Спазмы мышц головы и шеи, диагностика и лечение

Причины мышечных спазмов

Почему же это происходит? На самом деле причин может быть множество. Чаще всего роль играют постоянные нервные перенапряжения, переохлаждение или авитаминоз. Выявить конкретную причину может только качественная диагностика. Нередко данная неприятность вызвана сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, который развивается по таким причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Наличие ожирения различных степеней.
• Низкая активность.
• Плохой обмен веществ.
• Сидячая работа.

Как было сказано выше, спазмы мышц головы и шеи являются опасными для здоровья. В первую очередь опасность проявляется тем, что регулярное спазмирование негативно влияет на кровообращение, то есть в мозг не поступает нужное количество кислорода. Это может привести к серьезным последствиям, например, к гипоксии. Именно по этой причине специалисты не рекомендуют заниматься самолечением.

Если постоянно игнорировать проявления остеохондроза, это чревато развитием дополнительных патологических процессов. Часто люди полностью теряют работоспособность, в более запущенных случаях это может довести до инвалидности. Прежде чем приступить к лечению, пациенту требуется пройти ряд диагностических процедур. Если вовремя начать восстанавливать здоровье и предпринимать меры по устранению спазмов, можно вернуться к привычному образу жизни.

Лечение

Лечение патол, состояний Ж. м. заключается в лечении основного заболевания (инфекционной болезни нервной системы, ранения, опухоли); при истинной гипертрофии т. masseter — ортодонтическое лечение (см. Ортодонтические методы лечения) с целью устранения аномалий прикуса; при резко выраженной гипертрофии, влекущей асимметрию лица, возможно частичное хирургическое иссечение гипертрофированной мышцы; при обнаружении опухоли, локализующейся в области Ж. м.,— соответствующее лечение.

Библиография: Воробьев В. и Ясвоин Г. Анатомия, гистология и эмбриология полости рта и зубов, с. 119, М., 1936; Горенштейн Я. И. О гипертрофии жевательных мышц, Стоматология, № 4, с. 87, 1965; Иваницкий М. Ф. Анатомия человека, т. 1, с. 379, М., 1965; Л e р н e р И. О. Гипертрофия жевательных мышц, Стоматология, № 2, с. 40, 1960, библиогр.; ЛимбергА. А. Сосудистая опухоль с множественными камнями в толще жевательной мышцы, там же, № 4, с. 90, 1965; Morphology of the maxillo-mandibular apparatus, Proc. symp. 9-th. Int. congr. Anat., Lpz., 1972; S i с h e r H. Oral anatomy, St Louis, 1965.

H. H. Мосолов, B. М. Безруков.

Возможные повреждения мышц

• Нарушение мобильности мышц передней части грудной клетки (межреберных мыщц), мышц верхних конечностей, берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широйчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, которые прикрепляются к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя порция трапециевидной мышцы) и подзатылочных мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
• Нарушение работы мышц из-за растянутости и слабости мышцы, выпрямляющей шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, и мышц-ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной мышцы), мышц передней части глотки (надподъязычных и подподъязычных мышц), а также сгибателей головы (передней и латеральной прямой мышц головы, верхней косой мышцы головы, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы).
• При наличии симптомов поражения височно-нижнечелюстного сочленения, может повышаться тонус жевательных мышц (крыловидныя, жевательная мышца, височные мышцы).

Поперечно-остистые мышцы

Полуостистая мышца груди

Латинское название: semispinalis — полуостистый; thoracicus — грудной.Место отхождения: Поперечные отростки с шестого по десятый грудные позвонки (Т6-Т10).Место прикрепления: Остистые отростки нижних двух шейных и верхних четырех грудных позвонков (С6-Т4).Действие: Разгибает грудной и шейный отдел позвоночного столба. Участвует во вращении грудного и шейного отдела позвоночника.Иннервация: Дорсальные ветви грудных и шейных спинномозговых нервов.Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии).Основное функциональное движение: Пример: взгляд вверх и вращение головой, чтобы посмотреть назад.

Полуостистая мышца головы

Латинское название: semispinalis — полуостистый; capitis — головы.Является медиальной частью остистой мышцы головы.Место отхождения: Поперечные отростки нижних четырех шейных и верхних шестого или седьмого грудных позвонков (С4-Т7).Место прикрепления: Между верхней и нижней выйной линиями затылочной кости.Действие: Самая мощная разгибающая мышца головы. Участвует но вращении головой.Иннервация: Дорсальные ветви шейных нервов. Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии). Задние межреберные артерии и подреберные артерии (от грудной аорты).Основное функциональное движение: Пример: взгляд вверх и вращение головой, чтобы посмотреть назад.

Полуостистая мышца шеи

Латинское название: semispinalis: полуостистый; cervix — шея.Место отхождения: Поперечные отростки верхних пятого или шестого грудных позвонков (Т1-Т6).Место прикрепления: Остистый отросток со второго по пятый шейные позвонки (С2-С5).Действие: Разгибает грудной и шейный отдел позвоночного столба. Участвует во вращении грудного и шейного отдела позвоночника.Иннервация: Дорсальные ветви грудных и шейных спинномозговых нервов.Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от грудной аорты).Основное функциональное движение: Пример: взгляд вверх и вращение головой, чтобы посмотреть назад.

Мышцы вращатели

Латинское название: rot — колесо.Эти небольшие мышцы являются самым глубоким слоем мышц поперечно-остистой группы.Место отхождения: Поперечный отросток каждого позвонка.Место прикрепления: Основа остистого отростка вышележащего позвонка.Действие: Вращает и участвует в разгибании позвоночного столба.Иннервация: Дорсальные ветви спинномозговых нервов.Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии).Основное функциональное движение: Поддерживает правильную осанку и устойчивость спины во время вставания, сидения и всех движений.

Многораздельные мышцы

Латинское название: multi — многие; findere — разделять.Эта мышца является частью поперечно-остистой группы, которая находится в борозде между остистыми и поперечными отростками позвонков. Они находятся глубже по отношению к полуостистым мышцам и выпрямляющей мышце спины.Место отхождения: Задняя поверхность крестца, между крестцовыми отверстиями и задней верхней подвздошной остью. Мамиллярные отростки (задние края верхних суставных отростков) вссх поясничных позвонков. Поперечные отростки всех грудных позвонков. Суставные отростки нижних четырех шейных позвонков.Место прикрепления: Части волокон внедряются в остистый отросток двух-четырех позвонков, выше места отхождения, включая остистые отростки всех позвонков от пятого поясничного до эпистрофея (L5-C2).Действие: Защищает позвоночные суставы от движений, вызванных более мощными поверхностными «генераторными» мышцами. Разгибание, латеральное сгибание и вращение позвоночного столба.Иннервация: Дорсальные ветви спинномозговых нервов.Кровоснабжение: Снабжается сегментарно глубокой шейной артерией реберно-шейного ствола (от подключичной артерии).Основное функциональное движение: Поддерживает правильную осанку и устойчивость спины во время вставания, сидения и всех движений.

Назад

Глубокая группа, глубокий слой

5.Межостистые мышцы (musculi interspinales)

Можно выдохнуть, самое трудное явно позади. Межостистые и межпоперечные мышцы — это, наверное, самое лёгкое из всего, что есть в мышцах спины. По одному названию мы можем представить и начало, и прикрепление, и расположение мышцы.

Межостистые мышцы — это мышцы, которые натягиваются между остистыми отростками двух соседних позвонков. Межостистые мышцы никогда не перекидываются через несколько позвонков. Они очень короткие и при этом довольно мощные. Межостистые мышцы располагаются на протяжении всего позвоночного столба, кроме, разумеется, крестца. Соответственно отделам позвоночника межостистые мышцы разделятся на мышцы поясницы, груди и шеи.

Я нашёл очень хорошую иллюстрацию, на которой вы можете увидеть межостистые мышцы. Чтобы вам было удобнее, я указал на них голубыми стрелками:

Начало: остистые отростки нижележащих позвонков

Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков

Функция:разгибание позвоночного столба, удерживание позвоночного столба в вертикальном положении.

6.Межпоперечные мышцы (musculi intertransversarii)

Как я уже говорил, это самая лёгкая часть всех мышц спины. Межпоперечные мышцы натягиваются между поперечными отростками соседних позвонков, начиная от нижних позвонков поясничного отдела и заканчивая верхними позвонками шеи.

Давайте рассмотрим межпоперечные мышцы на уже знакомой нам картинке:

Мы можем увидеть межпоперечные мышцы и на иллюстрациях из атласа Синельникова. Вот здесь видны межпоперечные мышцы поясницы:

Начало: поперечные отростки позвонков от нижних поясничных до верхних шейных;

Прикрепление: поперечные отростки позвонков от нижних поясничных до верхних шейных;

Функция: принимают участие в стабилизации позвоночного столба и удерживании его в вертикальном положении.

7.Подзатылочные мышцы (musculi suboccipitales)

Эти мышцы тоже не имеют постоянного места в общей классификации. В зарубежных источниках подзатылочные мышцы относятся к глубоким мышцам шеи. Тем не менее, в учебнике Сапина подзатылочные мышцы являются частью глубокого слоя мышц спины. У нас будет также.

Подзатылочные мышцы — это большая задняя прямая мышца, малая задняя прямая мышца, верхняя и нижняя косые мышцы.

Чтобы увидеть эти мышцы, необходимо удалить трапецевидную мышцу, ременную мышцу головы, а также длиннейшую и полуостистую. Только в таком случае мы увидим вот такую картину:

7.1 Большая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major).

Начало: остистый отросток второго шейного позвонка;

Прикрепление: затылочная кость под нижней выйной линией;

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову в свою сторону. При двустороннем — запрокидывает голову.

7.2 Малая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis minor)

Начало: задний бугорок атланта (первого позвонка);

Прикрепление: затылочная кость под нижней выйной линией, немного медиальнее места прикрепления предыдущей мышцы;

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову в свою сторону. При двустороннем — запрокидывает голову.

7.3 Нижняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis inferior)

Начало: остистый отросток второго шейного позвонка;

Прикрепление: поперечный отросток атланта

Функция: разгибание и вращение головы вокруг оси зуба второго шейного позвонка.

7.4 Верхняя косая мышца головы (musculus obliquus capitis inferior)

Начало: поперечный отросток атланта;

Прикрепление: затылочная кость, область над нижней выйной линией;

Функция: разгибание головы при двустороннем сокращении, наклон головы в свою сторону при одностороннем сокращении.

Вы можете попробовать отыскать все четыре подзатылочные мышцы на иллюстрации из атласа топографической анатомии Ю.Л. Золотко:

Теперь давайте завершим нашу табличку про мышцы спины. Нам остаётся только завершить нашу эпичную таблицу с классификацией. У меня сейчас ощущение, будто бы я — Джордж Лукас, который снимает последнюю сцену для «Мести Ситхов».

Биомеханика

При ППГ голова смещается вперед относительно линии центра тяжести, лопатки могут ротироваться медиально, может развиться грудной кифоз, и общая высота позвоночника может быть уменьшена. Отличительные признаки: сглаживание шейного лордоза и компенсаторный наклон головы назад в атлантозатылочном суставе. Мышцы задней поверхности шеи растянуты, наблюдается слабость полуостистой мышцы шеи, а также укорочение полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели, расположенные спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соттветственно.

Источники симптомов

• Переднее расположение головы относительно линии центра тяжести приводит к постоянному изометрическому сокращению мышц для поддержки головы, что может вызвать ишемию и боль.
• Растяжение надподъязычных мышц, которые оттягивают нижнюю челюсть назад, приводит к боли в височно-нижнечелюстном сочленении и связанному с этим фасциальному натяжению.
• Сужение межпозвонковых отверстий в районе шейного лордоза может воздействовать на кровеносные сосуды и нервные корешки, особенно при наличии дегенеративных изменений.
• Аномальная компрессия задних дугоотросчатых суставов и задних частей межпозвонковых дисков.
• Напряжение передней продольной связки в верхнем шейном отделе и задней продольной связки в нижнем шейном отделе позвоночника.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

• Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
• Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности. 
• Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
• Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах. 
• Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач. 
• Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
• Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях. 
• Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи. 
• При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела. 
• Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.

Почему возникает шейный миозит?

Существуют разные формы болезни, вызваны они различными причинами.

• Воспалительные заболевания. Некоторые болезни характеризуются хроническими воспалительными процессами вразных частях организма, втом числе вмышцах шеи. Обычно они вызваны аутоиммунными состояниями, при которых иммунные клетки начинают вести себя неправильно иатаковать собственные ткани. Например, шейные мышцы (нонеони одни) могут страдать при таких заболеваниях, как дерматомиозит, полимиозит.
• Инфекционные болезни. Самая распространенная причина— вирусы. Воспаление вмышечной ткани может возникать при гриппе, простуде. Реже виновниками становятся болезнетворные грибки ибактерии.
• Прием некоторых лекарств. При этом вмышцах невсегда обнаруживают воспаление (такие состояния называют миопатиями). Причиной могут быть статины (лекарства, которые используют для снижения вкрови уровня вредногохолестерина), альфа-интерферон идр.
• Отравления. Например, алкоголем, кокаином.
• Травмы. Травмирование шейных мышц споследующим развитием воспалительного процесса может произойти врезультате слишком интенсивных спортивных занятий.

Современные методы диагностики

Во время осмотра врач расспросит вас о ваших симптомах, ощупает вашу шею, чтобы определить напряжение мышц и болезненность, попросит повернуть, наклонить голову вправо и влево. Будет проведен неврологический осмотр — он поможет выявить признаки других заболеваний, которые, возможно, могли привести к воспалению в шейных мышцах.

После осмотра вам назначат обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Они помогут выявить повышенный уровень ферментов (например, креатинкиназы), что будет указывать на воспаление в мышечной ткани. Иммунологические анализы позволят обнаружить антитела при аутоиммунных заболеваниях.
• МРТ. На снимках будут видны очаги поражения в мышцах.
• Биопсия шейных мышц. Врач получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию.

Эти исследования нужны далеко не всегда, врач назначает их лишь по специальным показаниям.

Объективная оценка

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

• Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
• Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
• Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

• Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
• Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
• Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
  • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
  • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
  • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
  • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

• Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
• Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Симптомы миозита шеи

Характерный симптом шейного миозита, который знаком многим людям — ноющая боль в шее. Нередко она возникает утром, после пробуждения. Человек неожиданно обнаруживает, что не может повернуть голову вправо или влево, наклонить её, потому что от этого становится больно.

• Болевые ощущения вызваны отеком, который приводит к мышечному спазму. Иногда в области пораженной мышцы можно заметить отечность и покраснение на коже. В толще мышц иногда прощупываются болезненные уплотнения.
• Такими симптомами проявляется острый миозит мышц шеи. Обычно они проходят достаточно быстро, даже без специального лечения.
• Но заболевание может переходить в хроническую форму. При этом симптомы миозита шейного отдела периодически рецидивируют, постоянное напряжение мышц приводит к перекосу — спастической кривошее, смещению шейных позвонков, способствует образованию межпозвонковых грыж.

В редких случаях встречается гнойный шейный миозит. При этом в мышцах шеи развивается гнойное воспаление, вызванное бактериями. Симптомы этого состояния: сильная резкая боль, которая усиливается во время движений, ухудшение общего состояния, высокая температура, выраженный отек, который может переходить на лицо, грудную клетку.

Диагностика и лечение головных и шейных болей

Если у вас наблюдается такой диагноз, и вы вынуждены регулярно испытывать головные боли и другие неприятные симптомы – срочно посетите медицинское у

чреждение. Лечение опорно-двигательного аппарата проводят в современной клинике «ТитАн». В медицинском центре имеется инновационное оборудование, благодаря которому удастся определить причину спазмов. Специалисты с многолетним стажем работы назначат вам эффективное лечение, и вы навсегда забудете о своей проблеме.

Первым этапом является качественная диагностика, она включает в себя следующее:

• Пальпаторная диагностика (авторская методика главврача данного медицинского центра).
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Клинические исследования, которые помогут правильно поставить диагноз и составить тактику дальнейшего лечения.

Вышеперечисленные способы диагностики в комплексе приводят к отличным результатом и проявлении полной клинической картины. Удается не только определить причину спазмов, но и детально охарактеризовать патологический процесс и его особенности. С помощью верно назначенного лечения результаты терапии дадут о себе знать в ближайшее время.

Основная цель при терапии патологий опорно-двигательного аппарата – нормализация кровообращения в сосудах, что является причиной многих дегенеративных процессов. В медицинском центре «ТитАн» принимают пациентов с любыми патологиями позвоночника, в том числе при наличии спазмов шеи и головы. Врачи лечат даже самые запущенные стадии заболевания. Даже если другие клиники вам отказали в терапии – смело обращайтесь к нам! Высококлассные специалисты быстро выяснят причину вашего дискомфорта и назначат эффективное лечение!