Мышца поднимающая лопатку: анатомия, функции, упражнения

Движения верхней конечности

Движения пояса верхней конечности

Пояс верхней конечности служит не только опорой верхней конечности, но и увеличивает ее подвижность своими движениями. В движениях пояса верхней конечности участвуют не только мышцы, имеющие здесь свои места прикрепления, но также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины (через плечевую кость).

 Все многообразие сложных движений пояса верхней конечности можно разложить на простые двигательные акты:

1. движения вперед и назад (первое сопровождается отведением лопатки от позвоночного столба, а второе — приведением ее);
2. поднимание и опускание лопатки и ключицы;
3. движение лопатки нижним углом внутрь и кнаружи;
4. круговое движение наружным концом ключицы и лопаткой.

Движение пояса верхней конечности вперед производят следующие мышцы:

1. большая грудная мышца (через плечевую кость);
2. малая грудная мышца;
3. передняя зубчатая мышца.

Движение пояса верхней конечности назад производят:

1. трапециевидная мышца,
2. большая и малая ромбовидные мышцы,
3. широчайшая мышца спины (через плечевую кость).

Поднимание пояса верхней конечности происходит при одновременном сокращении следующих мышц:

1. верхних пучков трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и плечевой отросток лопатки;
2. мышцы, поднимающей лопатку;
3. ромбовидных мышц, при разложении равнодействующей которых имеется некоторая составляющая, направленная кверху;
4. грудино-ключично-сосцевидной мышцы (при фиксированном положении головы и шеи).

Для движения пояса верхней конечности вниз достаточно расслабления мышц, поднимающих его, так как при этом он опускается под влиянием тяжести верхней конечности. Активному опусканию его способствуют:

1. малая грудная мышца,
2. подключичная мышца,
3. нижние пучки трапециевидной мышцы,
4. нижние зубцы передней зубчатой мышцы,
5. нижние пучки большой грудной мышцы,
6. нижние пучки широчайшей мышцы спины.

Вращение лопатки нижним углом кнаружи имеет очень важное значение, так как благодаря этому движению верхняя конечность поднимается выше уровня пояса верхней конечности. Оно происходит в результате:

1. действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы;
2. сокращения передней зубчатой мышцы. Вращение лопатки нижним углом внутрь происходит под действием силы тяжести верхней конечности. Выполнению этого движения помогают:
3. большая и малая грудные мышцы,
4. нижняя часть большой ромбовидной мышцы,
5. широчайшая мышца спины (через посредство плечевой кости).

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в результате поочередного сокращения всех мышц, действующих на него.

Движения плеча верхней конечности

Движения свободной верхней конечности определяются допустимыми степенями свободы в ее суставах. Сколь бы ни были сложны и многообразны движения верхней конечности, все их можно рассматривать как совокупность простых движений, выполняемых в том или ином суставе. При этом движения вокруг каждой оси вращения производятся определенной группой мышц. В движениях плеча в плечевом суставе участвуют следующие мышцы.

Отведение плеча 1) дельтовидная мышца, 2) надостная мышца.

Приведение плеча 1) большая грудная мышца, 2) широчайшая мышца спины, 3) подостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) подлопаточная мышца, 6) длинная головка трехглавой мышцы плеча, 7) клювовидно-плечевая мышца.

Сгибание плеча 1) передняя часть дельтовидной мышцы, 2) большая грудная мышца, 3) клювовидно-плечевая мышца, 4) двуглавая мышца плеча.

Разгибание плеча 1) задняя часть дельтовидной мышцы, 2) широчайшая мышца спины, 3) подостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) трехглавая мышца плеча.

Пронация плеча 1) подлопаточная мышца, 2) большая грудная мышца, 3) передняя часть дельтовидной мышцы, 4) широчайшая мышца спины, 5) большая круглая мышца, 6) клювовидно-плечевая мышца.

Супинацияплеча 1) подостная мышца, 2) малая круглая мышца, 3) задняя часть дельтовидной мышцы.

Круговое движение плеча происходит при поочередном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.

Анатомия плеча

Термин «плечо» фактически лучше всего описывает комплекс или область, состоящую примерно из двадцати мышц и пяти сочленений. Тем не менее, термин «плечевой сустав» чаще всего используется для обозначения только гленогумерального сустава — соединения между плечевой костью (верхняя часть руки) и суставной ямкой (полостью) лопатки. Хотя все остальные четыре сочленения играют неотъемлемую роль в движении верхней части тела, для нашего обсуждения первостепенное значение имеет плечевой гленогумеральный сустав.

Гленогумеральный сустав от природы предназначен для максимальной подвижности, чтобы обеспечить широкий спектр движений верхней части тела. К сожалению, эта мобильность достигается в ущерб стабильности. Фактически, этот сустав часто сравнивают с мячом для гольфа, лежащим на тройнике, так как площадь поверхности головки плеча в 3-4 раза больше площади суставной поверхности лопатки (гленоид). Без гленоидной губы — фиброзно-хрящевого кольца вокруг ямки — эта полость была бы еще более мелкой.

Помимо малой глубины полости, также может возникнуть нестабильность плечевой кости из-за слабости опорных связок и окружающей мускулатуры. С таким огромным потенциалом нестабильности не удивительно, что кости и мягкие ткани области плеча являются одной из наиболее часто травмируемых частей тела. К счастью, специальная тренировка вращательной манжеты плеча может значительно увеличить стабильность всего сустава.

Анатомия

Краниально (то есть выше) ротаторной манжеты есть бурса/синовиальная сумка, которая покрывает и защищает мышцы и сухожилия, поскольку они находятся в тесном контакте с окружающими костными структурами.

Акромион[ | ]

Акромион образует высшую точку плеча; это крупный вытянутый приблизительно треугольной формы отросток, уплощённый в переднезаднем направлении, выступающий в начале латерально, а затем изгибающийся кпереди и кверху, надвисая над суставной впадиной.

Его верхняя поверхность, направленная вверх, кзади и латерально, выпукла и шероховата. Она служит местом прикрепления части пучков дельтовидной мышцы и почти целиком располагается подкожно.

Нижняя поверхность отростка вогнутая и гладкая. Её латеральный край толстый и неровный, образован тремя или четырьмя бугорками для сухожилий дельтовидной мышцы. Медиальный край короче латерального, вогнут, к нему прикрепляется часть трапециевидной мышцы, небольшая овальная поверхность на ней предназначена для сочленения с акромиальным концом ключицы.

Двуглавые волокна

Они формируют веретенообразную округлую мышцу. В ее составе присутствуют две головки: короткая, выполняющая приведение руки, и длинная, производящая отведение. Последняя начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка отходит от клювовидного отростка. В месте их соединения формируется брюшко. Оно прикрепляется к бугорку на лучевой кости. В медиальном направлении находятся несколько фиброзных пучков. Они формируют пластинчатый отросток — апоневроз. Далее он переходит в плечевую фасцию. Задачами двуглавой мышцы являются вращение наружу и сгибание предплечья в локте.

Тяги для осанки

Для укрепления мускулов спины лучше всего подходят разнообразные тяги. Их можно выполнять с гантелями, штангой, на специальных тренажерах. В домашних условиях используются резинки для фитнеса или эластичные ленты.

Тяги легко освоить самостоятельно, особенно, если выполнять движение на тренажере. Занятия с небольшим весом могут рассматриваться в качестве восстановления для спины при межпозвоночной грыже, но только после консультации с врачом.

Горизонтальная тяга

Выполнение этого движения укрепит всю спину, избавит от мышечных зажимов и эффективно проработает дельты и грудь. Для этого необходимо установить нужный вес на блоке и прикрепить к карабину V-образную ручку. Взяться за ручку, упереться ногами в опору и потянуть блок к груди, одновременно немного отклоняя корпус. Затем ослабить усилия и потянуться за блоком, скругляя грудной отдел позвоночника. Повторить нужное количество раз.

Движение можно выполнять обратным хватом со стандартной рукояткой для двух рук. В этом случае акцент смещается на глубокие мышцы спины.

Тяга Т-грифа

Одно из самых эффективных и безопасных движений, которое позволит как накачать большие мышцы, так и укрепить дельты. Работа с Т-грифом исключает помощь корпуса, при этом техника выполнения простая. Необходимо снарядить гриф нужным весом, упереться ногами в специальные опоры, взяться за ручку прямым хватом. Наклониться вперед, колени согнуты. Затем поднять гриф до уровня талии и выпрямить руки, опуская вес.

Тяга гантели

Движение во многом похоже на тягу Т-грифа. Необходимо расставить ноги, согнуть колени, корпус наклонить вперед, чтобы он был параллелен полу. Взять в руку гантель, второй рукой можно опереться о стену. Подтянуть гантель к поясу, затем выпрямить руку. Держать снаряд нужно пальцами к себе.

Советы и рекомендации

Прежде чем начинать активно ходить, прислушайтесь к советам специалистов:

1. Начинать практиковать ходьбу нужно с небольших дистанций и при минимальной нагрузке. Средняя скорость должна быть 6 км в час, в день нужно стараться проходить около 5 км.
2. Пользуйтесь специальными браслетами, приложениями на смартфонах и прочими гаджетами, которые будут следить за показателями пульса, скорости, количеством шагов и прочими.
3. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, когда вы чувствуете, что легко двигается в установленном темпе, можно его слегка увеличить.
4. Не стоит ждать мгновенных результатов – залогом успеха является регулярность занятий.
5. Надевайте удобную обувь и одежду.
6. Не ходите на полный желудок.
7. Дышите правильно – вдох – через нос, выдох – через рот.

Любой вид ходьбы будет задействовать основные мышцы опорно-двигательной системы – они будут получать нагрузку и тренироваться. Но самое главное, будет задействования главный мышечный орган – сердце. Ходьба положительным образом влияет на его состояние – происходит активное насыщение кислородом. При любом уровне нагрузки ходьба сделает вас выносливее, натренирует тело и поможет снять стресс.

Функция

Подостный и Тересы несовершеннолетний прикрепляется к головке плечевой кости ; как часть вращающей манжеты они помогают удерживать головку плечевой кости в суставной полости лопатки. Они работают в тандеме с задними дельтовидными мышцами для внешнего (латерального) вращения плечевой кости, а также для ее приведения. Teres Minor может производить только очень маленькое приведение в плоскости лопатки во время максимального сокращения (Hughes RE, An KN 1996) с приводящим моментом плеча приблизительно 0,2 см при 45 ° внутреннего вращения плеча и приблизительно 0,1 см при 45 ° внешнего вращения плеча.

Функция [ править ]

Подостный и Тересы несовершеннолетний прикрепляется к головке плечевой кости ; как часть вращающей манжеты они помогают удерживать головку плечевой кости в суставной полости лопатки. Они работают в тандеме с задними дельтовидными мышцами для внешнего (латерального) вращения плечевой кости, а также для ее приведения. Teres Minor может производить только очень маленькое приведение в плоскости лопатки во время максимального сокращения (Hughes RE, An KN 1996) с приводящим моментом плеча приблизительно 0,2 см при 45 ° внутреннего вращения плеча и приблизительно 0,1 см при 45 ° внешнего вращения плеча.

Грудные мышцы

Грудные мышцы, как многим кажется, самые легко развиваемые. Стоит только поднатореть в жиме лежа – и дело пойдет полным ходом. Однако, здесь – также как и со всеми мышечными группами – не все так просто как кажется. Мышцы-серратусы в жиме лежа практически не задействуются. Кроме того, сами грудные мышцы не полностью задействуются в силовом жиме у многих атлетов. Поэтому почти все бодибилдеры и силовики в определенное время прибегают к разным уловкам.

Жим лежа без упора ног позволяет включиться грудным мышцам полностью. Это упражнение помогло в свое время не одному атлету повысить силы и массу груди. Главное – включать его регулярно и выполнять правильно. Не стоит делать жимы лежа без упора ног с тяжеленными весами и в низком количестве повторений. Более продуктивно будет выполнять 4-5 сетов по 6-10 повторений после тяжелого жима лежа.

Как выполнять упражнения для трапециевидных мышц спины

Сделайте 3–5 подходов по 8–10 раз.

Обратные махи гантелями лёжа на животе

Лягте животом на наклонную скамью, возьмите гантели, поверните руки тыльной стороной вперёд. На выдохе разведите гантели в стороны, одновременно разворачивая руки большими пальцами вверх. Опустите обратно и повторите.

Сделайте 3–5 подходов по 10–12 повторений.

IYT-подъёмы

Лягте животом на наклонную скамью, возьмите в руки гантели. На выдохе поднимите руки над головой тыльной стороной вверх, а затем опустите в исходное положение.

Теперь поднимите руки вверх по диагонали, чтобы ваша поза напоминала букву Y, разверните ладони большими пальцами вверх. Опустите в исходное положение.

Затем разведите руки в стороны большими пальцами вверх, чтобы тело напоминало букву T. Опустите в исходное положение. Это был один подход.

Выполните то же 3–5 раз по 4–5 повторений.

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса

Большая грудная мышца массивная, веерообразная, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки. Соответственно местам ее начала в ней различаются ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы; грудинореберная часть берет начало от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер; брюшная часть(слабо выражена), начинается от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Пучки частей большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой, которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, эта мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости и ограничивает нижним краем подмышечную ямку. Мышца поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.

Малая грудная мышца плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы. Начинается от 2-5 ребер, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Мышца наклоняет лопатку вперед; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Подключичная мышца небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между 1 ребром и ключицей. Начинается от хряща 1 ребра, проходит в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Мышца оттягивает ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.

Передняя Зубчатая мышца широкая, четырехугольная, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами от верхних восьми — девяти ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки ее лежат горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Нижние 4-5 зубцов передней зубчатой мышцы там, где они начинаются, заходят между зубцами наружной косой мышцы живота. Мышца перемещает лопатку, особенно нижний ее угол,вперед и латерально; нижние пучки способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально-рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Участие в спорте[править | править код]

В качестве внутреннего ротатора плеча широчайшая мышца спины участвует в движениях во всех видах плавания. Как мышца, приводящая плечо, она активна при плавании брассом и в спортивной гимнастике. Данная мышца разгибает плечо при метании копья, гребле, каякинге, беговых лыжах, плавании (все виды), скалолазании и спортивной гимнастике (подтягивание на руках) из поднятого положения или подтягивает туловище вверх при фиксированной верхней конечности (прыжки с шестом). Во многих видах спорта она участвует в комбинированных движениях (внутренняя ротация, приведение, разгибание) — спортивные дисциплины с мячом при бросковых движениях (гандбол, волейбол, теннис). Выполняет статическую нагрузку при стабилизации верхней конечности в поднятом положении (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика). Широчайшая мышца спины смещает головку плеча вниз и предотвращает при совместном сокращении с большой грудной мышцей опускание туловища при удерживании на перекладине, брусьях и кольцах.

Стабильность плече-лопаточного сустава

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца играет важную роль в качестве стабилизатора плечевого сустава и считается основной мышцей, осуществляющей движение плеча во время отведения (наряду с надостной мышцей).

Дельтовидная мышца является основной мышцей, ответственной за отведение руки между 15 и 90 градусами. Она также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно в случаях переноски груза.

Линия действия (линия тяги) дельтовидной мышцы при положении руки сбоку от тела (параллельный компонент силы (fx)) направлена вверх. Это приводит к верхней трансляции головки плечевой кости, а небольшая приложенная перпендикулярная сила (fy) приводит к вращению плечевой кости. Также имеется нижний компонент силы (fx), чтобы компенсировать компонент средней дельтовидной мышцы, который активен во время поднятия руки, т.к. одной силы гравитации недостаточно, чтобы уравновесить силы вокруг плече-лопаточного сустава.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы: задняя артерия, огибающая плечевую кость и дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками дельтовидной мышцы. 

Иннервация дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) из заднего отдела плечевого сплетения.

Мышцы ротаторной манжеты

Ротаторная манжета плеча

Ротаторная манжета плеча (в совокупности следующие мышцы: надостная, подлопаточная, подостная, малая круглая мышцы) не только отводит плечо, но и играет важную роль в качестве стабилизатора. Основная роль ротаторной манжеты заключается в управлении точными (малыми) движениями головки плечевой кости в суставной впадине лопатки (часто их называют вспомогательными движениями). Мышцы ротаторной манжеты помогают поддерживать централизованное положение головки плечевой кости в статике и динамике. Это имеет решающее значение в отношении нервно-мышечного контроля, поскольку помогает избежать механического воздействия на мягкие ткани в субакромиальной области во время движений рук над головой. 

Если рассматривать суммарное действие мышц ротаторной манжеты, то они создают нижнюю тягу и почти полностью компенсируют верхнюю трансляцию головки плечевой кости, создаваемую дельтовидной мышцей. Кроме того, внутри самой ротаторной манжеты существует разнонаправленные вращательные моменты. Например, малая круглая мышца и подостная мышца являются наружными ротаторами и обеспечивают свободное движение большого бугорка плечевой кости под акромионом во время движения плеча.

Надостная мышца

Надостная мышца отводит плечо с (0 до 15 градусов) и играет важную роль в качестве мышцы-стабилизатора плеча, удерживая головку плечевой кости медиально прижатой к суставной впадине лопатки. Эта функция позволяет надостной мышце вносить свой вклад в отведение плеча (наряду с дельтовидной мышцей).

Что касается расположения надостной мышцы, то она располагается выше трех других мышц вращательной манжеты. Таким образом, она создает более верхний вектор тяги, который не может компенсировать вектор силы, создаваемый дельтовидной мышцей.

Таким образом, дельтовидная мышца и мышцы ротаторной манжеты плеча играют важную роль в движениях плечевого сустава. Дисбаланс одной или нескольких из этих мышц может вызвать биомеханические перекосы и способствовать нарушению функций плеча в виде импинджмент-синдрома, бурсита, нестабильности, дискинезии лопатки или хронических состояний (болезни перегрузки), связанных с чрезмерным использованием.

Кровоснабжение надостной мышцы осуществляется посредством надлопаточной артерии. 

Иннервация надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) из верхнего ствола плечевого сплетения.

Дельтовидные волокна

Они представлены в форме треугольника. Под нижней частью этой мышцы верхних конечностей расположены поддельтовидные сумки. Волокна покрывают плечевой сустав полностью и мускулатуру плеча локально. Дельтовидная мышца включает в себя крупные пучки, сходящиеся на вершине. Они разделены в соответствии с задачами. Задние оттягивают руку назад, передние – вперед.

Начинаются волокна от оси лопатки (латерального конца) и части ключицы. Участок фиксации – дельтовидная бугристость в плечевой кости. Дельтовидные мышцы верхних конечностей отводят плечи кнаружи до принятия ими горизонтального положения.

Анатомия плеча

Термин «плечо» фактически лучше всего описывает комплекс или область, состоящую примерно из двадцати мышц и пяти сочленений. Тем не менее, термин «плечевой сустав» чаще всего используется для обозначения только гленогумерального сустава — соединения между плечевой костью (верхняя часть руки) и суставной ямкой (полостью) лопатки. Хотя все остальные четыре сочленения играют неотъемлемую роль в движении верхней части тела, для нашего обсуждения первостепенное значение имеет плечевой гленогумеральный сустав.

Гленогумеральный сустав от природы предназначен для максимальной подвижности, чтобы обеспечить широкий спектр движений верхней части тела. К сожалению, эта мобильность достигается в ущерб стабильности. Фактически, этот сустав часто сравнивают с мячом для гольфа, лежащим на тройнике, так как площадь поверхности головки плеча в 3-4 раза больше площади суставной поверхности лопатки (гленоид). Без гленоидной губы — фиброзно-хрящевого кольца вокруг ямки — эта полость была бы еще более мелкой.

Помимо малой глубины полости, также может возникнуть нестабильность плечевой кости из-за слабости опорных связок и окружающей мускулатуры. С таким огромным потенциалом нестабильности не удивительно, что кости и мягкие ткани области плеча являются одной из наиболее часто травмируемых частей тела. К счастью, специальная тренировка вращательной манжеты плеча может значительно увеличить стабильность всего сустава.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Есть два типа вращающая манжета травмы: острые слезы и хронические слезы. Острые слезы возникают в результате резкого движения. Это может быть мощная подача, удержание быстро движущейся веревки во время водных видов спорта, падение на вытянутую руку на скорости или резкий толчок веслом в каяках. Хроническая слеза развивается с течением времени. Обычно они возникают на сухожилии или рядом с ним в результате трения сухожилия о подлежащую кость. Малая круглая круглая мышца обычно остается нормальной после разрыва вращательной манжеты.

Изображения

Соединительный и неповрежденный сухожильный диск малой круглой мышцы и подостной мышцы.

Неповрежденное малое сухожилие круглой мышцы с физиологически гипоинтенсивным сигналом.

Гиперинтенсивная жировая дегенерация малой круглой мышцы.

Атрофия малой круглой мышцы часто является следствием разрыв ротаторной манжеты, но также были обнаружены общие изолированные малые атрофии круглой кости. А четырехугольное пространство синдром вызывает чрезмерное или хроническое сжатие структур, которые проходят через этот анатомический туннель. В подмышечный нерв и задняя плечевая артерия, огибающая пройти через пространство. Пострадавшие отмечают боль в плече и парестезия вниз по руке в первую очередь при отведении, разгибании, внешнем вращении и работе над головой. Наблюдалась избирательная атрофия малой круглой мышцы, которая стягивалась непосредственно при компрессии соответствующей ветви подмышечного нерва или задней огибающей плечевой артерии. Фиброзные ленты, кисты из суставная губа, липома или расширенные вены могут патологически занимать пространство четырехугольника. Подобные симптомы характерны для передней вывих плеча, перелом шейки плечевой кости, плечевое сплетение травма и синдром грудного выхода и входа

Важно включить эти патологии для максимально полного дифференциального диагноза

Ультразвуковая эхография представляет собой инструмент для выявления жировой дегенеративной атрофии малой круглой кости, который показывает повышенную эхогенность пораженных мышц, а иногда и небольшое уменьшение мышечной массы. МРТ помогает закрепить диагноз нейрогенной атрофии мышц. Внеклеточный отек после травматических событий, вызывающих повреждение нервной системы, показывают повышенную интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях МРТ и нормальную интенсивность на Т1-взвешенных последовательностях. Сдавление задней огибающей плечевой артерии и снижение кровотока при напряженном положении рук и / или маневрах можно диагностировать с помощью . Нерв следует обнаружить рядом с сосудом. В поднятом положении руки подмышечный сосудисто-нервный пучок можно увидеть в задней подмышечной складке непосредственно перед тем, как он пробьет дельтовидную мышцу, тогда как задний ход хорошо виден в нейтральном положении. Для детальной оценки артерии МР-ангиография необходимо. Основная задача ультразвукового исследования — исключить любое пространство, занимающее массу. Дополнительный электромиография помогает выявить замедление скорости нервной проводимости и, следовательно, денервацию соответствующей мышцы.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Существует два типа травм вращательной манжеты плеча : острый и хронический. Острые слезы возникают в результате резкого движения. Это может быть мощная подача, удержание быстро движущейся веревки во время водных видов спорта, падение на вытянутую руку на скорости или резкий толчок веслом в каяках. Хроническая слеза развивается с течением времени. Обычно они возникают на сухожилии или рядом с ним в результате трения сухожилия о подлежащую кость. Малая круглая мышца обычно остается нормальной после разрыва вращательной манжеты.

Изображения

Сращенный и неповрежденный сухожильный диск малой круглой мышцы и подостной мышцы.
Интактное малое сухожилие круглой кости с физиологически гипоинтенсивным сигналом.
Гиперинтенсивная жировая дегенерация малой круглой мышцы.

Атрофия малой круглой мышцы часто является следствием разрыва вращающей манжеты , но также были обнаружены частые изолированные малые атрофии круглой мышцы . Четырехугольный пространство синдром вызывает чрезмерное и или хронически сжатие структур , которые проходят через этот анатомической туннель. Через пространство проходят подмышечный нерв и задняя огибающая плечевая артерия . Пострадавшие люди отмечают боль в плече и парестезию вниз по руке, прежде всего, при отведении, разгибании, внешнем вращении и работе над головой. Наблюдалась избирательная атрофия малой круглой мышцы, которая стягивалась непосредственно при сжатии соответствующей ветви подмышечного нерва или задней огибающей плечевой артерии. Волокнистые полосы, кисты по суставной верхней губе , липомы или расширенных вен могут занимать четырехугольник пространства патологически. Подобные симптомы характерны для переднего вывиха плеча , перелома шейки плечевой кости, травмы плечевого сплетения и синдрома грудного выхода и входа

Важно включить эти патологии для максимально полного дифференциального диагноза

Ультрасонография — это инструмент для выявления жировой дегенеративной атрофии малой круглой кости, который показывает повышенную эхогенность пораженных мышц, а иногда и небольшое уменьшение мышечной массы. МРТ помогает закрепить диагноз нейрогенной мышечной атрофии. Внеклеточный отек после травматических событий, вызывающих повреждение нервной системы, демонстрирует повышенную интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях МРТ и нормальную интенсивность на Т1-взвешенных последовательностях. Сдавление задней огибающей плечевой артерии и снижение кровотока в стрессовых положениях рук и / или маневрах могут быть диагностированы с . Нерв следует обнаружить рядом с сосудом. В поднятом положении руки подмышечный сосудисто-нервный пучок можно увидеть в задней подмышечной складке непосредственно перед тем, как он пробьет дельтовидную мышцу, тогда как задний ход хорошо виден в нейтральном положении. Для детальной оценки артерии требуется МР-ангиография . Основная задача ультразвукового исследования — исключить объемное пространство. Дополнительная электромиография помогает выявить замедление скорости нервной проводимости и, следовательно, денервацию соответствующей мышцы.