5 упражнений для поддержки тазобедренного сустава при коксартрозе 1-2 степени

Что такое остеоартроз (коксартроз)?

Деформирующий артроз, коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава – это комплекс клинических проявлений, подтверждающий начало дегенеративно-дистрофического разрушения костно-суставных, мышечных и связочных сочленений в тазобедренном отделе скелетного остова. Болевые признаки заболевания сопровождаются ограничением подвижности в суставах, мышечной атрофией, укорочением конечностей.

Поражение левого сустава. Так он будет выглядеть, если не принять меры на начальной стадии заболевания.

Причинами развития клинической патологии могут быть наследственная предрасположенность, старая травма позвоночного отдела, искривление позвоночной оси, воспалительные процессы инфекционной природы в костно-суставных и мышечных отделах.

Запущенная форма клинической патологии заставляет человека принимать сильнодействующие лекарственные средства — обезболивающие, направленные на снижение болевых ощущений, и противовоспалительные — для устранения воспалительного процесса.

Фотография головки тазобедренного сустава при остеоартрозе 3-й степени.

Согласованная с лечащим врачом программа медикаментозного и физиотерапевтического лечения, назначение лечебно-профилактических упражнений для тазобедренных суставов укрепят костно-мышечную систему, вернут пациенту возможность двигаться без болевого дискомфорта.

Основные составляющие хряща

Хрящи состоят из волокон двух типов:

1. Коллагеновые – крупные молекулы, переплетенные в тройные спирали. Они занимают около половины межклеточного пространства и благодаря такой структуре успешно противостоят деформациям.Коллаген делает хрящи упругими.
2. Эластиновые – позволяют хрящу возвращаться в начальное положение, делают его эластичным.

Большую часть межклеточного пространства занимает вода. Чем ее больше, тем лучше функционирует синовиальная жидкость, которая поставляет хрящам питательные элементы из мяса, рыбы, овощей и других продуктов питания, показанных при артрозе. Если воды недостаточно, суставная жидкость теряет вязкость, становится менее текучей, и хрящевые ткани недополучают все необходимое для нормальной работы.

Если в организме дефицит воды, хрящи страдают

Какой объем воды в день необходимо выпивать, чтобы суставы были здоровыми? Рекомендации от известного доктора:

Показания для выполнения гимнастики

Амортизационные и двигательные свойства суставов обеспечиваются синовиальной жидкостью и хрящевой тканью.

Разрушительные процессы в суставе и окружающих тканях могут привести к ограничению подвижности и к возникновению болей.

Проблемы бывают и у беременных, так как при большом животе на тазобедренный сустав распространяется значительная нагрузка.

Остановить разрушение поможет специальный комплекс упражнений.

Необходимо знать, какие существуют противопоказания для выполнения гимнастики.

Вот некоторые из них:

1. Высокое давление.
2. Болезни крови.
3. Серьезные болезни сердечно-сосудистой системы.
4. При грыже.
5. При болях и обострении хронической болезни.
6. Инфекции и высокая температура.
7. В периоды болезни тазобедренного сустава.

Многие врачи рекомендуют включить ЛФК в курс терапии. Составляет план упражнений ортопед, травматолог или тренер по лечебной физкультуре. Многие специалисты разрабатывают методики по избавлению от симптомов артроза тазобедренного сустава. Доктор Бубновский и доктор Евдокименко используют собственные авторские схемы лечения, которые эффективно устраняют боль и замедляют прогрессирование болезни.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава необходима людям, у которых уже подтвержден диагноз и болезнь находится в легкой или средней форме. Также выполнять зарядку можно для профилактики заболеваний суставов. Они помогают укрепить связочно-мышечный аппарат, улучшить кровообращение в конечностях, вернуть подвижность суставу, снизить вес. Физическая активность способствует оздоровлению организма.

Также зарядку при артрозе тазобедренного сустава нельзя проводить при плохом самочувствии человека, повышенной температуре тела, высоком внутричерепном давлении, заражении инфекционными болезнями, при обострениях любых хронических заболеваний и в реабилитационный период после полостных вмешательств.

Необходимо учитывать, что при остеоартрозе тазобедренного сустава не всегда можно заниматься гимнастикой.

Также имеются противопоказания при наличии отдельных заболеваний. Среди них следует назвать:

• травмы конечностей;
• онкологические процессы;
• угроза инсульта, инфаркта.

Кроме этого, учитывая все положительные качества лечебной гимнастики, необходимо начинать занятия только после консультации с лечащим врачом и под наблюдением квалифицированного инструктора.

Невозможно переоценить значение лечебной гимнастики при лечении коксартроза. Укрепляя мышцы и улучшая кровообращение в суставах, она способствует восстановительным процессам в хрящевых тканях и возвращает им двигательную активность.

Однако нельзя забывать о том, что она является одной из составных частей комплексного подхода к терапевтическому курсу, состоящему из профессионально подобранных опытным врачом методов избавления от болезни.

• Артериальная гипертензия.
• Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и заболевания крови.
• Грыжа белой линии живота и паховые грыжи.
• Острые формы заболеваний внутренних органов.
• Повышенная температура тела.
• Критические дни у женщин.
• Период реабилитации после полостных операций.
• Период обострения артроза тазобедренного сустава.

• Артрит.
• Артроз.
• Растяжения связок.
• Остеопороз.
• Вывихи или переломы.

Комплекс лечебной физкультуры противопоказан людям с онкологическими заболеваниями, инфекционными в острой форме, при нарушениях нормального функционирования нервной системы, болезнях сердца, кровообращения мозга

Важно исключить приседания, прыжки, езду на велосипеде, а также воздерживаются от длительного хождения. Перед началом выполнения любых упражнений, важно проконсультироваться с врачом

Упражнения для людей с запущенной формой артроза

Даже если артроз тазабедренного сустава или коленного зашел слишком далеко, если вам уже показано эндопротезирование, не стоит отказываться от плавания, чтобы держать мышцы в тонусе. В воде можно выполнять такие действия:

• Ходьба. Ходить лучше по мелководью, поскольку на глубине хождение вызывает напряжение мышц.
• Махи ногами. Возьмитесь рукой за бортик и плавно поднимайте ноги вверх, согнув их в колене на 45°.
• Поднятие ног в сторону. Встаньте по пояс в воду и поочередно поднимайте ноги, задерживаясь на несколько секунд. Амплитуду движения можно постепенно увеличивать.
• Марш. При артрозе коленного сустава страдают подколенные и четырехглавые мышцы. Марширование с высоким подниманием бедра направлено на их тренировку.
• Приседания. Обопритесь спиной на стенку бассейна и спокойно приседайте, сгибая колени. Начните с 5 повторений.
• Круговые движения ног. Согните ногу в колене и выполняйте круговые движения сначала по малой, а затем по большой траектории.
• Растяжка сухожилий. Встаньте по пояс в воду, обопритесь на стенку бассейна. Напрягите бедренные и ягодичные мышцы, вытяните руки в стороны, а ладонями прикоснитесь к стенке. Вытяните вперед одну ногу и распрямите ее максимально сильно. Задержитесь в таком положении на 5 секунд, пока не почувствуете ощущение растяжки сухожилия.

Брасс – оптимальный стиль плавания при артрозе

А напоследок совет. Никогда не принимайте перед тренировкой обезболивающие препараты. Вы можете не заметить перегрузки мышц и нанести вред своему организму. Если у вас диагностировали артроз, назначили медикаменты, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, не ограничивайтесь фармацевтическими методами. Организму нужно помочь восстановиться, и плаванье с минимальными нагрузками на сустав подходит для этого как нельзя лучше!

Стадии развития коксартроза

Развитие коксартроза происходит по той же схеме, что и при артрозе кистей рук, коленного или голеностопного суставов:

• На первой стадии появляется незначительная боль в области бедра, которая проходит после отдыха. Проблем при ходьбе не возникает, осанка и походка не меняются. На снимке заметно незначительное сужение суставной щели.
• На второй стадии боль усиливается и напоминает о себе даже в состоянии покоя, отдает в колено или область паха. Нарушается биомеханика, появляется хромота, при движениях слышны характерные звуки. За счет перекоса таза пострадавшая конечность визуально укорачивается. На снимках уже заметно разрастание остеофитов, деформация бедренной головки и изменение ее контура. Суставная щель сужается до трети от нормы, а головка сустава смещается вверх.
• На третьей стадии боль становится постоянной, для ходьбы человек нуждается в трости. Мышцы сильно атрофируются, перекос таза увеличивается, походка напоминает «утиную». Снимок подтверждает последнюю степень коксартроза, о чем свидетельствуют множество остеофитов, сильное сужение или полное отсутствие суставной щели, значительное утолщение шейки бедра.

Строение хряща

Хрящевая ткань одинакова во всем организме, поэтому рассмотрим ее строение, например, в коленном суставе. Хрящ, состоящий из коллагеновых и эластиновых волокон, покрывает конец кости. Он представляет собой разновидность соединительной ткани, в которой отсутствуют нервы и кровеносные сосуды. Питание и восстановление живых клеток происходят через синовиальную жидкость.

Между двумя костями расположены мениски – разновидность хряща, пронизанная волокнами. Мениски тверже и плотнее, чем гиалиновые хрящи, поэтому лучше противостоят давлению и имеют более высокую прочность на разрыв.

Хрящи, покрывающие собой кости, имеют толщину 5-6 мм и состоят из нескольких слоев. В идеале они имеют плотную и гладкую консистенцию, выполняют роль своеобразного амортизатора, поэтому кости скользят при сгибании и разгибании сустава относительно друг друга.

Величина щели в разных суставах составляет от 1,5 до 8 мм

Причины хондромаляции суставного хряща надколенника

Хондромаляция хряща надколенника – это разрушение структуры данной ткани. Но для того, чтобы понять причины и патогенез заболевания, нужно немного разобраться в анатомии коленного сустава.

Это сочленение трех костей:

1. головка бедренной кости, с трубчатым строением, покрыта волокнистым хрящом;
2. головка большеберцовой кости, также покрытая плотным волокнистым хрящом, наполненным синовиальной жидкость;
3. надколенник – плоская кость, с внутренней стороны покрытая слоем хрящевой ткани в 10 – 12 мм.

Эти кости окружены плотной сухожильной тканью и связками. Амортизация обеспечивается с помощью менисков и суставных сумок, наполненных синовиальной жидкостью. При воспалении бурс (суставных сумок) или менисков нарушается анатомия колена и происходит перераспределение амортизационной нагрузки. Поэтому все воспалительные заболевания мягких тканей коленного сустава являются распространённой причиной начала процесса хондромаляции.

Хондромаляция суставного хряща надколенника может развиваться по следующим причинам:

• избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на все суставные поверхности;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), приводящая к неправильному положению надколенника в процессе движения;
• искривление голеней в виде варусной или вальгусной деформации – приводит к тому, что полностью деформируется вся структура коленного сочленения костей и начинается процесс истончения хрящевой ткани на всех поверхностях;
• деформирующий остеоартроз головки бедренной или большеберцовой кости;
• остеофиты, отложения солей, подагра;
• спортивные и бытовые травмы (в том числе и растяжение крестовидной передней связки, которая не фиксирует в должном объеме надколенник);
• переломы, трещины костей.

К более редким патогенным факторам негативного влияния можно отнести системные заболевания хрящевой и соединительной ткани, ревматизм, нарушение осанки и ряд других аспектов.

Гимнастика для тазобедренного сустава при коксартрозе

Для начала нужно освоить комплекс упражнений лфк при коксартрозе тазобедренного сустава, когда заболевание находится на ранней стадии. Упражнениия нужно повторять 3-5 раз, увеличивая это количество со временем до 10. Любая поза требует фиксации на несколько секунд

Также важно правильно дышать: дыхание должно быть свободным, в перерывах между сменой положений расслабляйтесь. Легкая болезненность в суставах допускается

Могут использоваться следующие упражнения:

• Исходное положение – лежа на спине. Ногу согните в колене, затем вытяните ее, обхватите ладонями конечность под коленной чашечкой, по возможности поднятие ее близко к животу. Другая нога в это время должна быть вытянутой.
• Прорабатываемую ногу согните посредством противоположной руки и придержите ее в исходном положении, после согните две ноги и приподнимите таз, прижимая подошвы к полу.
• Смените основное положение и лягте на живот, пораженную конечность согните под прямым углом, приподнимите вверх.  Затем обе ноги нужно расположить ровно.
• Разместитесь на боку, упритесь в пол локтем и ладошкой противоположной руки. Ногу расположите ровно, поднимайте ее, пока подошва не будет расположена под прямым углом относительно голени.
• Сядьте на табуретку, сведите колени и ступни, пятки разведите максимально далеко друг от друга. Также можно поместить между коленками мячик либо небольшую подушку сдавливать их.

На начальном этапе можно заниматься как в спортзале, так и в домашних условиях. Но независимо от этого нужно продолжать выполнять упражнения и после того, как негативные симптомы исчезнут.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени

При значительных повреждениях важно подойти к гимнастике максимально ответственно и осторожно. Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени и 3 степени часто проводится по методу Гитта:

• Лягте вниз животом, руки расположите вдоль тела, под ступни подложите небольшую подушку. Перекатывайтесь на животе, покачиваясь в процессе этого бедрами с амплитудой не меньше трех сантиметров. Это упражнение рекомендуется проводить перед основными приемам пищи, активным пациентам в течение десяти минут, слабым – в течение пяти минут.
• Примите горизонтальное положение животом вверх, ноги держите прямыми и чуть расставленными. Поочередно поворачивайте их то внутрь, то наружу, причем с амплитудой больше сантиметра. Для достижения максимальной эффективности под коленями рекомендуется поместить валик.
• Существуют упражнения, которые можно выполнять в положении сидя. Сядьте на пол, прижмите к нему стопы, ноги поместите на уровень плеч. Основное движение – плавное и медленное сведение и разведение коленей с амплитудой не больше сантиметра.
• Пациентам, которые находятся в достаточно слабом состоянии, стоит сделать над диваном петлю, и в лежачем положении просовывать в нее до середины икры конечность. После ногу расслабьте, проводите покачивания вправо и влево или же сгибайте и разгибайте конечность. Амплитуда должна быть минимальной.
• Еще одно упражнение предполагает, что вам нужно подняться на возвышение и удерживаться на здоровой ноге, покачиваясь свешенной поврежденной конечностью в четырех направлениях. При этом держитесь за опору. Таким же образом проводите зарядку до трех раз в день в течение 5-10 минут.

Степени коксартроза

Ортопеды выделяют три степени артроза с характерными признаками каждой из них:

1. Первая – умеренная болезненность, отсутствие скованности движений. На рентгене заметно незначительное сужение суставной щели, возможны единичные остеофиты.
2. Вторая – ноющая боль сохраняется даже в покое, движения затруднены, особенно болезненны при попытке развернуть стопу выпрямленной ноги в сторону. Появляется хромота, хруст. На рентгене заметна деформация головки бедренной кости, остеофиты в большом количестве. Суставная щель сужена примерно на треть.
3. Третья – боль не стихает круглосуточно, мышцы бедра и ягодиц атрофируются, тело перекашивается в сторону поражения. На рентгене – глубокая деформация сустава, сильное сужение суставной щели и практически присоединение костных поверхностей.

Самые благоприятные прогнозы – при артрозе 1-2 степени

Комплекс упражнений для тазобедренных суставов

Лечебный комплекс упражнений для тазобедренных суставов может состоять из различных упражнений, вот некоторые из них:

Пассивные упражнения на боку

Начальная позиция – лежа на боку. Ногу, лежащую на полу, согнуть. Вторую ногу поднять на 30-40 сантиметров вверх.  Задержать в этом положении на 30 секунд, опустить. Перевернуться на другой бок и повторить комплекс другой ногой.

Тянущие упражнения

Начальная позиция – сидя на полу, ноги соединенные вместе, вытянуты вперед. Нужно наклониться вперед и постараться схватиться за стопы, не сгибая при этом колени. Время выполнения – 2 минуты. Не нужно переживать, если с первого раза не получилось выполнить. Вместо стоп можно держаться за голени ног, с каждым разом растяжение мышц будет увеличиваться, и упражнение будет выполняться все проще.

Подъемы ног для укрепления мышц ягодиц

Начальная позиция – лежа на животе, руки вытянуты вперед, ноги прямые. Ноги и руки расслаблены. Одна нога поднимается на высоту 20 сантиметров и фиксируется на 30 секунд, затем медленно опускается в исходное положение. То же повторить со второй ногой. Упражнение не нуждается в многократном повторении, делать следует один раз за занятие. Время нахождения ноги наверху нужно постепенно увеличивать. Закончив с медленной частью нагрузок, следует переходить к активной составляющей. Не меняя положения, по очереди, ноги поднимаются на 20 сантиметров вверх, медленно без рывков. На этот раз нога вверху задерживается всего на пару секунд и опускается вниз. Повторить не менее 10 раз.

Подъемы и разводы ног: упражнения с ограничениями

Начальная позиция такая же. Теперь обе ноги поднимаются на высоту 15-20 сантиметров, сгибаются в коленных суставах и медленно разводятся в стороны. Затем сводятся вместе, колени разгибаются, и ноги медленно опускаются в первоначальное положение. Повторить 10 раз.

Притягивание больной ноги к телу

Начальная позиция – сидя, на твердой поверхности. Ноги развести максимально в стороны. Больную ногу согнуть, обхватить руками и тянуть к себе. Нога должна быть напряжена. Упражнение делается с усилием, но при первых проявлениях болезненности – выполнение задания прекращается, нога возвращается на место.

Вращения стоп

Начальная позиция – лежа на боку. Прямая верхняя нога приподнимается вверх на высоту 20 сантиметров. Стопа вместе с ногой поворачивается внутрь, затем наружу. Повторить 10 раз, далее произвести те же действия со второй ногой.

В зависимости от локализации прогноз на развитие коксартроза разный:

• Если поражена центральная часть сустава, заболевание, скорее всего, будет протекать спокойно, с болью средней выраженности. Консервативная терапия в таком состоянии дает продолжительный результат.
• Также хорошие прогнозы при локализации в нижнем полюсе тазабодренного сустава. Эта форма заболевания не очень агрессивна – недуг может медленно прогрессировать долгие годы.
• Коксартроз с поражением верхнего полюса – самый сложный, поскольку сопровождается омертвлением верхней части головки кости. Эта форма встречается в основном при врожденных аномалиях суставов. Прогнозы неблагоприятные: в большинстве случаев необходима операция.

В лечении коксартроза главное – вовремя и правильно поставить диагноз

Есть ли особенности тейпирования колена при артрозе

При артрозе основная задача тейпирования – снять боль. У людей с таким диагнозом болезненность часто бывает вызвана не дегенеративными изменениями в суставах, а мышечными спазмами. Спазм надколенной мускулатуры оказывает давление на связки и сухожилия, поэтому мышцы необходимо ослабить.

Алгоритм действий при гонартрозе, когда тейп используется как один из вариантов обезболивания, – таков:

• Лучше всего применять широкую ленту. Сила натяжения не должна быть больше 40 %, иначе возрастает риск обратного эффекта – усиления боли.
• При наличии отека понадобится тейп с эффектом лимфодренажа. Ленты направляют в сторону лимфатических узлов.
• Удобнее всего накладывать ленту с раздвоенным концом.
• С участка над коленом удаляют волосяной покров, остатки пыли и жира убирают спиртовой салфеткой.
• Ленту начинают клеить на 10-15 см выше сустава колена – на уровне коленной чашечки.
• Лучи накладывают по обе стороны от наколенника, концы заводят под колено, что обеспечивает максимальную фиксацию.
• При необходимости под коленом располагают еще один тейп в горизонтальном направлении.
• Широкие полоски в области сухожилий облегчат боль при ходьбе.

При артрозе тейпировать коленный сустав должен специалист

Техники Павла Евдокименко

Основной упор авторской гимнастики заключается в улучшении функционального состояния коленей. Методика Павла Евдокименко отлично подходит для полноценной помощи при консервативном лечении артрозов, а также для предоперационной подготовки больного. Суть занятий – статические и динамические тренировки мышц и сухожилий, отвечающих за работу сочленения. Медленный цикл чередуется с быстрым, что обеспечивает максимальное участие всей нижней конечности в лечебном процессе.

Доктор Евдокименко.

Статическая часть предусматривает фиксацию ноги в определенном положении, что поддерживает мышечную форму в напряжении. Динамические упражнения обеспечивают полноценный кровоток и необходимую эластичность связочного аппарата.

Ниже представлены типичные лечебные движения, предложенные Павлом Евдокименко.

• Разгибание колена. Для упражнения понадобится стул. Исходное положение – сидя с упором стопами в пол. Суть упражнения – медленное разгибание коленного сустава с последующей фиксацией. В разогнутом состоянии следует удерживать ногу до 1 минуты, затем медленно вернуть в исходное положение. Для эффекта достаточно 2 статических тренировки в день. Затем упражнение следует повторить в динамическом режиме с кратностью до 15 раз.

• Разгибание колена лежа. Достаточно простая, но эффективная физическая тренировка. Исходное положение – лежа на спине. Обе ноги согнуты в коленях, а пятка прижата к полу. Необходимо поднять ногу, разогнув ее в коленном суставе. Удерживать в таком состоянии 2 минуты, затем медленно опустить. После 2 статических упражнений, повторить 15 раз в динамическом режиме с каждой нижней конечностью.

• Асимметричные движения. Начальное положение – лежа на полу, правая нога согнута в коленном суставе, левая разогнута. Необходимо выполнять поочередное изменение положения ноги – правую ногу разгибать, а левую одновременно сгибать. Затем согнутую ногу нужно оторвать от пола и удерживать на весу до 2 минут. В динамическом режиме повторять упражнение до 20 раз.

• Подъем носочков. Упражнение не разрабатывает коленный сустав непосредственно, но необходимо для укрепления икроножных мышц, играющих важнейшую роль в осуществлении движений сочленения. Тренировка простая – стоя на ногах, пятки прижаты к полу, необходимо подняться на «мысочки». Удерживаться в таком положении максимально долго. Затем повторить в динамическом режиме до 15 раз.

Даже регулярное применение методики Павла Евдокименко не в состоянии излечить сустав. Но в качестве предоперационной подготовки она подойдет отлично, что позволит больному после эндопротезирования быстро восстановиться.

«Интраджект»

«Интраджект» – еще один жидкий эндопротез, теперь уже российского производства для лечения остеоартроза средней и умеренной степени. Производитель позиционирует его как средство для регенерации хрящевой ткани. Клинические исследования подтвердили позитивную динамику выраженности боли у пациентов с гонартрозом 2-3 степени, улучшение общего состояния и увеличение толщины гиалинового хряща.

По большому счету, препарат «Интраджект» мало чем отличается от предыдущих, за исключением меньшего срока годности (два года вместо трех) и еще некоторых моментов.

В инструкции указывают о таком, хоть и редком, но опасном осложнении, как септический артрит. Последний сопровождается местной воспалительной реакцией, повышением температуры тела и сильными болями в суставах. Несмотря на то что производитель делает акцент «в том числе не связанного с применением Интраджект», подобные упоминания все же настораживают и заставляют задуматься о том, что такие случаи все же были зафиксированы.

Еще одно ограничение, указанное в инструкции, – несовместимость с четвертичными солями аммония, в первую очередь с хлоридом бензалкония. Это значит, что при использовании этого препарата запрещено применять антисептики такого состава, о чем не лишним будет убедиться пациенту перед введением жидкого эндопротеза в условиях клиники.

В инструкции к «Интраджект» читаем: отмечены случаи анафилактических реакций на препарат