Неврит тазобедренного нерва

Гистология скелетной мускулатуры

Скелетные мышечные волокна значительно отличаются от других тканей организма из — за их узкоспециализированных функций. Многие из органелл, которые составляют мышечные волокна являются уникальными для данного типа клетки. Сарколемма является клеточной мембраной мышечных волокон. Сарколемма выступает в качестве проводника для электрохимических сигналов, которые стимулируют мышечные клетки. Подключенные к сарколемме поперечные трубочки (Т-трубочки) помогают переносить электрохимические сигналы в середину мышечного волокна

Саркоплазматический ретикулум служит в качестве хранилища для ионов кальция (Са2 +), которые имеют жизненно важное значение для сокращения мышц. Митохондрии, движущая сила клетки, в изобилии находятся в мышечных клетках, чтобы обеспечивать энергией в виде АТФ активные мышцы

Большая часть структуры мышечного волокна выполнена из миофибрилл, которые являются сократительными структурами клетки. Миофибриллы составлены из многих белковых волокон, расположенных в повторяющихся субъединицах, называемых саркомерами. Саркомера является функциональной единицей мышечных волокон.

Структура саркомера

Саркомеры изготавливаются из двух типов белковых волокон: толстых нитей и тонких нитей. Толстые нити состоят из множества соединенных звеньев белка миозина. Миозин является белком, который вызывает мышцы сокращаться. Тонкие нити состоят из трех белков:

Актин. Актин образует спиральную структуру, которая составляет большую часть массы тонкой нити. Тропомиозин. Тропомиозин — длинный волокнистый белок, который оборачивается вокруг актина и охватывает миозин, связывая с актином. Тропонин. Белок, связывающийся очень плотно с тропомиозином во время мышечного сокращения.

Галерея

Неврит лицевого нерва (паралич белла) Мышцы нижних конечностей
Бедро  : вентральная группа	подвздошно-поясничная мышца  • малая поясничная мышца
Бедро  : спинная группа	ягодичной Максимус  • ягодичная мышца  • ягодичной мизинец  • тензор фасция лата
Бедро  : тазово-вертельное	внутренняя створка  • грушевидная мышца  • без двойни  • верхняя двойная  • квадратная бедренная кость  • наружная створка  • копчик
Бедро  : передний отдел	портняжной  • четырехглавой мышцы ( прямая мышца бедра / латеральной широкой / Вастус медиальной / Вастус медиальной )  • коленный сустав
Бедро  : задний отдел	Медиальная группа ( аддукторы ): pectineum  • аддуктор Longus  • gracilius  • аддуктор Brevis  • большого аддуктор спинной группа ( бицепсы ): пол-перепончатая  • пол-сухожильных  • бедренной бицепс
Нога  : передний отсек	малоберцовая  • длинный разгибатель пальцев  • большой разгибатель большого пальца стопы  • третья малоберцовая кость
Нога  : боковой ящик	длинная малоберцовая  • короткая малоберцовая  • четвертая малоберцовая
Нога  : задний отсек	Поверхностный отсек: икроножная мышца трицепса ( икроножная / камбаловидная )  • подошвенная. Глубокий отсек: подколенная мышца  ;  • задняя большеберцовая мышца ; • длинный сгибатель большого пальца стопы ;  • длинный сгибатель пальцев.
Стопа  : спинной отдел	короткий разгибатель пальцев
Стопа  : подошвенная область	Поверхностная медиальная группа: похититель Hallucis  • сгибателя Brevis  • аддуктор Hallucis Поверхностная промежуточная группа: сгибатели пальцы Brevis  • подошвенный квадрата Поверхностная боковая группа: похититель мизинца  • сгибателей пальцев Brevis  • противник маленькой палец ноги глубокой Группы: спинной interossei  • межкостный подошвенный  • червячный

Мышцы по стволу
Грудной	Большая  грудная мышца · малая грудная  · подключичная  · зубчатая спина  · межреберный ( внешний  · внутренний  · интимный )  · поперечный  · подреберный  · диафрагма
Брюшной пресс	Правая  · внешние косые мышцы  · косой внутренний  · крест  · пирамида  · квадратная поясница  · большая поясничная мышца  · малая поясничная мышца  · подвздошная мышца
Поверхностная спина	Трапециевидная  · лат  · большие ромбовидные  · малые ромбовидные  · зазубренные задняя верхняя  · рифленой задней-нижней
спинной глубокий	Erector spinae ( реберная подвздошная мышца  · длинная мышца  · колючая )  · поперечные шипы ( полукруглые  · многогранные  · длинная манжета  · короткая манжета )  · подъемные ребра ( длинные  · короткие )  · межостистые  · межостистые
Тазовый	Кремастер  · луковично  · установочно  · промежность поверхностной поперечная  · копчиковый  · поднимающая аня ( подвздошно-копчиковый  · Pubo-ректальный  · pubococcygeus ) поперечные промежности глубокие  · уретрального сфинктер  · наружный сфинктер анус  · внутренний жалюзи

• Анатомический портал
• Портал медицины

Рекомендации

Анатомия Грея (1918)

1. Sauerland, Eberhardt K .; Патрик В. Танк; Танк, Патрик В. (2005). Диссектор Гранта. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 129. ISBN 0-7817-5484-4.
2. Накамура, Э; Масуми, S; Миура, М; Като, S; Мияучи, Р. (1992). «Сверхкомплектная мышца между короткими и минимальными приводящими мышцами у человека». Okajimas folia anatomica Japonica. 69 (2–3): 89–98. PMID .
3. Яцунами, М; Тай, Т; Ирие, Y; Огава, К; Мияучи, Р. (2004). «Морфологическое исследование наружной запирательной мышцы человека в отношении аномальной мышцы и аномального пучка, происходящих из внешней запирательной мышцы». Okajimas folia anatomica Japonica. 80 (5–6): 103–14. PMID .
4. A> K дата-бесконечность

Функции, анатомия и схема мышц брюшного пресса

Прямая мышца живота — это большая мышца в средней части живота. Это позволяет наклон таза и искривление нижней части позвоночника. Рядом с ним по обеим сторонам корпуса находится внутренний косой . Эта широкая мышца помогает вращать позвоночник, увеличивает давление в брюшной полости (необходимое для определенных функций, таких как дефекация) и помогает при дыхательных движениях. Он простирается от передней части живота до задней части туловища.

Наружные косые мышцы проходят по диагонали вниз и внутрь от нижних ребер к тазу. Они позволяют наклоняться в стороны и вращать туловище.

Другая важная группа мышц, связанная с осанкой, — это erector spinae . Они проходят параллельно позвоночнику, расширяя позвоночник, обеспечивая прямую осанку и позволяя позвоночнику изгибаться из стороны в сторону. К ним относятся iliocostalis lumborum , longissimus и spinalis .Эти мышцы обычно связаны с болью в пояснице.

тензор широкой фасции — это набор небольших мышц, которые соединяют подвздошную кость с подвздошно-большеберцовым трактом и помогают большой ягодичной мышце. Они также позволяют бедрам выходить за пределы тела и помогают держать одну ногу впереди другой.

широчайшая мышца спины — самая широкая и мощная мышца спины. Он простирается от кости плеча до бедра и соединяется с брюшными и грудными мышцами.Он помогает при принудительном дыхании, поднимая и опуская ребра.

longissimus — важная мышца, которая помогает держать голову вверх и сгибать ее в стороны.

Ниже конца позвоночника рядом с тазовыми костями находятся так называемые глубокие ягодичные мышцы . Все они обеспечивают движения бедра, будь то вращение, оттягивание от тела или стабилизация тазобедренного сустава во время ходьбы. Эти мышцы включают piriformis , obturator internus и gemellus inferior .

Мышцы, соединяющие ноги, например, мышцы, необходимые при езде на лошади, — это приводящие мышцы бедра . Они берут начало в тазу и прикрепляются к бедренной кости. Это adductor longus , adductor magnus , adductor minimus и adductor brevis . Когда эти мышцы напряжены во время физической активности, травму обычно называют «растяжением паха».

К другим важным мышцам живота относятся:

• Gluteus medius: Одна из трех ягодичных мышц, средняя ягодичная мышца соединяет подвздошную кость с верхушкой бедренной кости.Он контролирует уровень бедер и позволяет бедрам вращаться.
• Gluteus maximus: Самая большая и внешняя мышца ягодиц, большая ягодичная мышца прикрепляется к нескольким точкам таза и бедра. Он позволяет разогнуть верхнюю ногу, развести ее и развернуть наружу.
• Serratus anterior: Группа мышц, связанных с грудной клеткой, которые помогают стабилизировать плечо.
• Psoas major: Эти мышцы соединяют нижнюю часть позвоночника с подвздошной и бедренной костью и помогают сгибать бедра.

Лечение

Tipton JS, 2008

• Фармакологическое лечение боли: НПВП.
• Физиотерапия для увеличения силы приводящих мышц и сохранения подвижности, а также улучшения паттерна ходьбы. 
• При неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства. 

Sorenson EJ. Chen JJ. Daube JR. 2002

• Пациенты с острым началом нейропатии запирательного нерва хорошо выздоравливают при консервативном лечении.
• Пациенты с хронической невропатией имеют более неблагоприятный прогноз.

Bradshaw C. McCrory P. Bell S. Brukner P. 1997

• Хорошие результаты после хирургического освобождения.
• Физиотерапия должна быть частью плана реабилитации.
• Ожидаемое время для возвращения к активной деятельности составляет 3-6 недель.

Функциональные мышечные тесты

Для выявления состояния определенных групп мышц и определения курса их тренировки или лечения проводят функциональные мышечные тесты. Они позволяют определить, зажата мускулатура или ослаблена, ограничены ли движения в суставе. В зависимости от состояния волокон, составляется структура тренировочной или реабилитационной программы.

Для проверки мышцы проводят следующие функциональные мышечные тесты:

• Человек лежит на кушетке со свободно свешивающимися ногами, согнутыми в коленных суставах. Испытуемому следует постараться повернуть голень кнаружи. Исследователь держит руку в области колена и пытается оценить степень сокращения мускулатуры.
• Исследуемый лежит на спине на ровной поверхности, а исследователь наблюдает за движением ноги. Пациенту необходимо повернуть голень кнаружи.
• Пациент находится на кушетке. Ноги, согнутые в коленях, свешиваются с кушетки. Врач держит пациента за колено. Испытуемому необходимо повернуть голень внутрь, попытавшись не двигать бедром.
• Пациент находится в положении лежа на спине. Нижние конечности согнуты в коленях и свешиваются с кушетки. Согласно методике, врач берет за колено и удерживает его. Другой рукой исследователь давит изнутри на нижний участок голени. Испытуемому необходимо против сопротивления повернуть голень кнутри и удерживать. При этом бедро не должно двигаться.

Оценка состояния obturatorius externus проводится у спортсменов. Тесты позволяют определить ее возможности, а также подвижность суставов тазовой области.

Наружная запирательная мышца бедра участвует во множестве движений, связанных с поворотами голени и бедра. От ее состояния зависит способность человека удерживать баланс. При появлении болей в области таза следует посетить врача. Также с ним следует согласовать курс упражнений. Лучше ходить в спортивный зал, где за качеством выполняемых упражнений будет следить профессионал. Это позволит безопасно укрепить мышцы тазовой области.

Структура

Возникает от края кости непосредственно вокруг медиальной стороны запирательная мембрана и окружающей кости, а именно, от нижняя ветвь лобка, и ветвь седалищная кость; он также возникает из медиальных двух третей внешней поверхности запирательная мембранаи от сухожильной дуги, завершающей канал для прохождения запирательных сосудов и нервов.

Волокна, выходящие из лобковой дуги, доходят до внутренней поверхности кости, где они получают узкое начало между краем отверстия и местом прикрепления запирательной мембраны.

Волокна сходятся и проходят заднебоковой и вверх, и заканчиваются сухожилием, которое проходит через заднюю часть шейки бедра и нижнюю часть капсулы тазобедренного сустава и вставляется в вертельная ямка бедренной кости.

связи

Запирательные сосуды лежат между мышцей и запирательной мембраной; в передняя ветвь запирательного нерва достигает бедра, проходя перед мышцей, и задняя ветвь проткнув его.

Вариация

У 33% людей сверхштатный мышца находится между приводящая мышца и минимус. Хотя эта мышца, если присутствует, похожа на соседние приводящие мышцы, она образована отделением от поверхностного слоя внешнего запирательного элемента и, таким образом, не является онтогенетически связанный с приводящие мышцы бедра. Эта мышца берет начало в верхней части нижняя ветвь лобка откуда он бежит вниз и в стороны. В половине случаев он вставляется на переднюю поверхность вставки. апоневроз минимальной приводящей мышцы. В остальных случаях он либо вставляется в верхнюю часть грудная линия или задняя часть малый вертел.

Это было продемонстрировано ходом задняя ветвь запирательного нерва что наружная запирательная мышца делится на верхнюю мышечный пучок и главный живот. Описанная выше сверхкомплектная мышца берет свое начало от верхнего пучка, а аномальный пучок — также происходящего от внешнего запирательного органа — происходит от главного брюшка. «Исходный» внешний обтуратор, то есть без этих дополнительных мышечных частей, на самом деле встречается только в 20% случаев, и, по-видимому, внешний обтуратор легко подвергается онтогенетический вариации.

Мышцы передней поверхности бедра:

Четырехглавая мышца бедра, или попросту квадрицепс — по праву считается сильнейшей мышцей наших ног. Она занимает всю переднюю часть бедра, и помогает разгибать наши коленные суставы. Анатомически состоит из 4х головок, которые начинаются из бедренной кости, и в последствии как бы входят в большеберцовую кость, при этом образуя некое общее сухожилие.

Квадрицепс состоит из:

• Латеральная широкая мышца — является очень крупной, плоской, широкой и толстой мышцей расположенной на внешней стороне бедра. Берет свое начало от верхней части бедра, а затем как бы вплетается в сухожилие прямой мышцы бедра
• Медиальная широкая мышца — это каплевидная мышца, которая расположена на внутренней части бедра. Берет свое начало от шероховатой линии бедра, затем ее путь лежит по его передней поверхности, плавно переходя в связку надколенника
• Промежуточная (средняя) широкая мышца — она находится между широкой латеральной и медиальной мышцами в передней части бедра. Ее пучки устроены так, что их направление идет вертикально вниз. Стоит отметить то, что это самая глубокая и в то же время слабая мышца нашего квадрицепса
• Прямая мышца бедра — по своей форме эта мышца двуперистая, и в то же время самая длинная из всех 4 головок квадрицепса. Берет свое начало в виде сухожилия, которое прикреплено к подвздошной кости, и заканчивается у так называемого бугра большеберцовой кости. Эта мышца принимает самое малое участие в процессе сгибания коленного сустава

Внешняя запирательная мышца Анатомия, функции и схема

Мышца наружной запирательной мышцы покрывает внешнюю поверхность таза. Мышца плоская, веерообразная.

Он лежит глубоко в медиальном отделе бедра (внутренняя поверхность бедра) и виден только тогда, когда грудная мышца отражается или сгибается назад. Наружная запирательная мышца выходит из краев запирательного отверстия, пространства в тазовых костях около дна таза и запирательной мембраны, которая покрывает отверстие.

Волокна внешней запирательной мышцы встречаются и проходят позади шейки бедренной кости или бедренной кости. Он вставляется в вертельную ямку бедренной кости, углубление в шейке кости.

Наружная запирательная мышца помогает удерживать головку бедренной кости в вертлужной впадине таза, изогнутой области, в которой подходит бедренная кость (в области бедра). Наружная запирательная мышца также поворачивает бедро в боковом направлении — как это происходит при повороте ноги так, чтобы ступни смотрели вбок — с помощью большой и средней ягодичных мышц.

Структура [ править ]

Он возникает из края кости непосредственно вокруг медиальной стороны запирательной мембраны и окружающей кости, а именно из нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости ; он также возникает из медиальных двух третей наружной поверхности запирательной мембраны и из сухожильной дуги, завершающей канал для прохождения запирательных сосудов и нервов.

Волокна, выходящие из лобковой дуги, доходят до внутренней поверхности кости, где они получают узкое начало между краем отверстия и местом прикрепления запирательной мембраны.

Волокна сходятся и проходят заднебоковой и вверх и заканчиваются сухожилием, которое проходит через заднюю часть шейки бедра и нижнюю часть капсулы тазобедренного сустава и вставляется в вертельную ямку бедра.

Отношения

Запирательные сосуды лежат между мышцей и запирательной мембраной; передняя ветвь запирательного нерва достигает бедра, передавая в передней части мышцы, а задняя ветвь , прокалывая его.

Вариант

У 33% людей между короткой и малой приводящей мышцей обнаруживается лишняя мышца . Хотя эта мышца, если присутствует, похожа на соседние приводящие мышцы, она образуется путем отделения от поверхностного слоя внешнего запирательного элемента и, таким образом, онтогенетически не связана с приводящими мышцами бедра . Эта мышца берет начало в верхней части нижней лобковой ветви, откуда она проходит вниз и в стороны. В половине случаев он входит в переднюю поверхность прикрепительного апоневроза минимальной приводящей мышцы. В остальных случаях он вводится либо в верхнюю часть грудной линии.или задняя часть малого вертела .

По ходу задней ветви запирательного нерва было продемонстрировано, что наружная запирательная мышца делится на верхний мышечный пучок и главный брюшко. Описанная выше сверхкомплектная мышца берет свое начало от верхнего пучка, а аномальный пучок, также производный от внешнего запирательного органа, — от основного брюшка. «Исходный» внешний обтуратор, т. Е. Без этих лишних мышечных частей, на самом деле встречается только в 20% случаев, и, по-видимому, внешний обтуратор легко подвергается онтогенетическим изменениям.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Оценка

Пальпация

Сухожилие большой приводящей является самым проксимальным сухожилием среди аддукторов бедра, тонкая мышца располагается медиально по отношению к длинной приводящей мышце. Большая приводящая мышца лежит кзади от мышцы тонкой мышцы. Большая приводящая мышца пальпируется на медиальной стороне бедра при сопротивлении приведению бедра.

Сила

Положение пациента: в положении лежа на боку. Отведение нижней конечности от стола без ротации, сгибания или разгибания бедра, а также наклона таза. Сила оценивается по давлению на медиальную поверхность бедра в направлении отведения, т.е. По направлению к бедру.

Длина

Недостаточная длина мышц приводит к деформации самих мышц и контрактуре при отведении бедра.

В положении стоя таз наклонен латерально, он находится высоко на стороне контрактуры, что делает необходимым выполнить сгибание стопы на той же стороне, чтобы пальцы ног касались земли. В качестве альтернативы, если стопа стоит на полу, противоположную конечность либо сгибают в тазобедренном суставе, либо отводят, чтобы компенсировать кажущуюся укороченность приведенной стороны.

Заболевания и характерные симптомы

Одна из болезней, вызывающих боли в области запирательной мышцы бедра – грыжа запирательного отверстия. Оно закрывается мембраной, однако небольшая часть остается незакрытой – через нее проходят нервы и сосуды. Если отверстие расширяется, возможно развитие грыжи. Когда в грыжевой мешок попадает часть тонкой кишки, она ущемляется.

Симптом грыжи запирательного отверстия – боли, отдающие во внутреннюю поверхность бедра. При поворачивании бедра кнутри возможно усиление болезненных ощущений из-за натяжения наружной запирательной мышцы. При этом запирательный нерв сдавливается еще сильнее.

Клиническая значимость

Повреждение запирательного нерва встречается редко, так как он залегает в области таза и глубоко в медиальной части бедра. Нерв может быть поврежден в результате прямой травмы или травмы окружающих мягких тканей. Легкое повреждение запирательного нерва можно лечить с помощью физиотерапии. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повреждение нерва может быть связано с

• растяжением нерва во время операции,
• защемлением внутри запирательного канала, 
• сдавлением во время беременности, 
• автомобильной или бытовой травмой,
• операцией на брюшной полости, 
• занятиями спортом (бег или скручивания),
• предшествующими травмами или операциями. 

Источник

На внутритазовой поверхности тазовой кости вокруг седалищно-лобкового отверстия (старое запечатанное отверстие , отсюда и его название):

• над седалищно-лобковым отверстием, до дугообразной линии, внутренняя поверхность задней части вертлужной впадины .
• внизу, на седалищно-лобковой ветви, от места прикрепления запирательной перепонки до крестцово-трубочной связки на внутренней губе нижнего края этой ветви.
• вперед, к внутренней стороне тела лобка.
• кзади, на внутренней поверхности седалищной кости .

Он также прикрепляется к внутренней стороне запирательной мембраны, к крестцово-трубочной связке и к глубокой поверхности апоневроза, которая ее покрывает.

По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

• Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
• Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
• Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию – исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Клиническая значимость

Повреждения паховой области

Самым распространенным видом растяжения или травмы паховой области считается растяжение или травма большой приводящей мышцы. Данная проблема встречаются в основном у легкоатлетов, хоккеистов и футболистов (т.е. преимущественно у мужчин-спортсменов). Источник боли в паху трудно диагностировать из-за вовлечения многих мышц: подвздошной, приводящих мышц и ягодичных мышц, а также из-за близости к тазу, тазобедренному суставу и крестцу.

Механизм травмы

• Предполагается, что механизм возникновения растяжения приводящих мышц связан с необходимостью быстрого замедления нижней конечности при быстром отведении и внешней ротации, как это происходит при катании на коньках или при быстрой смене направления движения. При катании на коньках тело испытывает повышенную потребность в стабилизации в области бедра и тазобедренного сустава из-за тонкого лезвия, на котором конькобежцы должны балансировать. В дополнение к нестабильности, присущей езде на коньках, эти спортсмены используют взрывные движения на разгибание, отведение и вращение в бедре, полагаясь на эксцентрическое сокращение приводящих мышц для замедления ноги во время шага. Эти повторяющиеся эксцентрические сокращения аддукторов во время быстрой и медленной езды на коньках могут привести к воспалению аддукторов.
• Основными симптомами после травмы являются: боль, отечность, любое действие, которое предполагает сведение коленей вместе, будет болезненным, а движение бедра наружу будет ограничено спазмом и болью.
• Полные разрывы встречаются редко.

Напряженные аддукторы могут вызывать боль в колене, особенно у бегунов. Функция приводящих мышц заключается в том, чтобы сводить бедра вместе и вращать верхнюю часть ноги вовнутрь, а также стабилизировать бедро. Большая приводящая мышца имеет относительно смешанное соотношение типов мышечных волокон, хотя и с большей долей мышечных волокон типа I. Постуральные волокна (тип 1) имеют тенденцию к укорочению при хронической перегрузке. Эти мышцы могут быть разорваны в месте их начала от костей таза или в их основной части.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 477 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ Sauerland, Eberhardt K .; Патрик В. Танк; Танк, Патрик В. (2005). Диссектор Гранта . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 129. ISBN 0-7817-5484-4.
2. ^ «Краткое изложение нижней конечности» . Архивировано из оригинала на 2008-01-23 . Проверено 27 января 2008 .
3. ^ Накамура, E; Масуми, S; Миура, М; Като, S; Мияучи, Р. (1992). «Сверхкомплектная мышца между короткими и минимальными приводящими мышцами у человека» . Okajimas Folia Anatomica Japonica . 69 (2–3): 89–98. DOI10.2535 / ofaj1936.69.2-3_89 . PMID 1436954 .
4. ^ Яцунами, М; Тай, Т; Ирие, Y; Огава, К; Мияучи, Р. (2004). «Морфологическое исследование наружной запирательной мышцы человека со ссылкой на аномальную мышцу и аномальный пучок, происходящие из внешней запирательной мышцы» . Okajimas Folia Anatomica Japonica . 80 (5–6): 103–14. DOI10.2535 / ofaj.80.103 . PMID 15134328 .
5. ^ A> K datta-inf оконечность
6. ^ «Наружная запирательная мышца» . Kenhub . Источник 2021-01-22 .

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В международной клинике неврологии Медика24 эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Приводящая длинная мышца: происхождение, функция и анатомия

Приводящая длинная мышца — это мышца, отводящая бедро, расположенная на внутренней стороне бедра. Эта мышца контролирует способность бедренной кости двигаться внутрь и из стороны в сторону.

Мышца берет начало в верхней части лобка, ниже лобкового бугорка. Он вставляется в средней трети линии бедра вдоль медиальной губы. Он приводит и сгибает бедро в бедре. Это также способствует латеральному и медиальному вращению бедра.Все приводящие мышцы бедер при ходьбе тянут ноги к середине, чтобы сохранить равновесие. Длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца и короткая приводящая мышца — три самых мощных мышцы бедра. Все три — ленточные мышцы, прикрепляющиеся вдоль бедренной кости.

Приводящая мышца длинная, треугольной формы. Мышца может быть разорвана или чрезмерно растянута, что обычно известно как тяга в паху. Напряжение в длинной приводящей мышце может вызвать затруднения при ходьбе, боль при полном разгибании ноги и боль в положении сидя.

Длинная приводящая мышца — одна из основных мышц, которые получают нервы от поясничного сплетения, наряду с короткой приводящей мышцей, большой приводящей мышцей, тонкой мышцей и наружной запирательной мышцей.

Обследование

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для
диагностики СГМ. Данный тип исследований используется для исключения других
патологических состояний; с этой целью используются КТ и МРТ.

Электромиография (ЭМГ) также может быть полезна для дифференциальной
диагностики других возможных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска. Ущемление
спинномозгового нерва приведет к изменениям на ЭМГ мышц, ближайших к
грушевидной мышце. Однако, у пациентов с СГМ результаты ЭМГ будут нормальными
для мышц, ближайших к грушевидной мышце, и изменёнными для мышц, расположенных
дистально по отношению к ней. Электромиографические исследования, включающие
активные маневры, такие как тест FAIR (тест на
сгибание, приведение и внутреннюю ротацию), могут иметь большую специфичность и
чувствительность, чем другие доступные тесты для диагностики СГМ.

Электрофизиологическое тестирование и блокады играют важную роль, когда диагноз является неопределенным. Инъекции анестетиков, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Осмотр

У пациентов с СГМ может наблюдаться атрофия ягодичных мышц, а также укорочение конечности на пораженной стороне. В хронических случаях мышечная атрофия наблюдается и в других мышцах пораженной конечности.

Пальпация

Пациент сообщает о повышенной чувствительности во время пальпации
большой седалищной вырезки, области крестцово-подвздошного сочленения или над
брюшком грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы можно обнаружить при осторожной
глубокой пальпации

При глубокой пальпации в ягодичной области могут возникать болезненность или резкая боль, сопровождающаяся спазмом и онемением.

Симптом Пейса

Положительный симптом Пейса заключается в том, что у пациента наблюдается боль и слабость при отведении и внутренней ротации через сопротивление в положении сидя. Положительный симптом Пейса встречается у 46,5% пациентов с СГМ.

Тест подъема прямой ноги

Пациент сообщает о боли в ягодице и по задней поверхности бедра во время пассивного поднятия прямой ноги, выполняемого исследователем.

Симптом Фрейберга

Включает боль и слабость при пассивном принудительном внутреннем вращении бедра в положении лежа на спине. Считается, что боль является результатом пассивного растяжения грушевидной мышцы и давления на седалищный нерв в области крестцово-остистой связки. Результат положительный у 56,2% пациентов.

Боль при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра.

Маневр Битти

Это активный тест, который включает в себя подъем согнутой ноги с пораженной стороны, в то время как пациент лежит на здоровой стороне. Отведение вызывает глубокую боль в ягодице у пациентов с СГМ, а также боль в пояснице и ноге у пациентов с поражением поясничного межпозвонкового диска.

Тест Хьюза

Наружная ротация пораженной нижней конечности, следующая за максимальной внутренней ротацией, также может быть болезненна у пациентов с СГМ.

Тест на отведение бедра

Тест на отведение бедра

Пациент лежит на боку с согнутой нижней ногой, чтобы обеспечить стабильность
тела, а верхняя нога выпрямлена по линии туловища. Терапевт стоит перед
пациентом на уровне ступней и наблюдает (без использования рук), как пациент по
его просьбе медленно поднимает ногу.

В норме отведение бедра должно составлять 45°. При этом может происходить сгибание бедра (что указывает на укорочение напрягателя широкой фасции бедра) и/или вращение ноги наружу (что указывает на укорочение грушевидной мышцы), и/или «подтягивание» бедра в начале движения (что указывает на гиперактивность квадратной мышцы бедра и, следовательно, косвенно, ее укорочение).