Радиоактивный йод-131: реальная опасность?
Содержание:
- Список изотопов
- Техника исследования
- Способ действия
- Форма I-131A: инструкция
- Профилактика поступления йода-131 в организм человека
- Индивидуальные доказательства
- Токсичность йода-131
- Как вести себя после облучения изотопом йода?
- Преимущества радиойодтерапии
- Лекарственные препараты йода
- Недостатки радиоактивного йода
- Действие радиоактивного йода при лечении
- Опасность излучения при контактах
Список изотопов
Нуклид | Z | N | Изотопная масса ( Да ) | Период полураспада | Режим распада | Дочерний изотоп | Спин и | Естественное изобилие (мольная доля) | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Энергия возбуждения | Нормальная пропорция | Диапазон вариации | |||||||
108 я | 53 | 55 | 107.94348 (39) # | 36 (6) мс | α (90%) | 104 сбн | (1) # | ||
β + (9%) | 108 Те | ||||||||
п (1%) | 107 Те | ||||||||
109 Я | 53 | 56 | 108.93815 (11) | 103 (5) мкс | р (99,5%) | 108 Те | (5/2 +) | ||
α (0,5%) | 105 Сб | ||||||||
110 я | 53 | 57 | 109.93524 (33) # | 650 (20) мс | β + (70,9%) | 110 Те | 1 + # | ||
α (17%) | 106 Сб | ||||||||
β + , p (11%) | 109 Сб | ||||||||
β + , α (1,09%) | 106 Sn | ||||||||
111 I | 53 | 58 | 110.93028 (32) # | 2,5 (2) с | β + (99,92%) | 111 Те | (5/2 +) # | ||
α (0,088%) | 107 Сб | ||||||||
112 я | 53 | 59 | 111.92797 (23) # | 3,42 (11) с | β + (99,01%) | 112 Те | |||
β + , p (0,88%) | 111 Сб | ||||||||
β + , α (0,104%) | 108 Sn | ||||||||
α (0,0012%) | 108 сб | ||||||||
113 я | 53 | 60 | 112.92364 (6) | 6,6 (2) с | β + (100%) | 113 Те | 5/2 + # | ||
α (3,3 × 10 -7 %) | 109 Сб | ||||||||
β + , α | 109 Sn | ||||||||
114 I | 53 | 61 год | 113.92185 (32) # | 2,1 (2) с | β + | 114 Те | 1+ | ||
β + , p (редко) | 113 Сб | ||||||||
114м я | 265.9 (5) кэВ | 6,2 (5) с | β + (91%) | 114 Те | (7) | ||||
ИТ (9%) | 114 I | ||||||||
115 я | 53 | 62 | 114.91805 (3) | 1,3 (2) мин | β + | 115 Те | (5/2 +) # | ||
116 я | 53 | 63 | 115.91681 (10) | 2,91 (15) с | β + | 116 Те | 1+ | ||
116 м я | 400 (50) # кэВ | 3,27 (16) мкс | (7-) | ||||||
117 я | 53 | 64 | 116.91365 (3) | 2,22 (4) мин | β + | 117 Те | (5/2) + | ||
118 я | 53 | 65 | 117.913074 (21) | 13,7 (5) мин | β + | 118 Те | 2− | ||
118 м я | 190,1 (10) кэВ | 8,5 (5) мин | β + | 118 Те | (7-) | ||||
IT (редко) | 118 я | ||||||||
119 я | 53 | 66 | 118.91007 (3) | 19,1 (4) мин | β + | 119 Те | 5/2 + | ||
120 я | 53 | 67 | 119.910048 (19) | 81,6 (2) мин | β + | 120 Те | 2− | ||
120 мл I | 72,61 (9) кэВ | 228 (15) нс | (1+, 2+, 3+) | ||||||
120м2 I | 320 (15) кэВ | 53 (4) мин | β + | 120 Те | (7-) | ||||
121 I | 53 | 68 | 120,907367 (11) | 2,12 (1) ч | β + | 121 Те | 5/2 + | ||
121 м я | 2376.9 (4) кэВ | 9,0 (15) мкс | |||||||
122 я | 53 | 69 | 121,907589 (6) | 3,63 (6) мин | β + | 122 Те | 1+ | ||
123 I | 53 | 70 | 122.905589 (4) | 13,2235 (19) ч | EC | 123 Те | 5/2 + | ||
124 я | 53 | 71 | 123.9062099 (25) | 4,1760 (3) д | β + | 124 Те | 2− | ||
125 I | 53 | 72 | 124.9046302 (16) | 59.400 (10) сут | EC | 125 Те | 5/2 + | ||
126 я | 53 | 73 | 125.905624 (4) | 12.93 (5) d | β + (56,3%) | 126 Те | 2− | ||
β — (43,7%) | 126 Xe | ||||||||
127 I | 53 | 74 | 126.904473 (4) | Стабильный | 5/2 + | 1,0000 | |||
128 я | 53 | 75 | 127.905809 (4) | 24,99 (2) мин | β — (93,1%) | 128 Xe | 1+ | ||
β + (6,9%) | 128 Те | ||||||||
128 мл I | 137.850 (4) кэВ | 845 (20) нс | 4− | ||||||
128м2 I | 167,367 (5) кэВ | 175 (15) нс | (6) — | ||||||
129 я | 53 | 76 | 128.904988 (3) | 1,57 (4) × 10 7 лет | β — | 129 Xe | 7/2 + | След | |
130 я | 53 | 77 | 129,906674 (3) | 12,36 (1) ч | β — | 130 Xe | 5+ | ||
130 мл I | 39.9525 (13) кэВ | 8,84 (6) мин | IT (84%) | 130 я | 2+ | ||||
β — (16%) | 130 Xe | ||||||||
130м2 I | 69,5865 (7) кэВ | 133 (7) нс | (6) — | ||||||
130м3 I | 82,3960 (19) кэВ | 315 (15) нс | — | ||||||
130м4 я | 85.1099 (10) кэВ | 254 (4) нс | (6) — | ||||||
131 я | 53 | 78 | 130.9061246 (12) | 8.02070 (11) д | β — | 131 Xe | 7/2 + | ||
132 I | 53 | 79 | 131.907997 (6) | 2.295 (13) ч | β — | 132 Xe | 4+ | ||
132 м я | 104 (12) кэВ | 1.387 (15) ч | IT (86%) | 132 I | (8-) | ||||
β — (14%) | 132 Xe | ||||||||
133 я | 53 | 80 | 132,907797 (5) | 20,8 (1) ч | β — | 133 Xe | 7/2 + | ||
133 мл I | 1634.174 (17) кэВ | 9 (2) с | ЭТО | 133 я | (19 / 2-) | ||||
133м2 I | 1729.160 (17) кэВ | ~ 170 нс | (15 / 2-) | ||||||
134 я | 53 | 81 год | 133.909744 (9) | 52,5 (2) мин | β — | 134 Xe | (4) + | ||
134 м я | 316,49 (22) кэВ | 3,52 (4) мин | ИТ (97,7%) | 134 я | (8) — | ||||
β — (2,3%) | 134 Xe | ||||||||
135 я | 53 | 82 | 134.910048 (8) | 6.57 (2) ч | β — | 135 Xe | 7/2 + | ||
136 я | 53 | 83 | 135.91465 (5) | 83,4 (10) с | β — | 136 Xe | (1-) | ||
136м я | 650 (120) кэВ | 46.9 (10) с | β — | 136 Xe | (6-) | ||||
137 I | 53 | 84 | 136.917871 (30) | 24,13 (12) с | β — (92,86%) | 137 Xe | (7/2 +) | ||
β — , n (7,14%) | 136 Xe | ||||||||
138 я | 53 | 85 | 137.92235 (9) | 6,23 (3) с | β — (94,54%) | 138 Xe | (2-) | ||
β — , n (5,46%) | 137 Xe | ||||||||
139 I | 53 | 86 | 138.92610 (3) | 2,282 (10) с | β — (90%) | 139 Xe | 7/2 + # | ||
β — , n (10%) | 138 Xe | ||||||||
140 я | 53 | 87 | 139.93100 (21) # | 860 (40) мс | β — (90,7%) | 140 Xe | (3) (- #) | ||
β — , n (9,3%) | 139 Xe | ||||||||
141 я | 53 | 88 | 140.93503 (21) # | 430 (20) мс | β — (78%) | 141 Xe | 7/2 + # | ||
β — , n (22%) | 140 Xe | ||||||||
142 я | 53 | 89 | 141.94018 (43) # | ~ 200 мс | β — (75%) | 142 Xe | 2− # | ||
β — , n (25%) | 141 Xe | ||||||||
143 я | 53 | 90 | 142.94456 (43) # | 100 # мс | β — | 143 Xe | 7/2 + # | ||
144 Я | 53 | 91 | 143.94999 (54) # | 50 # мс | β — | 144 Xe | 1− # |
- m I — Возбужденный ядерный изомер .
- () — Неопределенность (1 σ ) дана в сжатой форме в скобках после соответствующих последних цифр.
- # — Атомная масса с пометкой #: значение и погрешность получены не из чисто экспериментальных данных, а, по крайней мере, частично из трендов по массовой поверхности (TMS).
- ^ # — Значения, отмеченные знаком #, получены не только из экспериментальных данных, но, по крайней мере, частично из трендов соседних нуклидов (TNN).
-
Режимы распада:
EC: Электронный захват ЭТО: Изомерный переход n: Эмиссия нейтронов п: Эмиссия протонов - Дочерний символ выделен жирным курсивом — дочерний продукт почти стабилен.
- Дочерний жирный символ — дочерний продукт стабильный.
- () значение спина — указывает вращение со слабыми аргументами присваивания.
- ^ имеет медицинское применение
- ^ Продукт деления
- Теоретически способна к спонтанному делению
- Может использоваться для датировки некоторых ранних событий в истории Солнечной системы, а также для датировки грунтовых вод.
- Космогенный нуклид , также обнаруженный как ядерное загрязнение
- Производится как продукт распада 135 Те в ядерных реакторах, в свою очередь распадается до 135 Хе, который, если ему позволят накапливаться, может остановить реакторы из-за явления йодной ямы.
Техника исследования
Сцинтиграфия ЩЖ выполняется на гамма-камере, оснащенной параллельным низкоэнергетическим коллиматором, размер матрицы 128 × 128 или 256 × 256 пикселей, коэффициент масштабирования (zoom factor) от 1,5 до 2, с набором счета не менее 100000–200000 импульсов. Сцинтиграфия проводится через 15–20 мин после внутривенного введения РФП.
Пациент находится в положении лежа на спине, детектор гамма-камеры располагается максимально близко над шеей. В среднем время исследования 5–10 мин. Важна неподвижность пациента во время проведения процедуры. Для пациентов, страдающих клаустрофобией, исследование может быть выполнено на фоне приема седативных препаратов.
При интерпретации сцинтиграммы необходимо учитывать уровень тиреоидных гормонов в организме пациента (ТТГ, св.Т3, св.Т4), результаты ультразвукового исследования (УЗИ), анамнез заболевания и оценивать следующие параметры: локализацию железы, ее размеры и форму, накопление и распределение РФП.
Проводится оценка функционального состояния ЩЖ с помощью вычисления индекса захвата РФП ЩЖ (рис. 2) в процентах от счета над всем телом (референсный интервал 2–4%) или с использованием специального программного обеспечения (в НМИЦ эндокринологии интервал составляет 0,8–1,7%) .
Рис. 2. Расчет индекса захвата РФП щитовидной железой от счета над всем телом.
Задачи сцинтиграфии ЩЖ
- Оценка размеров, положения, функциональной активности ЩЖ.
- Выявление аномалий развития ЩЖ (эктопия, дистопия, аберрантная ткань, агенезия).
- Функциональный статус узловых образований, выявленных по данным УЗИ, определение дополнительных показаний к цитологическому исследованию.
- Оценка остаточной тиреоидной ткани после тиреоидэктомии перед радиойодтерапией (в отдельных случаях оценка распространенности и активности метастазов в лимфатических узлах шеи).
- Моделирование терапевтического захвата РФП перед радиойодтерапией (у больных с ЩЖ небольших размеров).
- Уточняющая диагностика функционального статуса ЩЖ (например, при отмене тиреостатиков перед проведением радиойодтерапии) .
Противопоказания
Общие противопоказания для радионуклидных исследований:
- беременность (случайное проведение сцинтиграфии ЩЖ у беременных не является показанием для прерывания беременности);
- кормление грудью является относительным противопоказанием к исследованию. В случаях, когда необходимо выполнить исследование, кормление грудью прерывают на 24 ч после исследования с 99mТс-пертехнетатом и на 48 ч после исследования с 123I;
- общее тяжелое физическое или психическое состояние пациента, препятствующее доставке его в диагностическое отделение .
Подготовка к процедуре
В качестве подготовки к сцинтиграфии следует ограничить йодсодержащие продукты, лекарственные препараты на основе йода, а также избегать рентгеноконтрастных процедур . Если предполагается выполнение сцинтиграфии пациенту, которому в предыдущие 6 мес проводилось лечение амиодароном, необходимо заблаговременно поставить в известность врача-радиолога. Рекомендуемые сроки отмены перед сцинтиграфией ЩЖ представлены в табл. 2.
Таблица 2. Сроки отмены препаратов/продуктов перед тиреосцинтиграфией
Препараты |
Сроки |
Тирозол |
3 дня |
Йодные растворы (люголь), левотироксин |
2–3 нед |
Морская капуста и морепродукты, йодсодержащие БАД, антисептики с йодом |
|
Рентгеноконтрастные, йодные препараты |
1 мес |
Амиодарон |
3–6 мес |
Способ действия
После включения пути ингаляции , радиоактивный йод ведет себя химически таким же образом , как стабильный йод. После того, как он распределяется во внесосудистом пространстве , он обогащается и сохраняется в щитовидной железе. Биологического полураспада для сохраняемого йода зависит от возраста и оборота гормонов . Значения, принятые для оценки радиационного облучения , показаны в следующей таблице:
Возрастная группа | Биологический период полураспада в днях | |
---|---|---|
щитовидная железа | Остальная часть тела | |
От 0 до 1 года | 11.2 | 1,12 |
> 1-2 года | 15-е | 1.5 |
> 2-7 лет | 23 | 2.3 |
> От 7 до 12 лет | 58 | 5,8 |
> От 12 до 17 лет | 67 | 6,7 |
> 17 лет | 80 | 12-е |
Накопление йода в щитовидной железе приводит к тому, что щитовидная железа подвергается облучению из-за включенных радиоактивных нуклидов йода. В качестве примера в следующей таблице показаны дозовые коэффициенты для ингаляции 131 I в форме элементарного йода (I 2 ) для разных возрастных групп:
Орган / ткань | Коэффициент дозы в Зв / Бк | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
От 0 до 1 года | > 1-2 года | > 2-7 лет | > От 7 до 12 лет | > От 12 до 17 лет | > 17 лет | |
щитовидная железа | 3,3 · 10 -06 | 3,2 · 10 −06 | 1,9 · 10 −06 | 9,5 · 10 −07 | 6,2 · 10 −07 | 3,9 · 10 −07 |
Другие | От 3,4 · 10 −10 до 1,1 · 10 −08 | От 2,3 · 10 −10 до 8,6 · 10 −09 | 1,3 · 10 −10 до 5,0 · 10 −09 | От 7,3 · 10 −11 до 3,1 · 10 −09 | От 4,3 · 10 −11 до 2,2 · 10 −09 | От 3,6 · 10 −11 до 1,8 · 10 −09 |
В этом примере, эквивалентная доза для щитовидной железы составляет около 2-4 степеней десяти больше , чем эквивалентная доза для других органов или тканей. Особому риску подвержены дети. Например, вдыхание 1000 Бк 131 I в форме элементарного йода (I 2 ) для щитовидной железы ребенка в возрасте до одного года соответствует последующей дозе около 3,3 мЗв (без йодной блокады).
Однако способность фолликулов щитовидной железы накапливать йод ограничена. Избыток йода, который не хранится в щитовидной железе, выводится с биологическим периодом полураспада в несколько часов. В дополнение к ограниченной абсорбционной способности введение многократной суточной дозы йода, например, в форме йодида калия, также ингибирует синтез гормона и высвобождение гормона по ранее неизвестному механизму. Собственный механизм компенсации этого организма в ответ на избыток йода известен в медицине как эффект Вольфа-Чайкова . Это самоограничивающийся эффект, что означает, что синтез гормонов и высвобождение гормонов продолжаются в соответствии с нормой через несколько дней.
Следовательно, накопление радиоактивного йода в щитовидной железе можно в значительной степени предотвратить, если вводить большее количество стабильного йода до того, как радиоактивный йод абсорбируется, так что абсорбционная способность щитовидной железы будет превышена. Радиоактивный йод, который впоследствии может абсорбироваться, в значительной степени даже не сохраняется в щитовидной железе, а выводится из организма со сравнительно коротким биологическим периодом полураспада.
Описанный механизм действия показывает, что йодная блокада защищает только от поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. С другой стороны, он не влияет на действие других радиоактивных веществ.
Форма I-131A: инструкция
Во-первых, мы должны предоставить список условий, при которых вы не можете подать форму I-131A. Вот они:
- Вы находитесь на территории США.
- Вы потеряли свой законный статус постоянного жителя или условный статус постоянного жителя по тем или иным причинам.
- USCIS уже выпустил проездной документ на ваше имя, и срок его действия не истек.
Таким образом, вы должны быть законно допущены в США через пункт въезда (обычно это морской порт или аэропорт), а также у вас должна быть действующая зеленая карта. Как правило, вы можете въехать в США с вашей зеленой картой и без визы после того, как вы путешествовали за границей в течение одного года. Но если вы потеряли свою зеленую карту или она была повреждена, вы можете подать заявление на получение проездного документа, используя форму I-131A.
Обратите внимание, что вы также обычно подаете заявление на получение проездного документа в посольстве или консульстве США. Относительно того, как вам нужно заполнить форму заявки, применяются следующие правила:
Относительно того, как вам нужно заполнить форму заявки, применяются следующие правила:
- Заполните форму черными чернилами, пишите печатными буквами. Правильно подпишите форму.
- Заплатите точную сумму.
- Укажите всю необходимую информацию в форме. Если вы не предоставите данные, которые USCIS может понадобиться, ваше заявление будет отклонено, и вы не сможете легально въехать в США.
- Предоставьте документы, подтверждающие вашу форму.
Типичными документами, которые вам нужно подать с формой, являются копия вашего паспорта и, если возможно, ваша зеленая карта. Но могут потребоваться и другие документы:
- Оригинал паспорта и одна копия биографической страницы в вашем паспорте.
- Копия вашей гринкарты. USCIS также принимает другую документацию, подтверждающую, что у вас есть статус постоянного жителя: предоставьте копию своей иммиграционной визы или отметку о прохождении таможенной границы в своем паспорте.
- Копия ваших билетов или любых подобных документов, которые могут доказать, когда вы покинули США и когда вы собирались вернуться в США.
- Цветная фотография в паспортном виде, сделанная вами в течение 30 дней после подачи формы I-131A. Фотография должна иметь белый или светлый фон, быть напечатанной на тонкой бумаге с глянцевой поверхностью, а также быть незакрепленной и неретушированной. Другие требования к фотографии заключаются в том, что она должна быть размером 2 на 2 дюйма и показывать в цвете ваше лицо, вид спереди или анфас на белом или светлом фоне. Не забудьте написать имя и А-номер на обороте фотографии.
Профилактика поступления йода-131 в организм человека
Эффективно предотвращает поступление радиоактивного йода в щитовидную железу прием препаратов стабильного йода. При этом железа полностью насыщается йодом и отвергает попавшие в организм радиоизотопы. Прием стабильного йода даже через 6 ч после разового поступления 131I может снизить потенциальную дозу на щитовидную железу примерно в два раза, но если отложить йодопрофилактику на сутки, эффект будет небольшим.
Поступление йода-131 в организм человека может произойти в основном двумя путями: ингаляционным, т.е. через легкие, и пероральным — через потребляемые молоко и листовые овощи.
Индивидуальные доказательства
- Принципы вмешательства для защиты населения в радиационной аварийной ситуации . Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ), Публикация 63 МКРЗ . 4 января 1991 г.
- Критерии для использования в целях готовности и реагирования в случае ядерной или радиационной аварийной ситуации . Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ), Общее руководство по безопасности No. GSG-2, Вена 2011, ISBN 978-92-0-107410-2
- Возрастные дозы для населения от поступления радионуклидов — Часть 1 . Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ), Публикация 56 МКРЗ. В: Annals of the ICRP Vol. 2 января 1990 г.
- Возрастные дозы для населения от поступления радионуклидов — Часть 5 Подборка коэффициентов проглатывания и вдыхания . Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ), Публикация 72 МКРЗ . 1, 1995 г.
- Руководство для экспертного советника по радиационной защите при управлении чрезвычайными ситуациями при ядерных авариях . Комиссия по радиационной защите (СРЗ), принята на 182-м заседании Комиссии по радиационной защите 4-6 апреля. Декабрь 2002 г. В: Отчеты Комиссии по радиационной защите (SSK) Федерального министерства окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности , выпуск 37, Urban and Fischer Verlag, Berlin 2004.
- ↑
- ↑ Радиологическое обоснование решений о мерах по защите населения в случае аварийных выбросов радионуклидов . Комиссия по радиационной защите (SSK), рекомендация Комиссии по радиационной защите, редакционная редакция, одобренная на 223-м заседании Комиссии по радиационной защите 13 мая 2008 г. В: Отчеты Комиссии по радиационной защите (SSK) Федерального министерства Окружающая среда, охрана природы и ядерная безопасность , выпуск 61, H. Hoffmann Verlag, Берлин 2009, ISBN 978-3-87344-156-9 . Также опубликовано как: Радиологическое обоснование решений о мерах по защите населения в случае аварийных выбросов радионуклидов с 27 октября 2008 г. (GMBl. 2008, № 62/63, стр. 1278).
- ↑ Прием таблеток йода в качестве защитной меры в случае серьезной аварии на атомной электростанции — информационная брошюра . Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и безопасности ядерных реакторов (BMU), декабрь 2010 г.
- ↑
- ↑ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Руководство по йодной профилактике после ядерных аварий , обновление 1999 г., Женева, WHO / SDE / PHE / 99.6
- Микроэлементы в питании и здоровье человека . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 1996, Женева, ISBN 92-4-156173-4
- ↑
- ↑ Отчет НКДАР ООН 2008 г. Генеральной Ассамблее с научными приложениями , Том II. Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН), Нью-Йорк, 2011 г.
- М. Балонов, Г. Кайдановский, И. Звонова, А. Ковтун, А. Бувиль, Л. Лукьянов, П. Войлеке: «Вклад короткоживущих радиоактивных йода в дозы в щитовидной железе, полученные эвакуируемыми из Чернобыльской зоны, оценивается с использованием ранней измерения активности в естественных условиях »в: Radiat Prot Dosimetry (2003) 105 (1-4) pp. 593-599.
- Отчет НКДАР ООН 2000 г. Генеральной Ассамблее, с научными приложениями , Том II, Приложение J. Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН), Нью-Йорк, 2002 г.
- ^ Збигнев Яворовский: Первые четыре недели . В: Бюллетень МАГАТЭ , осень 1986 г., стр. 33-34.
- ^ П. Краевский: Оценка эквивалентной нагрузки на щитовидную железу у жителей Польши по результатам поглощения 131 I после катастрофы в Чернобыле. Определение блокады щитовидной железы йодистым калием . В: Endokrynologia Polska , 1991, 42 (2), с. 189-202.
Токсичность йода-131
Йод-131 — источник опасного β- и γ-облучения в соотношении 9:1, способный вызвать как легкие, так тяжелые радиационные поражения. Причем наиболее опасным считается радионуклид, поступивший в организм с водой и пищей. Если поглощенная доза радиойода составляет55 МБк/кг от массы тела, возникает острое облучение всего организма. Связано это с большой площадью бета-облучения, которое вызывает патологический процесс во всех органах и тканях. Особенно сильно повреждается щитовидная железа, интенсивно поглощающая радиоактивные изотопы йода-131 вместе со стабильным йодом.
Проблема развития патологии щитовидной железы стала актуальной и во время аварии на Чернобыльской АЭС, когда население подверглись воздействию I-131. Люди получили большие дозы радиации, не только вдыхая зараженный воздух, но и употребляя свежее коровье молоко с повышенным содержанием радиойода. Даже меры, предпринятые властями по исключению из продажи натурального молока, не решили проблемы, поскольку около трети населения продолжало пить молоко, получаемое от собственных коров.
Важно знать!
Особенно сильное облучение щитовидной железы возникает при поступлении молочных продуктов, зараженных радионуклидом йода-131.
В результате облучения снижается функция щитовидной железы с последующим возможным развитием гипотиреоза. При этом не только повреждается тиреоидный эпителий, где синтезируются гормоны, но и разрушаются нервные клетки и сосуды щитовидной железы. Резко уменьшается синтез нужных гормонов, нарушается эндокринный статус и гомеостаз всего организма, что может послужить началом развития раковых опухолей щитовидной железы.
Особенно опасен радиойод для детей, поскольку их щитовидная желез намного меньше, чем у взрослого человека. В зависимости от возраста ребенка, масса может составлять от 1,7 г и до7 г, когда как у взрослого человека — около 20 грамм. Еще одна особенность заключается в том, что радиационное повреждение эндокринной железы может долгое время находиться в скрытом состоянии и проявиться только при интоксикации, заболевании или в период полового созревания.
Высокий риск заболеть раком щитовидной железы приходится на детей до одного года, получивших высокую дозу облучения изотопом I-131. Причем точно установлено высокая агрессивность опухолей — раковые клетки в течение 2-3 месяцев проникают в окружающие ткани и сосуды, метастазируют в лимфатические узлы шеи и легких.
Важно знать!
У женщин и детей опухоли щитовидной железы встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем у мужчин. Скрытый период их развития в зависимости от дозы радиойода, полученной человеком, может достигать 25 и более лет, у детей этот период значительно короче — в среднем около 10 лет.
Как вести себя после облучения изотопом йода?
Восемь дней после выписки следует не подпускать к себе детей, особенно соприкосновения. После пользования ванной или унитазом следует смывать три раза водой. Руки тщательно моются с мылом.
Мужчинам лучше садиться на унитаз при мочеиспускании для предотвращения разбрызгивания радиационной мочи. Кормление грудью стоит прекратить, если пациент – кормящая мама. Одежда, в которой пребывал пациент на лечении, помещается в пакет и стирается через месяц-два после выписки отдельно. Личные вещи устраняются из мест общего пользования и хранения. В случае экстренного обращения в стационар необходимо предупредить медицинский персонал о недавнем прохождении курса облучения йодом-131.
Обновлено: 29.06.2019
103583
Преимущества радиойодтерапии
Согласно статистическим наблюдениям эффективность радиойодтерапии в лечении токсического зоба и аденомы составляет около 90%. Эта цифра превышает аналогичный показатель после хирургического вмешательства. К тому же хирургическое вмешательство предполагает операционную травму с высоким риском послеоперационных инфекционных осложнений. А радиойодтерапия не сопровождается болевыми ощущениями, и за исключением отдельных случаев легкого недомогания хорошо переносится пациентами. В случае щитовидного рака терапия радиоактивным йодом существенно снижает рецидивы роста опухоли и продлевает жизнь пациента.
Также после лечения изотопами йода НЕ остается страшных рубцов на шеи, чего очень боятся женщины, и нет многочисленных осложнений, как после хирургического удаления ЩЖ (гипопаратиреоз, потеря голоса, кровотечения, инфицирование раны). Организму не придется выдерживать нагрузку в виде наркоза.
Лекарственные препараты йода
Лекарственные препараты Й. обладают неодинаковой токсичностью. Наиболее токсичными среди них являются препараты элементарного Й. Йодиды значительно менее токсичны. При повышенной чувствительности к Й. в ответ на введение его препаратов развиваются аллергические реакции разной тяжести (крапивница, отек Квинке и т. д.). Признаками острого отравления препаратами Й. являются коллапс, гематурия, повышение температуры тела, рвота, возбуждение ц. н. с. В тяжелых случаях развивается анурия, угнетение ц. н. с., отек легких. При приеме препаратов элементарного Й. внутрь в токсических дозах наблюдаются также признаки раздражения и коричневое окрашивание слизистой оболочки рта и глотки; возможно развитие отека гортани. Рвотные массы при приеме элементарного Й. внутрь имеют коричневую или голубую (при наличии в желудочном содержимом крахмала) окраску.
Недостатки радиоактивного йода
Лечение радиоактивным йодом не проводится у беременных и кормящих женщин.
Побочными эффектами лечения могут быть: эндокринная офтальмопатия, воспаление слюнных желез.
Большинство побочных эффектов лечения радиоактивным йодом кратковременны, а болезни можно купировать привычными методами.
Подготовка к лечению
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом требует тщательной подготовки. За 10-14 дней до терапии следует изменить режим питания, исключив продукты с повышенным содержанием йода. Количество соли должно быть снижено до 2 г в сутки. Больному следует отказаться от приема йодсодержащих лекарств за 4-5 дней до начала лечения.
За две недели до начала лечения радиоактивным йодом необходимо также исключить из рациона:
- Йодированную, морскую соль, а также содержащие вещество продукты;
- Морские водорсли, морепродукты, а также блюда, содержащие морские добавки — агар-агар, альгин, нори, альгинат.
- Молочные продукты;
- Яйца, желтки;
- Выпечку из теста с йодом;
- Еритрозин (красный краситель Е3 или Е127);
- Молочный и белый шоколад;
- Соевые продукты;
- Витамины и БАДы, содержащие йод.
Перед лечением щитовидной железы радиоактивным йодом можно без ограничений употреблять:
- Свежие овощи и фрукты;
- Несоленые орехи и ореховое масло;
- 140 грамм свежего мяса в день;
- Крупу/зерновые продукты;
- Мед, сахар, желе, кленовый сироп;
- Газировку, кофе, колу, лимонады, фруктовые соки.
Перед лечением щитовидки радиоактивным йодом лучше готовить пищу самостоятельно, тщательно подбирая ингредиенты блюд. Оптимально использование овощей, фруктов, мяса, не прошедших промышленную обработку.
В первый день после приема йода многие чувствуют тошноту, поэтому врачи назначают препараты, блокирующие рвотные рецепторы.
В чем заключается процедура?
Лечение щитовидки радиоактивным йодом — простой и нетравматичный метод терапии. Пациенту выдается капсула либо жидкая форма радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы за счет натрий-йодного симпортера захватывают радиоактивный йод после чего разрушаются.
Радиоактивный йод действует в пределах 2 мм, исключительно в тканях щитовидки. В некоторых случаях препарат принимают в жидкой форме. При введении вещества, клетки щитовидки на фоне голодания захватывают любой изотоп йода, а затем — разрушаются от β-частиц. Чем активнее происходит поглощение, тем больше клетки поражаются йодом.
Профилактика после лечения
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом — это стресс для организма. В течение месяца после процедуры нужно соблюдать следующие правила:
- Увеличить питьевой режим. Потребляя больше чистой воды, больной ускоряет выведение продуктов распада йода из организма.
- Обезопасить общение с близкими. В течение 3 дней после процедуры больному необходимо находиться в изоляции от родных и близких. Одежду и личные вещи, которые были с больным во время терапии, следует утилизировать. В течение месяца следует как можно чаще принимать душ, дважды сдергивать воду после посещения туалета. Желательно как можно меньше находиться рядом с маленькими детьми, спать в одиночестве и часто стирать одежду.
- Заместительная гормональная терапия
- Посещать эндокринолога минимум 1 раз в шесть месяцев.
После лечебной дозы радиоактивного йода больного могут оставить в госпитале на 1-2 дня или сразу выписать домой. В ближайшие 7-10 дней вещество выводится из организма со слюной , потом, мочой и калом.
Уход за зубами
После лечения щитовидки радиоактивным йодом очень важно защитить слюнные железы, которые также поглощают вещество. Правильный уход за зубами позволит пациентам нейтрализовать изменившуюся кислотность и защитить организм в непростой период:. Лимонные леденцы без сахара помогут защитить слюнные железы после приема препарата
Лимонные леденцы без сахара помогут защитить слюнные железы после приема препарата.
К наиболее распространенным осложнениям лечения радиоактивным йодом относится сиалоаденит — воспаление слюнных желез.
Куда обратиться?
Каким бы безопасным не было лечение радиоактивным йодом, выбирать эффективную методику может только опытный эндокринолог на основании комплекса анализов и обследований.
Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием в крупнейшей клинике эндокринной хирургии России. Виктор Алексеевич специализируется на патологиях щитовидной железы, обследует пациентов и проводит хирургическое и консервативное лечение. Обратитесь за помощью к врачу, и вы будете спокойны за свое здоровье.
Консультации проходят очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь: +7 812 4083234
Действие радиоактивного йода при лечении
Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.
Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.
Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.
γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера, встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз. Скапливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.
Опасность излучения при контактах
Следует помнить, что польза, оказанная в процессе использования облучения очевидная для самого больного. Для окружающих его людей радиация может сыграть злую шутку. Не говоря уже о посетителях больного, упомянем, что медицинские работники только по потребности осуществляют уход и обязательно – в защитной одежде и перчатках.
После выписки нельзя находиться с человеком в контакте ближе 1 метра, а при длительной беседе следует удалиться на 2 метра. В одной постели даже после выписки, в течение 3-х дней не рекомендуется спать в одной постели с другим человеком. Половые контакты и нахождение рядом беременной женщины категорически воспрещены в течение недели со дня выписки, которая наступает по истечении пяти дней после процедуры.