka.html дается подробное описание мышц спины человека
• Узнайте, из чего состоит поясничный отдел позвоночника
• В отличия строения крестца и копчика у мужчин и женщин Вы узнаете, перейдя сюда
• Чтобы подробнее изучить анатомию позвоночника, перейдите по этой ссылке https://spinatitana.com/diagnostika/anatomiya/anatomiya-pozvonochnika.html
• Об особенностях строения шейного отдела позвоночника Вы узнаете здесь

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Комментарии для сайта Cackle