Миозит мышц спины

Клиническая картина

Признаки и симптомы СВА варьируются от пациента к пациенту в зависимости от расположения нерва и/или пораженного сосуда, что может включать изменение чувствительности или легкую боль. 

Пациенты с СВА могут испытывать боль или парестезии в области лица, затылка, шеи, плеча, груди и верхней конечности. Пациент также может жаловаться на измененные или отсутствующие ощущения, слабость, усталость и чувство тяжести в руке и кисти. Кожа может быть мраморной или бледной. Также может наблюдаться изменение температуры конечности.

Эти симптомы, как правило, ухудшаются, когда рука расположена над головой и повернута наружу, а голова повернута в ту же или противоположную сторону. Такие действия, как метание мяча над головой, подача теннисного мяча, покраска потолка, вождение автомобиля или набор текста, могут усугубить симптомы.

Когда задействованы верхние нервы плечевого сплетения (C5, 6, 7), боль может возникать в области боковой поверхности шеи, распространяясь на ухо и лицо, а также в межлопаточную область сзади и подключичную область спереди. Боль может перемещаться вниз по руке, в проекции лучевого нерва. Также могут быть головные боли. 

Пациенты с поражением нижних нервов плечевого сплетения (C8, Th1), как правило, имеют симптомы, которые локализуются в передней и задней области плеча и распространяются вниз по локтевой стороне предплечья на кисть, безымянный палец и мизинец.

Существует четыре категории СВА, и каждая из них характеризуется уникальными признаками и симптомами

Как правило, СВА не соответствует дерматомной или миотомической схеме, если только нет поражения нервных корешков, что будет важно при обосновании диагноза и планировании лечения

Артериальный СВА

• Молодой человек, активно пользующийся руками. 
• Боль в руке.
• Бледность.
• Непереносимость холода. 
• Парестезия. 
• Симптомы проявляются спонтанно. 

Венозный СВА

• Молодой человек, активно пользующийся руками. 
• Цианоз. 
• Чувство тяжести. 
• Парестезия пальцев и кисти (результат отека).
• Отек руки. 

Истинный СВА

• Травма шеи в анамнезе. 
• Боль, парестезия, онемение и/или слабость.
• Боль в области затылка.
• Симптомы могут возникать днем и ночью. 
• Нарушение мелкой моторики.
• Непереносимость холода (возможно, феномен Рейно). 
• Объективная слабость. 
• Симптомы усиливаются днем*. 

Нейрогенный СВА

• Травма шеи в анамнезе. 
• Боль, парестезия и «чувство» слабости.
• Боль в области затылка.
• Ночные парестезии, которые часто «будят» пациента.
• Нарушение мелкой моторики.
• Непереносимость холода (возможно, феномен Рейно). 
• Субъективная слабость. 
• Симптомы усиливаются ночью**. 

* — Пациент, который испытывает симптомы в течение всего дня во время пребывания в определенных позах, приводящих к повышенному напряжению или сдавлению верхней апертуры. Наиболее распространенными отягчающими позами являются переднее положение головы с прострацией и депрессией плечевого пояса или активность рук над головой. Эти положения вызывают увеличение напряжения / сдавления, что может привести к увеличению сдавлению или раздражению сосудисто-нервного пучка. 

** — Пациент, который испытывают симптомы ночью, что может вызывать инсомнию. Это связано с ослаблением напряжения или сдавления верхней апертуры, в результате чего восстанавливается периневральное кровоснабжение плечевого сплетения. Это используется в качестве показателя благоприятного исхода и устранения симптомов.

Глубокие мышцы спины и шеи

Эта группа находится между двумя листками глубокой фасции спины и позвоночником, составляет большую часть мышечного массива и имеет решающее значение для поддержания правильной осанки.

Нет рекламы 2

Ременная

Несмотря на название, ременная мышца относится к группе спинных мышц. Начинаются ее продольные мышечные волокна от нижних шейных и верхних грудных позвонков. Одностороннее напряжение ременной мышцы шеи вызывает наклон головы в соответствующую сторону, а двустороннее ведет к разгибанию шейного отдела позвоночника и запрокидыванию головы.

Выпрямляющая позвоночник

Является самой мощной и длинной паравертебральной мышцей спины, разгибающей позвоночник и удерживающей его в прямом положении. При одностороннем напряжении мышечных волокон туловище наклоняется в сторону. Верхние пучки мускула подтягивают голову в свою сторону, а нижние волокна мускульных пучков опускают ребра.

Выпрямитель позвоночника идет от задней поверхности тазовых костей и остистых отростков нижних люмбальных позвонков. Направляясь вверх, он делится на подвздошно-реберную мышцу, медиально-остистую и длиннейшую мышцу спины.

Поперечно-остистая

Эти мышцы позвоночного столба расположены вдоль всего позвоночника и заполняют пространство между поперечными отростками нижележащих и остистыми отростками вышележащих позвонков и прикрыты мышцей, выпрямляющей позвоночник. Мышечные пучки имеют различную длину, поэтому в составе поперечно-остистой мышцы выделяют три самостоятельные мускульные группы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.

Межостистые

Соединяют остистые отростки рядом расположенных позвонков и представляют собой короткие мышечные пучки, расположенные парами. Топографически выделяют межостистые мышцы шеи, груди и поясницы. Основная функция – участие в разгибании позвоночного столба.

Межпоперечные

Эти мышцы позвоночного столба в виде коротких мышечных пучков соединяют поперечные отростки рядом находящихся позвонков. Топографически различают задние/передние межпоперечные мускулы шеи; межпоперечные мускулы груди, латеральные и медиальные межпоперечные мускулы поясницы. Функция – обеспечивают удержание позвоночника в вертикальном положении, а при напряжении с одной стороны наклоняют туловище.

Квадратная мышца поясницы

Этот крупный мышечный пласт находится в нижней части спины и образован тремя пучками волокон. Первая группа мышечных волокон является самой крупной. Она крепится к последнему (нижнему) ребру и задне-верхней части гребня подвздошной кости. Вторая группа представляет собой косые волокна, соединяющие остистые отростки первых трех поясничных позвонков с гребнем подвздошной кости и подвздошно-поясничной связкой.

Третья группа волокон тянется от 12 ребра к отросткам поясничных позвонков. При двустороннем сокращении этой мышцы разгибается поясничный отдел позвоночника, а при одностороннем – осуществляется наклон в сторону. Кроме того, если таз зафиксирован, то при одностороннем сокращении квадратной мышцы туловище вращается в сторону сокращения. Также эта мышца участвует в обеспечении форсированного дыхания, стабилизируя нижнее ребро.

Квадратные мышцы являются столь мощными стабилизаторами поясницы, что в случае их паралича человек не сможет ходить.

Нет рекламы 3

Функции мышц человека

Каждый спортсмен, который хочет накачать мышцы и изменить рельеф тела, должен знать их анатомию и функции. Нужно понимать, какие упражнения нужно выполнять, как увеличивать рабочие веса в упражнениях. Есть несколько мышц, которые участвуют в тренировках чаще всего.

Шея

Из мышц шеи накачать можно грудино-ключично-сосцевидную. Она отвечает за наклоны головы во все стороны, а также повороты

Ее укрепление важно для тех спортсменов, которые занимаются футболом, боксом, борьбой

Можно выполнять упражнения с утяжелением.

Верхних конечностей

Мышцы рук стараются накачать в основном мужчины, но и женщинам тоже будет полезно узнать следующую информацию. Для создания красивого рельефа потребуется работа над такими видами мышц верхних конечностей:

• Двуглавая (бицепс) – сгибание в локтях, разворот кисти. Тренируются при любых упражнениях, включающих сгибания рук, а также во время гребли. Вот статья про то, как накачать руки.
• Клювовидно-плечевая отвечает за подъем рук. Можно тренировать во время занятия боулингом, армрестлингом, метанием копья.
• Плечевая – приведение предплечья. Чтобы ее натренировать, нужно заниматься греблей, лазать по канату, выполнять сгибание рук с грузом. Вот подробная статья про то, как накачать предплечья.
• Трехглавая (трицепс) отвечает за отведение верхних конечностей назад. Нужно выполнять стойку на руках, упражнения, связанные с разгибанием рук.
• Дельтовидные отвечают за подъем верхних конечностей. Тренируются при занятии гимнастикой, тяжелой атлетикой, метанием. Можно также выполнять жимы и подъем веса. Почитайте статью про то, как накачать дельты.

Нижних конечностей

Мышцы ног натренировать легче, есть много видов спорта, которые дают нагрузку на нижние конечности.

• Четырехглавая отвечает за ротацию и супинацию, выпрямление в тазобедренном суставе. Полезны все виды приседаний, жимы, разгибание ног с утяжелением. Тренируется также при занятии велоспортом, футболом, легкой атлетикой. Вот статья про то, как качать ноги.
• Бицепс бедра – за сгибание ног. Чтобы накачать, нужно выполнять любые упражнения, связанные с этим движением. Самым эффективным упражнением для бицепса бедра является мёртвая тяга со штангой.
• Большая ягодичная выполняет разворот бедра. Полезно плавание, лыжи, велоспорт. Прочитайте статью про то, как быстро накачать ягодицы.
• Икроножная участвует в работе коленного сустава, развороте стопы. Полезны полуприседы, прыжки, бег, велосипед.
• Камбаловидная разгибает стопу. Тренируется с помощью подъемов на носок.
• Большеберцовая и малоберцовая участвуют в поворотах и других движениях стопы. Нужно выполнять подъем на носки.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

• лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
• контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

• Синдром Гийена-Барре
• ХВДП

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Тяга грифа к подбородку

Туловище должно быть выпрямлено, штанга находится в выпрямленных руках с широким хватом. Разводите локти в стороны и поднимите гриф до уровня подбородка, задерживаясь в верхней точке на одну секунду, а после медленно опустите снаряд до исходного положения. Делайте по 15 повторов данного упражнения в 5 подходах.

Чтобы перевести акцент именно на мышцы спины и, в частности, на длиннейшие, необходимо подбирать достаточный вес снаряда. Если во время выполнения упражнения нагрузка на спину плохо чувствовалась, то стоит немного увеличить вес и добавлять до тех пор, когда во время подъема штанги будет ощущаться напряжение всей спины.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

 

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Привычный вывих плеча

Одно из ошибочных утверждений, что вывих лучше, чем перелом. Последствия первичного вывиха могут быть достаточно серьезными и приводить к повторению травмы. 

Привычный вывих – патологическое состояние, при котором происходит смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки (нестабильность плечевого сустава). Причиной вывиха в 90% случаев является травма, например: падение на вытянутую руку, удар по области плечевого сустава, поднятие тяжести, слишком размашистые движения руками, мышечный спазм при эпилепсии. 

Предрасположенностью к вывиху является дисплазия – врожденное нарушение развития соединительной ткани, при котором суставы обладают повышенной подвижностью (гипермобильность). 

Во время вывиха происходит резкое перемещение головки плечевой кости, как будто выходит из сустава. В результате повреждаются удерживающие элементы: фиброзная губа и связки. С увеличением количества вывихов, смещение происходит с меньшим сопротивлением. Мягко-тканные структуры не оказывают должной поддержки суставу и постепенно начинают повреждаться соприкасающиеся кости, которые при этом стираются. Нестабильность плечевого сустава со временем прогрессирует и вывихи могут происходить даже во сне. 

Лечение           

Основным методом восстановления стабильности плечевого сустава считается хирургическое лечение. Наиболее щадящей методикой является артроскопия (операция Банкарта). При неповрежденной костной ткани и наличие фиброзной губы хорошего качества выполняется рефиксация фиброзной губы с помощью специальных якорных рассасывающихся имплантов. Вся операция производится через 3-4 прокола кожи по 5-6 мм. Через первый прокол в полость сустава вводится камера и изображение передается на монитор. Сустав осматривается изнутри, находится разрыв фиброзной губы. Через другие проколы она мобилизуется специальными мини-инструментами, поверхность лопатки зачищается от рубцов. В лопатке рассверливаются каналы и в них вводятся якорные (анкерные) фиксаторы и закрепляются в кости. Нитями из этих имплантов фиброзная губа прошивается и притягивается к зачищенной поверхности лопатки. Стабилизация мягко-тканных структур, таким образом, восстанавливает утраченную при вывихе анатомию. Для приживления фиброзной губы требуется время, поэтому после операции рука повещается в мягкую поддерживающую повязку сроком на 4 недели.

Дифференциальная диагностика

Иногда СВА достаточно трудно отличить от других патологий с аналогичными проявлениями. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и оценку, чтобы определить, действительно ли симптомы пациента являются связано с СВА. 

Следующие патологии являются общим дифференциальным диагнозом для СВА:

• Синдром запястного канала. 
• Теносиновит де Кервена.
• Латеральный эпикондилит. 
• Медиальный эпикондилит. 
• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС I или II).
• Синдром Горнера.
• Болезнь Рейно. 
• Поражение шейного отдела (особенно дискогенное). 
• Травма плечевого сплетения. 
• Системные нарушения: воспалительные заболевания, заболевания пищевода или сердца. 
• Тромбоз глубоких вен верхней конечности, синдром Педжета-Шреттера. 
• Патология ротаторной манжеты. 
• Нестабильность плече-лопаточного сустава.
• Злокачественные новообразования (местные опухоли). 
• Боль в груди, стенокардия.
• Васкулит.
• Синдром Т4.
• Симпатическая боль.

Систематические причины боли в плечевом сплетении включают:

• Синдром Панкоста.
• Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия.
• Синдром Персонейджа-Тернера.

Существуют состояния, которые могут сосуществовать с СВА

Важно определить эти состояния, потому что они должны рассматриваться отдельно. Эти сопутствующие состояния включают:

• Синдром запястного канала. 
• Периферические невропатии (такие как защемление локтевого нерва, тендинит плеча и импинджмент-синдром плечевого сустава).
• Фибромиалгия мышц плеча и шеи.
• Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела (например, шейный спондилез и грыжа межпозвонкового диска).

Оценочные шкалы

• DASH (Инвалидность плеча и кисти).
• SPADI (Индекс боли в плече и инвалидности).
• NPRS (Числовая шкала оценки боли).
• Анкета боли Макгилла. 

Какие упражнения нужно выполнять человеку для развития большой ягодичной мышцы

Тренировка тела человека подразумевает не только упорство, но и правильный подбор упражнений. В случае с ягодицами можно избежать больших нагрузок, однако придется делать упражнения интенсивно. Базовые и самые лучшие упражнения — это выпады, становая тяга и приседания. Дополнительно применяются махи ногами, обычно усиливаемые утяжелителями. Более того, необходимо заботиться о результатах, что особенно касается девушек. Ношение обуви на высоких каблуках не только приводит к ослабеванию ягодиц, но и нарушению осанки.

Значительная атрофия происходит из-за сидячего образа жизни, что способно привести к дегенеративным изменениям. Не стоит надеяться только на упражнения, поскольку даже самые эффективные из них не способны предотвратить дегенерацию мускулатуры человека.

Тело человека нуждается в постоянном тонусе, обеспечить его одними упражнениями невозможно — нужно постоянно вести активный образ жизни и стараться избегать долгого сидения. Дегенерация мышц ягодиц способна привести к развитию самых разных патологий, ухудшить иннервацию нервов и стать причиной повышенной предрасположенности к растяжениям.

В качестве начальных упражнений для ягодиц следует выбрать разминочные

Большое внимание нужно уделить суставам. Разминка является одним из самых важных этапов перед любой тренировкой

Лучше выбирать частоту 1-2 раза в неделю, при этом в каждом подходе должно быть минимум 10 повторений, а общее количество подходов за одну тренировку не превышать 15.

Ягодицы можно успешно развить и сделать большими, применяя силовые упражнения, но не более 6 за тренировку. Начинать всегда нужно с малого веса, постепенно повышая его. Не нужно брать крупные штанги и большие веса, так как всегда стоит помнить о качестве, а не количестве повторений. Рекомендуется повышать вес, снижая с каждой последующей тренировкой одно повторение. Например, если вы начинаете с 20 повторений, то через три месяца с учетом повышения веса должны прийти к 8 повторениям. Такая линейная периодизация приводит к повышению интенсивности.

Если необходимо сделать ягодицы крупными, можно уделить их тренировке целый день. При таком раскладе обычно делают в пределах 6 упражнений плюс 2-3 дополнительных, чтобы не забывать о других мышцах ног и проработке спины. Специалисты советуют прибегать к базовым упражнениям, которые не только помогут решить поставленную задачу, но улучшат состояние поясницы, а также бедер. Именно базовые упражнения укрепляют мускулатуру тела человека. Чтобы добиться самой большой эффективности, можно пользоваться утяжелителями. Избегайте крупных утяжелителей, ведь вам будет трудно понять, какую нагрузку вы оказываете на мышцы, когда только начинаете изучать упражнения. Когда первые успехи будут достигнуты, можно постепенно повышать уровень тяжести. Для постепенной проработки мускулатуры используется блочный тренажер.