Поверхностные мышцы спины второго слоя

Serratus Anterior ağrı nasıl tezahür?

İşte nasıl anlaşılır:

• Göğüs ağrısı: Ağrı göğüs bir (veya iki) tarafında olacak.Genellikle ağrı koltukaltı altında daha güçlüdür ve büküm, nefes veya öksürük tetiklenebilir.
• Hassasiyet koltukaltı altında: Hastalar var başka bir ortak şikayeti onların koltukaltı altında acıdır.Bir veya her iki tarafta meydana gelen ve aralıkları için akut mat.
• Ağrı geri ulaşan: Eğer ağrı ne zaman geriye ulaşan yaşıyorsanız veya sabit ulaşan, şans serratus anterior acıdan acı vardır.

Belli ki, bir doktor tarafından teşhis için emin olmak için tek yolu bu.

Acıyı hafif ise veya sadece bir kaç günlüğüne yaşadım eğer bunu gerek yok.

Ama acıyı kötüleşiyor, ya da bir kaç hafta sonra daha iyi kazanılmış değildir, o zaman yapmanız gerekir bir doktorla konuş.

özet: Bu belirti göğüs ağrısı, koltuk altı, aşağıda hassasiyet olarak bildirim veya süre geri ulaşan ya da başınızın üzerine ulaşan ağrı.

Передняя зубчатая мышца. Как накачать?

November 14, 2020 16:09

Какую бы тренировочную систему мы не взяли, какой бы протокол тренировки не рассматривали, суть их — это тренировка мышечных групп.

Для того, чтобы сформировать красивый и завидный торс, мало нагружать грудные, широчайшие и пресс, всеми любимый. Надо правильно расставить акценты. А акцентом в этом деле служит проработанные зубчатые мышцы. И хотя эта мышечная группа мала, тем не менее, в общей картине она весьма заметна.

Для того, чтобы зубчатые мышцы получили косвенную нагрузку, надо тренить спину, грудные и плечи. В качестве основных упражнений пойдут приведение и отведение рук, а так же сжатие и растяжение грудной клетки.

THE ANALGESIC POTENTIAL OF PECS NERVE BLOCKS

A summary of published studies is given in Table 1. At the time of writing, there were two randomized controlled trials (180 patients), five case reports (6 patients), and one volunteer study (4 patients, 8 hemithoraces). Bashandy and Abbas reported lower visual analog scale pain scores and opioid requirements in the Pecs group compared to a control group of patients following mastectomy. In this study, there was an inadequate description of allocation concealment and blinding of operating room personnel. Wahba and Kamal compared Pecs nerve blocks to paravertebral nerve blocks in 60 patients undergoing mastectomy. They found that Pecs nerve blocks reduced postoperative morphine consumption (in the first 24 hours) and pain scores (in the first 12 hours) in comparison with paravertebral blockade following mastectomy. Pecs nerve blocks have also been used for the insertion of a cardiac resynchronization device. The few remaining reports describe the utility of serratus plane nerve blocks for analgesia following rib fracture and thoracotomy.

Стабильность плече-лопаточного сустава

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца играет важную роль в качестве стабилизатора плечевого сустава и считается основной мышцей, осуществляющей движение плеча во время отведения (наряду с надостной мышцей).

Дельтовидная мышца является основной мышцей, ответственной за отведение руки между 15 и 90 градусами. Она также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно в случаях переноски груза.

Линия действия (линия тяги) дельтовидной мышцы при положении руки сбоку от тела (параллельный компонент силы (fx)) направлена вверх. Это приводит к верхней трансляции головки плечевой кости, а небольшая приложенная перпендикулярная сила (fy) приводит к вращению плечевой кости. Также имеется нижний компонент силы (fx), чтобы компенсировать компонент средней дельтовидной мышцы, который активен во время поднятия руки, т.к. одной силы гравитации недостаточно, чтобы уравновесить силы вокруг плече-лопаточного сустава.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы: задняя артерия, огибающая плечевую кость и дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками дельтовидной мышцы. 

Иннервация дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) из заднего отдела плечевого сплетения.

Мышцы ротаторной манжеты

Ротаторная манжета плеча

Ротаторная манжета плеча (в совокупности следующие мышцы: надостная, подлопаточная, подостная, малая круглая мышцы) не только отводит плечо, но и играет важную роль в качестве стабилизатора. Основная роль ротаторной манжеты заключается в управлении точными (малыми) движениями головки плечевой кости в суставной впадине лопатки (часто их называют вспомогательными движениями). Мышцы ротаторной манжеты помогают поддерживать централизованное положение головки плечевой кости в статике и динамике. Это имеет решающее значение в отношении нервно-мышечного контроля, поскольку помогает избежать механического воздействия на мягкие ткани в субакромиальной области во время движений рук над головой. 

Если рассматривать суммарное действие мышц ротаторной манжеты, то они создают нижнюю тягу и почти полностью компенсируют верхнюю трансляцию головки плечевой кости, создаваемую дельтовидной мышцей. Кроме того, внутри самой ротаторной манжеты существует разнонаправленные вращательные моменты. Например, малая круглая мышца и подостная мышца являются наружными ротаторами и обеспечивают свободное движение большого бугорка плечевой кости под акромионом во время движения плеча.

Надостная мышца

Надостная мышца отводит плечо с (0 до 15 градусов) и играет важную роль в качестве мышцы-стабилизатора плеча, удерживая головку плечевой кости медиально прижатой к суставной впадине лопатки. Эта функция позволяет надостной мышце вносить свой вклад в отведение плеча (наряду с дельтовидной мышцей).

Что касается расположения надостной мышцы, то она располагается выше трех других мышц вращательной манжеты. Таким образом, она создает более верхний вектор тяги, который не может компенсировать вектор силы, создаваемый дельтовидной мышцей.

Таким образом, дельтовидная мышца и мышцы ротаторной манжеты плеча играют важную роль в движениях плечевого сустава. Дисбаланс одной или нескольких из этих мышц может вызвать биомеханические перекосы и способствовать нарушению функций плеча в виде импинджмент-синдрома, бурсита, нестабильности, дискинезии лопатки или хронических состояний (болезни перегрузки), связанных с чрезмерным использованием.

Кровоснабжение надостной мышцы осуществляется посредством надлопаточной артерии. 

Иннервация надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) из верхнего ствола плечевого сплетения.

Дифференциальная диагностика

Иногда СВА достаточно трудно отличить от других патологий с аналогичными проявлениями. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и оценку, чтобы определить, действительно ли симптомы пациента являются связано с СВА. 

Следующие патологии являются общим дифференциальным диагнозом для СВА:

• Синдром запястного канала. 
• Теносиновит де Кервена.
• Латеральный эпикондилит. 
• Медиальный эпикондилит. 
• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС I или II).
• Синдром Горнера.
• Болезнь Рейно. 
• Поражение шейного отдела (особенно дискогенное). 
• Травма плечевого сплетения. 
• Системные нарушения: воспалительные заболевания, заболевания пищевода или сердца. 
• Тромбоз глубоких вен верхней конечности, синдром Педжета-Шреттера. 
• Патология ротаторной манжеты. 
• Нестабильность плече-лопаточного сустава.
• Злокачественные новообразования (местные опухоли). 
• Боль в груди, стенокардия.
• Васкулит.
• Синдром Т4.
• Симпатическая боль.

Систематические причины боли в плечевом сплетении включают:

• Синдром Панкоста.
• Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия.
• Синдром Персонейджа-Тернера.

Существуют состояния, которые могут сосуществовать с СВА

Важно определить эти состояния, потому что они должны рассматриваться отдельно. Эти сопутствующие состояния включают:

• Синдром запястного канала. 
• Периферические невропатии (такие как защемление локтевого нерва, тендинит плеча и импинджмент-синдром плечевого сустава).
• Фибромиалгия мышц плеча и шеи.
• Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела (например, шейный спондилез и грыжа межпозвонкового диска).

Оценочные шкалы

• DASH (Инвалидность плеча и кисти).
• SPADI (Индекс боли в плече и инвалидности).
• NPRS (Числовая шкала оценки боли).
• Анкета боли Макгилла. 

Мышцы груди

Мышцы груди (mm. thoracis) можно разделить на две группы. Мышцы первой группы покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собственные мышцы грудной клетки (глубокий слой). К мышцам груди относят грудобрюшную перегородку между грудной и брюшной полостями тела — диафрагму.

Мышцы первой группы (поверхностный слой)

1. Большая грудная мышца (m. pectoralis major; рис. 68) располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начало: медиальная половина ключицы, передняя поверхность рукоятки и тела грудины, хрящи верхних пяти — шести ребер, фиброзное влагалище прямой мышцы живота; прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. При фиксированной руке участвует в подъеме ребер (вдох).

Рис. 68. Мышцы груди (А — вид спереди. Б — удалена большая грудная мышца. В — удалены внутренние межреберные мышцы). 1 — дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 — большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 — наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 — передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 — подключичная мышца (m. subclavius); 6 — внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 — малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 — широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); 9 — наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 10 — поперечная мышца груди (m. transversus thoracis)

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor; см. рис. 68) лежит под предыдущей мышцей, по форме треугольная. Начало: поверхность III — V ребер вблизи соединения их с хрящами; прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

3. Подключичная мышца (m. subclavius; см. рис. 68) продолговатая, располагается под ключицей. Начало: хрящ I ребра; прикрепление: акромиальный отросток ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и кнутри; укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро.

4. Передняя зубчатая мышца (rn. serratus anterior; см. рис. 68) — плоская широкая мышца, занимает переднебоковой отдел грудной стенки. Начало: наружные поверхности восьми — девяти верхних ребер; прикрепление: медиальный край лопатки и ее нижний угол.

Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения.

Мышцы второй группы (глубокий слои)

1. Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi; см. рис. 68) занимают межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая XII); прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: участвуют в дыхательных движениях грудной клетки (поднимают ребра).

2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni; см. рис. 68) занимают межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины. Начало: верхний край нижележащего ребра; прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра.

3. Подреберные мышцы (mm. subcostales; см. рис. 68) располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (нижняя половина). Имеют такие же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы; они соединяют не смежные ребра, а перебрасываются через одно ребро.

Функция: участвуют в акте выдоха.

4. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis; см. рис. 68) располагается на задней поверхности хрящей III — V ребер. Начало: мечевидный отросток и нижняя часть тела грудины; прикрепление: поверхности II — VI ребер у места соединения костных частей их с хрящами:

Функция: участвуют в акте выдоха.

5. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum) располагаются под разгибателем туловища. Начало: поперечные отростки VII шейного и I — XI грудных позвонков; прикрепление: углы ближайших ребер.

Функция: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

Фасции груди

Грудная фасция (fascia pectoralis) своим поверхностным листком покрывает наружную сторону большой грудной мышцы, отделяя ее у женщин от молочной железы. Глубокий листок располагается между грудными мышцами, охватывая с двух сторон малую грудную мышцу. Переходя латерально на переднюю зубчатую мышцу и широкую мышцу спины, он выстилает подкрыльцовую ямку (fossa axillaris).

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.

Анатомия и расположение передней зубчатой мышцы

Передняя зубчатая мышца расположение Передняя зубчатая мышца имеет плоскую структуру. Она достаточно широкая, а отличительной чертой являются «зубцы», благодаря которым она и получила своё название. Место расположение зубчатой мышцы на грудной клетке – переднебоковой отдел грудной стенки.

Верхнюю часть прикрыта большой грудной, потому визуально можно оценить лишь её малую часть. Более того, именно она лучше всего поддается гипертрофии (то есть при выполнении упражнений на зубчатые мышцы, только по этой части вы сможете визуально оценивать прогресс).

Мышца начинается от I-IX ребер, направляясь кзади верх. Она охватывает ребра по дуге, от 8-9 зубцов ребер до сухожильной дуги между I-XI ребрами. Крепится к вентральной поверхности медиальной части лопатки (между нижним и верхним углами).

Анатомически выделяют три части:

1. Superior – располагается в области 1-2 ребер.
2. Intermediate – располагается в области 2-3 ребер, со смещением в сторону лопатки.
3. Inferior – самый крупный пучок, от 4 до 9 ребра. Считается самой сильной частью (когда речь заходит о тренировке зубчатых мышц и гипертрофии, подразумевают именно её).

Мышца: Передняя зубчатая

Латинское название мышцы: Serratus Anterior

Данная мышца входит в состав мышечной группы: Пресс

Описание

Передние зубчатые мышцы располагаются параллельно ребрам, под широчайшими мышцами спины (выходят из – под них), таким образом, что связывают пекторальные мышцы с межреберными, протягиваясь вниз, к косым мышцам живота. Если Вам удастся добиться правильного развития этих мышц, по форме она будут похожи на пальцы: каждый пучок будет четко очерчен и отделен от остальных. Главное отличие зубчатых мышц груди заключается в том, что оценить уровень и развития с помощью измерительной ленты не удастся, то, на сколько хорошо они проработаны, целиком и полностью, зависит от визуальной оценки.

Существует ряд причин, по которым развитие зубчатых мышц имеет огромное значение. Во-первых, это отличная демонстрация того, что культурист достиг по-настоящему стоящих результатов в детальном тренинге. Во-вторых, данные мышцы четко разграничивают широчайшие мышцы спины от косых мышц живота и пекторальных мышц. Качественно накачанные зубчатые мышцы придадут Вашему телосложению большие атлетизм и семмитричность.

Существует довольно распространенное заблуждение, что передние зубчатые мышцы отлично прорабатываются во время выполнения подтягиваний и пулловеров, в упражнениях для грудной клетки и мышц спины. Это не так, на них приходится некоторая нагрузка, но недостаточная, их нужно сознательно изолировать, так же как прямую мышцу живота, косые, икроножные или межреберные мышцы. Для создания полноценной и качественной мускулатуры, Вам необходимо тренировать каждую мышцу, с максимальной интенсивность.

Как это не пародоксально, в первую очередь, передние зубчатые мышцы нужны для позирования, а прорабатывать их лучше всего с помощью позирования. Да – да, именно так!
Наибольший эффект будет при выполнении упражнения под названием «Широчайшие мышцы». Если быть точнее – это поза. Как же выполнить это упражнение (занять позу)?

Исходное положение будет таким: встаньте прямо, расставьте ноги на ширину плеч, а руки уприте кистями в бока корпуса. Все действия, в данном упражнении, происходят в верхней части торса. Напрягите широчайшие мышцы спины, при этом стараясь чтобы поясница прогнулась, а грудная клетка «вышла» вперед

Плечевой пояс должен уйти назад (немного), а потом снова вернуться вперёд, одновременно с локтями, обратите внимание на то, чтобы в это время лопатки были максимально раздвинуты и уведены вперед. В данной позе задержитесь как можно дольше, выполните не менее трех подходов.
Данная поза, как никакая другая, поможет проработать передние зубчатые мышцы

Упражнения

▾ Основные упражнения ?

Основные упражнения максимально нагружают рассматриваемую мышцу. Рекомендуется их использовать в качестве базовых упражнений для тренировки мышцы.

Мы пока не знаем таких упражнений▾ Вспомогательные упражнения ?

Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.

Мы пока не знаем таких упражнений▾ Затрагивающие упражнения ?

Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.

Подъем штанги на бицепс стоя

Сведение в кроссовере через нижние блоки

Молоток

Разведение рук в нижнем кроссовере

Подъем на бицепс в блочном тренажере стоя

Пуловер

Подъем гантелей на бицепс стоя

Жим штанги узким хватом лежа

Жим штанги лежа

Жим штанги лежа вверх

Жим штанги лежа вниз

Тяга штанги к подбородку

Жим гантелей лежа

Жим штанги стоя

Жим гантелей лежа вверх

Жим штанги сидя

Жим гантелей лежа вниз

Жим гантелей сидя

Жим от груди в тренажере сидя

Жим Арнольда

Разведение гантелей лежа

Разведение гантелей стоя

Разведение гантелей лежа вверх

Подъем гантелей перед собой

Сведения рук в тренажере

Подъем гантелей над головой через стороны

Сведение в кроссовере через верхние блоки

Structure[edit]

Serratus anterior normally originates by nine or ten muscle slips – branches from either the first to ninth ribs or the first to eighth ribs. Because two slips usually arise from the second rib, the number of slips is greater than the number of ribs from which they originate.

The muscle is inserted along the medial border of the scapula between the superior and inferior angles along with being inserted along the thoracic vertebrae. The muscle is divided into three named parts depending on their points of insertions:

1. the serratus anterior superior is inserted near the superior angle
2. the serratus anterior intermediate is inserted along the medial border
3. the serratus anterior inferior is inserted near the inferior angle.

Relationsedit

The serratus anterior lies deep to the subscapularis, from which it is separated by the subscapularis (supraserratus) bursa. It is separated from the rib by the scapulothoracic (infraserratus) bursa.

Innervationedit

The serratus anterior is innervated by the long thoracic nerve, a branch of the brachial plexus. The long thoracic nerve travels inferiorly on the surface of the serratus anterior muscle.

Диагностические процедуры

Диагноз СВА основывается на анамнезе, физикальном обследовании, провокационных тестах и, при необходимости, ультразвуковом, рентгенологическом и электронейрофизиологическом обследовании. Всегда следует иметь в виду, что диагноз СВА обычно подтверждается исключением других причин с аналогичной клинической картиной. Сложность может представлять дифференциальная диагностика шейных радикулопатий и невропатий верхней конечности. Для точной диагностики клиническая картина должна оцениваться как нейрогенная (сдавление плечевого сплетения) или сосудистая (сдавление подключичных сосудов). Проявления СВА разнообразны, и не существует единого окончательного теста, что затрудняет диагностику.

Оценка

Ниже приведены общие результаты обследования, полученные у пациентов с СВА, которые следует учитывать. Однако это не полный список, и обследование должно быть индивидуальным для каждого пациента.

Анамнез

Обязательно соберите подробный анамнез, выявите / исключите красные флаги и расспросите пациента, как его симптомы повлияли на его функцию.

Неврологическая оценка

Мануальное тестирование следующих мышц:

• Лестничные мышцы.
• Большая и малая грудные мышцы.
• Мышца, поднимающая лопатку. 
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца. 
• Передняя зубчатая мышца. 

Специальные тесты

• Тест Рооса: пациент отводит руки под углом 90°, а терапевт оказывает давление на лопатку в то время, как пациент разжимает и сжимает пальцы. Если симптомы СВА воспроизводятся в течение 90 секунд, тест является положительным.
• Тест Адсона: пациента просят повернуть голову в пораженную сторону и приподнять подбородок. Если пульс на лучевой артерии с этой стороны отсутствует или уменьшается, то тест считается положительным (сосудистый компонент сосудисто-нервного пучка сдавливается лестничной мышцей или шейным ребром).
• Тест Райта: рука пациента в гиперабдукции. Если с этой стороны наблюдается уменьшение или отсутствие пульса, то тест считается положительным (подмышечная артерия сдавливается малой грудной мышцей или клювовидным отростком из-за натяжения сосудисто-нервного пучка). 
• Релиз Кириакса: пациент сидит или стоит. Экзаменатор стоит позади пациента и держит его за предплечья (локти при этом располагаются под углом 80 градусов сгибания, а предплечья и запястья находятся в нейтральном положении). Экзаменатор наклоняет туловище пациента кзади и пассивно приподнимает плечевой пояс. Это положение удерживается до 3 минут. Тест считается положительным, если возникает парестезия и/или онемение (феномен высвобождения) или другие симптомы. 
• Надключичное давление: пациент сидит, руки располагаются по бокам туловища. Экзаменатор кладет пальцы на верхнюю часть трапециевидной мышцы, а большой палец — на переднюю лестничную мышцу у первого ребра. Затем экзаменатор сжимает пальцы и удерживает это положение в течение 30 секунд. Если есть воспроизведение боли или парестезии, то тест считается положительным. Это касается сдавления плечевого сплетения в области межлестничного пространства. 
• Реберно-ключичный маневр: этот тест может быть использован как для выявления неврологического, так и для сосудистого сдавления. Пациент отводит плечи назад и сгибает подбородок. Уменьшение симптомов означает, что тест является положительным — нейрогенный компонент сосудисто-нервного пучка сдавлен.
• Тесты натяжения плечевого сплетения: эти тесты предназначены для воздействия на неврологические структуры верхней конечности. Плечо, локоть, предплечье, запястье и пальцы удерживаются в определенном положении, чтобы создать нагрузку на определенный нерв (смещение нерва), и дальнейшее изменение положения каждого сустава выполняется с целью структурной дифференциации. 
• Ротация и латерофлексия: тест проводится в положении пациента сидя. Шейный отдел позвоночника пассивно и максимально поворачивается в сторону от тестируемой стороны. Сохраняя это положение, шейный отдел мягко сгибается, перемещая ухо к груди. Тест считается положительным, если латерофлексия заблокирована.

Для оценки пациентов с СВА можно выполнить электронейромиографию (ЭНМГ). Сосудистые СВА могут быть идентифицированы с помощью венографии и артериографии.

Помимо электрофизиологических исследований можно проводить визуализацию. Рентгенография шейного отдела позвоночника и грудной клетки важна для выявления костных аномалий (таких как шейные ребра или «удлиненные поперечные отростки C7 позвонков»).

Трапециевидная мышца, поперечная часть[править | править код]

Трапециевидная мышца, поперечная часть

Особенности

Поперечная часть трапециевидной мышцы (М. trapezius) является самой толстой ее частью и при сокращении хорошо контурируется под кожей (см. нижний рисунок). Вместе с переднейзубчатой мышцей входит в состав мышечной петли, которая стабилизирует лопатку к грудной клетке в медиолатеральном направлении.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Приведение лопатки	*М. trapezius (нисходящая и восходящая части) *Mm. rhomboidei *М. levator scapulae Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. latissimus dorsi *М. pectoralis major	*M. serratus anterior *M. pectoralis major
Ретракция плечевого пояса	*Mm. rhomboidei	*M. pectoralis major *M. trapezius (нисходящая часть) *M. levator scapulae

Смещение лопатки кзади. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

Слабость трапециевидной мышцы может быть следствием поражения добавочного нерва и проявляться в виде характерного крыловидного положения лопатки. Крыловидная лопатка особенно хорошо заметна при отведении руки в плечевом суставе.

Односторонняя контрактура трапециевидной мышцы часто наблюдается при кривошее.

Слабость трапециевидной мышцы приводит к трудностям при отведении и поднимании руки выше плеча.

Часто в этой мышце имеются активные триггерные точки.

При слабости этой части мышцы увеличивается длина надплечья (расстояние от остистого отростка С7 до акромиального отростка лопатки). Это видно сзади не только при отведении плеча, но и в покое.

Участие в спорте

За счет приведения лопатки часть данной мышцы участвует в обратной ротации лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения при сопротивлении. Эта мышца задействована в выполнении упражнений в спортивной гимнастике, каякинге, плавании брассом и при всех маховых движениях, например, в теннисе, бадминтоне, волейболе и гандболе. Эта мышца участвует в разгибании плеча в исходное положение, например, при беге лыжах и плавании кролем. За счет стабилизации лопатки эта мышца также играет большую роль в спортивной гимнастике.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Спортивная гимнастика	Опускание руки при различных гимнастических элементах	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Каякинг	Фазы захвата и проводки	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Плавание	Плавание брассом, фаза подтягивания	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Теннис, бадминтон, волейбол,гандбол	Замах для удара	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Быстрая, взрывная, силовая выносливость	Динамические концентрические
Бег на лыжах	Втыкание палок	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Плавание	Плавание кролем, фазы подтягивания и отталкивания	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Спортивная гимнастика, беговые лыжи	Упражнения на удержание, например стойка на руках	Приведение лопатки при возврате верхней конечности из поднятого положения	Силовая выносливость	Статические

Цель упражнения и задействованные мышцы

Накачать грудь с использованием одного лишь упражнения пуловер не получится. Для чего же его выполнять? У него другая цель и носит оно скорее вспомогательный характер. Делать упражнение имеет смысл в комплексе с другими упражнениями для грудных, так как оно способствует растяжению, а самое главное – увеличению объема грудной клетки. По целевому назначению его можно отчасти сравнить с тягой Рейдера, также направленной на расширение груди.

Эффективность таких упражнений меняется в зависимости от возраста. В молодом возрасте, когда кости и хрящи нашего скелета продолжают расти и формироваться, можно добиться самых впечатляющих результатов. Показатели варьируются, в зависимости от организма, но в среднем мужчины растут до 20-27 лет, а женщины до 18-20.

Но это не значит, что после обозначенного возраста ситуация становится безнадежной и делать упражнение не имеет смысла. Это не так. Результаты будут однозначно скромнее, но ценные дополнительные миллиметры объема заполучить всё равно можно, особенно если сочетать тренинг с дыхательными приседаниями.

Справедливости ради стоит сказать, что споры о том, способствует ли выполнение пуловера расширению грудной клетки за счет обозначенных выше факторов, не утихают до сих пор. Существует множество сторонников и противников такой точки зрения, пока так и не пришедших к единому мнению.

Теперь поговорим о работе мышц. В ходе выполнения нагружаются:

• большие грудные мышцы;
• широчайшая мышца спины;
• трицепсы (в большей степени длинная головка).

Также дополнительно задействуются передние зубчатые и межреберные мышцы, работает диафрагма, в качестве ассистентов выступают плечи и брахиалис.

Таким образом, если в вашем возрасте роста скелета уже не происходит (или вы считаете, что упражнение не расширяет «костяк»), делать пуловер имеет смысл хотя бы потому, что это просто отличное упражнение, прорабатывающее важные группы мышц, которое можно включить в завершающую часть тренинга верхней части тела и грудных, причем, как для мужчин, так и для девушек.

Заключение

СВА может проявляться по-разному из-за разнообразия тканей, которые могут вовлекаться в патологический процесс (артерии, вены, нервы и мышечная ткань), и различных анатомических мест, в которых может произойти компрессия или сдавливание. В целом, согласно обзору литературы, проведенному Vanti и соавт., лечение СВА следует начинать консервативно, однако на основании этого обзора нельзя сделать однозначных выводов из-за отсутствия высококачественных доказательств. Консервативное лечение представляется эффективным для уменьшения симптомов, улучшения функции и облегчения возвращения к работе по сравнению с хирургическим вмешательством. Необходимы более качественные исследования, чтобы сравнить консервативное лечение с хирургическим вмешательством и даже с отсутствием лечения. Физическая терапия может помочь пациентам с диагнозом СВА, используя подход, основанный на нарушениях, устраняя мышечный дисбаланс и нарушения постуры, которые обычно наблюдаются у этих пациентов.