Задняя большеберцовая мышца

Функции

Третья малоберцовая мышца работает совместно с остальными, участвуя в подъеме латерального (наружного бокового) края стопы.

Ключевые слова: скелетная мышца. Реконструктивные хирургические процедуры. Поврежденные участки нижней конечности открыты для инфекции, потери плазмы, крови, электролитов и жидкостей в дополнение к тому, что они ответственны за сильную боль. Поэтому необходимо как можно скорее покрыть их, чтобы пациент мог стабилизироваться, предотвращая ранние осложнения и будущие сиквелы.

Для восстановления этих участков используются мышцы и мышечные лоскуты. Травма нижних конечностей с потерей веществ, обычно сопровождающаяся переломами костей, является обычным явлением в неотложной медицинской помощи. Есть несколько ситуаций, которые создают стресс, как для врача, так и для пациента, несколько факторов осложнения, помимо боли, что может привести к ампутации конечности и даже смерти этого пациента.

Все три малоберцовые мышцы играют важную роль в динамической стабилизации стопы и голеностопного сустава в целом. Эти мышцы буквально незаменимы при ходьбе по пересеченной местности или по каменистой поверхности. Осуществляя свою функцию по стабилизации голеностопного сустава, они защищают нас от возможных повреждений в этой области (например, растяжение лодыжки).

Соответствующий выбор лоскута для восстановления данного поражения должен учитывать несколько факторов, таких как существующий дефицит ткани, условия зоны приема, безопасность кровообращения, изменения в донорской зоне, общие условия пациента и простота их выполнения.

Поражения ног затрагивают главным образом среднюю треть, а затем нижнюю и верхнюю треть. Большинство поражений нижних конечностей с потерей вещества не подвержены воздействию кости, около 80% случаев восстанавливаются с помощью простых кожных трансплантатов1.

Однако поражения с потерей вещества и воздействия на кости, обычно связанные с переломами, представляют собой сложную проблему с комплексным решением, требующим выполнения многодисциплинарной команды. Прогноз в выявленных поражениях определяется главным образом количеством девитализированных тканей, а также уровнем и типом бактериального загрязнения 3. При планировании покрытия потерь веществ нижней конечности с воздействием кости нога разделяется на трети: проксимальный, средний и дистальный5.

Распространенные пороки развития

Помимо серьезных, но редких аномалий вроде отсутствия одной из конечностей или каких-то их частей, срастания вместе и прочих глобальных дефектов, среди патологий формирования костей и мышц голени выделяют:

1. Искривление ноги во фронтальной плоскости – может пройти само собой после того, как младенец будет учиться самостоятельно ходить, и лечение не потребуется.
2. Нативный подвывих или вывих часто бывает двусторонним, его спутником является изменение формы коленок и контрактура. От силы и характера изменений зависит диагностируемый тип деформации. Изменения обусловлены тем, что мышцы крепятся не в тех местах, где должны, ввиду недоразвития бедренных и голенных костей. Такая патология может сопровождаться проблемами со строением и работой голеностопа, недостаточностью развития или полным отсутствием большеберцовой кости.
3. Гипоплазия (недоразвитость и маленький размер) элементов.
4. Присутствие ложных суставов, перетяжки связками питающих узлов.

Голень – сложная конструкция, состоящая из множества тонко отрегулированных компонентов, поэтому данная часть тела может быть подвержена патологическим изменениям. Высокая перманентная нагрузка повышает риск развития заболеваний и дефектных состояний

Ей необходимо уделять внимание при общей заботе о здоровье, особенно у грудничков на начальных этапах послеутробного развития и у людей преклонного возраста из-за уязвимости суставов и хрупкости костной ткани. При питании необходимо поддерживать уровень полезных микроэлементов для скелета человека, периодически принимая комплекс витаминов

Также надо следить за состоянием суставов, по возможности снижать нагрузку на конечности при помощи специализированных ортопедических устройств и развивать мускулатуру.

Тренировка икроножных мышц

Исходя из написанного выше, мы можем сделать вывод. Что данная мышечная группа, получает часть нагрузки практически в любом упражнении для ног где мы сгибаем их в коленном суставе. Плюс ко всему, они выступают в роли стабилизатора стопы, а также задействуются при подъеме на носки. Специализированных упражнений можно выделить несколько:

• Подъемы на носки в специальном тренажере. Таких тренажеров существует большое множество. Есть вариант где мы выполняем упражнение стоя, сидя и даже лежа под углом. Поэтому выбирайте любой тренажер, который есть в вашем зале и приступают к подъему на носки.
• «Ослик». Относится к ряду редко встречающихся упражнений в современных тренажерных залах. Но культуристами золотой эры, было востребовано. За счет наклона корпуса вперед, мы растягиваем ягодицы и заднюю поверхности бедра. Поэтому они не смогут включиться и забрать на себя нагрузку с икроножных мышц.
• Подъем на носки с гантелями. Это аналог первого упражнения, только вместо тренажера, используется вес гантели. Для большей устойчивости ее берут в одну из рук и выполняют подъемы поочередно на каждую ногу.

Как вы видите анатомия интересная наука и ее знания очень полезны. Особенно для людей, которые хотят развить свое тело. Не обязательно знать все научные термины. Главное понимать, к чему примерно крепится мышца. К тазу, к бедру или голени и какую функция она выполняет. Тогда вы сможете правильно подбирать упражнения.

Всем успехов в тренировках!

Кости голени

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость на верхнем своем конце расширяется, образуя медиальный и латеральный мыщелки. На мыщелках сверху находятся суставные поверхности, которые служат для сочленения с мыщелками бедра; между ними расположено межмыщелковое возвышение. Снаружи на латеральном мыщелке имеется суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Тело большеберцовой кости похоже на трехгранную призму, основание которой обращено кзади; оно имеет три поверхности соответственно трем сторонам призмы: внутреннюю, наружную и заднюю. Между внутренней и наружной поверхностями находится острый передний край. В верхнем своем отделе он переходит в хорошо выраженную бугристость большеберцовой кости, которая служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности кости находится шероховатая линия камбаловидной мышцы. Нижний конец большеберцовой кости расширяется и на внутренней стороне имеет направленный книзу выступ — медиальную лодыжку. На дистальном эпифизе большеберцовой кости находится нижняя суставная поверхность, служащая для сочленения с таранной костью.

Мы оценили 17 мужчин и 1 женщин. Период наблюдения варьировался от 7 дней до 6 месяцев. Повреждения были расположены в средней части ноги у 18 пациентов. Было 12 несчастных случаев на мотоцикле, 5 дорожно-транспортных происшествий и 1 хроническая язва из-за остеомиелита.

В качестве предоперационного ухода, процедура требует, биохимических анализы крови, таких как анализ крови, коагуляция, тест функции почек, общий белок и фракции, глюкозы, клиническая и кардиологической оценка по уходу специалиста во время и после операции.

Вертикальная линия длиной около 20 см, простирающаяся от 6 см от медиального мыщелка большеберцовой кости до медиальной лодыжки, была демаркирована метиленовым синим. Использовали инфильтрацию 0, 9% солевого раствора и ампреналин вазопрессина для сужения сосудов и минимизации кровотечения.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость длинна, тонка и расположена латерально. В верхнем конце она имеет утолщение, головку, сочленяющуюся с большеберцовой костью, в нижнем — также утолщение, латеральную лодыжку. Как головка, так и лодыжка малоберцовой кости выступают кнаружи и легко прощупываются под кожей.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

• Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
• Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также  лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Упражнения для тренировки приводящих мышц

Как вы видите, данные мышцы отвечают за устойчивое положение. Не давая тазу заваливаться назад. И конечно же приводят ноги друг к другу. Их развитие поможет улучшить осанку. Укрепить внутреннюю часть бедра. За счет чего мы сможем увеличить силовые показатели во многих базовых упражнениях. Для их развития хорошо подойдут:

• Приседания плие. Это отличное базовое упражнение. Которое отвечает всем анатомические функциям. За счет широкой постановки ног и поворота ступней, мы максимально растягиваем приводящие мышцы. Также во время выхода из приседания, происходит приведение бедер друг к другу.
• Сведение ног в тренажере. Из названия понятно, что упражнение соответствует нашим требованиям. Но при его выполнении стоит соблюдать правильную технику. Не должно быть никаких рывковых движений. Чтобы не травмировать приводящие мышцы.
• Приведение ноги в кроссовере . Также распространенное упражнение, позволяющее проработать приводящие мышцы.

Лечение

Визуализация по-прежнему считается золотым стандартом, и к ней следует обратиться
как можно быстрее, чтобы исключить любые ожидаемые переломы и помочь в
восстановлении нормальной анатомии. Боковое смещение малоберцовой кости на один
миллиметр приводит к уменьшению доступной площади большеберцового-таранного
контакта во время опоры на ногу на 42%. Ясно, что такая «незначительная», но
неправильно диагностированная травма может привести к хроническому растяжению
связок.

РСГС без диастаза считаются стабильными и лечится симптоматически. Тем пациентам, у которых наблюдается растяжение связок с латентным диастазом, где уменьшение большеберцово-малоберцового сустава может быть зафиксировано с помощью КТ или МРТ, не обязательно требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с такими находками часто назначают иммобилизацию посредством гипсовой лонгеты или аппарата в течение 4-6 недель. Пациенты с повреждением синдесмоза голеностопа, которые имеют диастаз без перелома малоберцовой кости, нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическая стабилизация должна быть выполнена немедленно. Было показано, что хирургическое восстановление, включающее открытую репарацию разорванных связок и закрытую репарацию связок посредством открытой или чрескожной фиксации винтом, дает благоприятные результаты.

Физическая терапия

• Растяжка икроножной мышцы на степ-платформе.
• Упражнения на укрепление икроножной мышцы.
• Растяжка икроножной мышцы в выпаде.

Цели

• Первые 2 недели: увеличить амплитуду движений, уменьшить боль и отек, защитить связки от повторных травм.
• 3 неделя и далее: восстановление нормальной амплитуды движений, укрепление связок и мышц, тренировка на выносливость и баланс.
• Самая важная долгосрочная цель — предотвратить повторную травму!

Обучение пациентов

• Протокол по весовой нагрузке, рекомендуемый хирургом/физиотерапевтом.
• Предостерегайте пациентов от интенсивной физической активности до тех пор, пока не нормализуются возможность работать при полной весовой нагрузке и динамический баланс.
• Тренировка ходьбы с костылями или ортезом/аппаратом.
• Риск падений.

Ассистивные устройства

• Костыли должны использоваться до восстановления нормальной, безболезненной ходьбы.
• Можно использовать ортез или аппарат на голеностопный сустав при нестабильных травмах.

Способы воздействия

• Покой, лед, давление, элевация (протокол RICE) — вначале по 15 мин 3 раза в день. (однако, Bleakley и соавт предположили, что существует мало доказательств в поддержку использования этого протокола, хотя это довольно распространенный подход).
• Показано, что нестероидные противовоспалительные препараты улучшают состояние при остром растяжении связок голеностопного сустава.

Лечебная физкультура/нейро-мышечная тренировка

• Первые 2 недели: выполнение активных движений, дорсифлексия/подошвенное сгибание и инверсия/эверсия с помощью терабенда.
• 3-4 недели: растяжки стоя, растяжки сидя (дорсифлексия с терабендом), подъем на носки (прогрессия – на одной ноге), дорсифлексия на степ-платформе.
• Прогрессивная весовая нагрузка (тредмил) для восстановления паттерна ходьбы.
• Нейро-мышечная тренировка: улучшение проприорецепции голеностопного сустава, постуральные рефлексы и баланс.                                                         

Пример: стойка на одной ноге, тренировки на полусфере, акватерапия.

• Прогрессия к бегу трусцой, езде на велосипеде, прыжкам и специфическим спортивным упражнениям.
• Модификация упражнений, чтобы избежать чрезмерной дорсифлексии (что приводит к напряжению в голеностопном суставе), эверсии подтаранного сустава и наружной ротации.

Мануальная терапия

• Пассивное дополнительное движение голеностопного и подтаранного суставов и пассивное растяжение улучшают мобильность.
• Green и соавт: пациенты, в отношении которых применялся протокол RICE в сочетании с мануальной терапией, с большей вероятностью достигали нормальной амплитуды движений в течение первых 2 недель после растяжения лодыжки, чем те, кто только использовал протокол RICE.
• Collins и соавт.: испытуемые показали немедленное увеличение амплитуды движений, когда в подострой стадии использовались мобилизации с движением.
• Landrum и соавт.: сообщается, что одна 30-секундная передне-задняя мобилизация голеностопного сустава сразу увеличила амплитуду дорсифлексии голеностопного сустава после длительной иммобилизации.  

NB: Восстановление при растяжении синдесмоза голеностопного сустава в два раза дольше чем при типичном растяжении лодыжки.

Осанка и равновесие

Если малоберцовые мышцы находятся в состоянии перенапряжения

Это состояние часто приводит к травмам лодыжки и хроническим заболеваниям (например, тендинит). Также вследствие длительного напряжения возможно смещение головки малоберцовой кости, что приводит к изменению биомеханики движения и развитию болей в колене, бедре и поясничном отделе позвоночника.

Однако потеря вещества, находящегося в нижних конечностях, является довольно сложной в ее реконструкции. Среди всех техник, при необходимости более тщательного охвата, были выбраны бесплатные микрохирургические клапаны. Мускульные и мышечно-кожные лоскуты широко изучались в последние десятилетия.

Кожные трансплантаты противопоказаны при мышечных поражениях при воздействии костной ткани. Мышечные и мышечно-кожные лоскуты обеспечивают положительную биологическую активность на атрофированных или волокнистых тканях, увеличивая циркуляцию, позволяя подавать антибиотические вещества, ускоряя разрешение хронического инфекционного процесса и последующую рубцевание2, 15.

Расслабления малоберцовых мышц можно добиться путем сочетания миофасциального массажа и упражнений на гибкость для голени и голеностопного сустава.

Если малоберцовые мышцы перерастянуты и ослаблены

Длинная малоберцовая мышца стабилизирует стопу. Если она ослаблена, то возможно возникновение боли в стопе.

Перонеальная группа мышц помогает нам при приземлении после прыжка. Если они ослаблены, то возможны растяжения и даже разрывы связок лодыжки.

В отношении этих свойств мышечные клапаны превосходят фасциокутальные. Они видны при восстановлении травм, таких как хроническая предтибулярная язва, неконсолидированный перелом с потерей обширного вещества, хронический остеомиелит средней трети ноги, потеря кожного вещества в средней трети ноги и т.д.

Поэтому в средней трети следует регулярно использовать частичные заслонки мышц. В обширных покрытиях выбор опирается на мышцу подошвы, чтобы дополнить лечение, которое обладает превосходной дугой вращения. Молярная мышца — это большая плоская плоская мышца, возникающая из верхней малоберцовой кости, межмышечной перегородки и линии мышц подошвы голени с переменным расширением медиальной границы большеберцовой кости.

Упражнения для тренировки ягодичных мышц

Из написанного выше мы можем заметить, что данные мышцы соединяют таз и бедро. Тем самым становятся стабилизаторами для наших ног. Также отводят ногу в сторону. Но и самое главное, это участие большой ягодичной мышцы в разгибания бедра. Для того чтобы их развить, надо подбирать упражнения, где присутствуют данные функции. Можно выделить несколько наиболее эффективных:

• Приседания в стиле сумо. Здесь соблюдены все условия. Из-за широкой постановки ног, задействована функция отведения ноги. При выходе в стойку из сидячего положения, происходит разгибание бедра. А для того чтобы не потерять равновесие, в работу включается стабилизирующая функция, этих мышц.
• Румынская тяга. Это упражнение направлено на проработку ягодиц. И является одним из лучших для данных целей. Основная функция, которую оно задействует, это разгибание бедра. Тем самым активно включает большую ягодичную мышцу. А за счет сгибания ног в коленном суставе, из работы исключается двуглавая мышца бедра.
• Отведение ног в кроссовере. Можно отводить ногу в разных направлениях. Назад, сделав акцент на разгибание бедра и проработке большой ягодичной. И в бок, включив в работу среднюю и малую мышцу.

Структура [ править ]

Он возникает из головки и верхних двух третей боковой поверхности тела малоберцовой кости, из глубокой поверхности фасции и из межмышечной перегородки между ней и мышцами передней и задней части ноги; иногда также несколько волокон из латерального мыщелка части большеберцовой кости . Между его прикреплениями к голове и телу малоберцовой кости есть щель, через которую общий малоберцовый нерв проходит к передней части ноги.

Он заканчивается длинным сухожилием, которое проходит за боковой лодыжкой , в бороздке, общей для него и сухожилия малоберцовой мышцы ; борозда превращается в канал верхним удерживанием малоберцовой кости, а сухожилия в нем содержатся в общей слизистой оболочке.

Сухожилия затем проходят наклонно вперед по боковой стороне стопы, ниже малоберцового бугорка и сухожилия малоберцовой мышцы , и под крышкой нижнего малоберцового удерживатель .

Он пересекает боковую сторону кубовидной кости, а затем проходит по нижней поверхности этой кости в бороздке, которая превращается в канал малоберцовой кости длинной подошвенной связкой ; затем сухожилие пересекает подошву стопы наискось и вставляется в латеральную сторону основания первой плюсневой кости и латеральную сторону медиальной клинописи .

Иногда он попадает в основание второй плюсневой кости.

Сухожилие меняет направление в двух точках: во-первых, за латеральной лодыжкой; во-вторых, на кубовидной кости; в обеих этих ситуациях сухожилие утолщено, и во втором случае в его веществе обычно развивается сесамовидный фиброзный хрящ (иногда кость).

Рентгеноанатомия

Рис. 5. Схема рентгенограмм костей голени (а — прямая проекция, б — боковая проекция): 1 — уплотнение костной ткани на месте бывшего эпифизарного хряща; 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 5 — бугристость большеберцовой кости; 6 — разрежение костной ткани в проекции переднего межмыщелкового поля; 7 — поперечные полосы уплотнения в области метафизов большеберцовой кости; 8— передний край большеберцовой кости; 9 — подколенная линия; 10 — гребешки большеберцовой и малоберцовой костей в местах прикрепления межкостной перепонки; 11 — гребешок на месте прикрепления большеберцовых мышц; 12 — лодыжки.

Рентгенологическое исследование костей Голени проводят, как правило, путем рентгенографии (см.) в двух типичных проекциях — прямой и боковой. Рентгенография позволяет судить о контурах скелета Г., определить отделы ее костей (диафизы, эпифизы) и их структуру (рис. 5). В диафизах на снимке четко дифференцируются собственно диафизарная часть с костномозговой полостью, заключенной в компактную костную ткань, и метафизы, построенные из губчатой кости, одетой хорошо выраженным компактным (корковым) слоем. До завершения роста скелета отчетливо видна граница между метафизом и эпифизом — полоска просветления на месте метафизарного хряща. По мере его окостенения зона просветления суживается и, наконец, исчезает, так что четкая граница между эпифизом и метафизарной частью диафиза перестает определяться или же на месте бывшего просветления остается полоса уплотнения губчатой ткани. В эпифизах снимок обнаруживает более ячеистое по сравнению с метафизом строение губчатого вещества кости и меньшую толщину компактного слоя. У детей в зависимости от возраста эпифизы костей Г. либо не видны на рентгенограмме, либо выявляются лишь ядра окостенения в них. У новорожденного только в проксимальном эпифизе tibiae, вблизи от суставной поверхности, имеется ядро окостенения, со временем образующее мыщелки и межмыщелковое возвышение. На 13— 15-м году жизни возникает второе (добавочное) ядро вблизи метафиза. Разрастаясь, оба ядра сливаются, образуют бугристость большеберцовой кости; полное окостенение проксимального эпифиза и сращение его с диафизом происходит в возрасте 20—24 лет. В дистальном эпифизе tibiae ядро окостенения обнаруживается на 2-м году жизни, полное окостенение и сращение с диафизом наступает в возрасте около 18 лет. В дистальном эпифизе малоберцовой кости окостенение начинается на 2-м, в проксимальном — на 4-м году жизни; между 20-м и 24-м годами оба эпифиза сливаются с диафизом. У девушек процессы окостенения завершаются раньше, чем у юношей.

На прямом снимке Г. у некоторых лиц обнаруживают как бы участок разрежения кости под межмыщелковым возвышением, который может быть ошибочно принят за очаг патологического процесса, хотя в действительности он связан с уменьшением общей толщины эпифиза за счет переднего и заднего межмыщелковых полей. Трехгранный диафиз fibulae иногда слегка скручен в виде спирали, так что толщина его компактного слоя на снимке представляется неравномерной, напоминая картину остеопериостита. Канал питающей артерии большеберцовой кости (a. nutricia) дает на боковом снимке изображение косо идущей щели в компактном слое задней поверхности диафиза, иногда симулируя трещину кости. Некоторые индивидуальные особенности — большая толщина переднего края большеберцовой кости, значительно выраженные костные гребешки в местах прикрепления межкостной перепонки, мышц, сухожилий — могут быть приняты за периостальные наслоения.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Диагностика

Диагноз устанавливается доктором на основании подробного опроса пациента и врачебного осмотра, что предусматривает проведение пальпации, статического и динамического исследования разных групп мышц

Важно исключить стрессовый перелом, компрессию нервного ствола и сосудов, синдром задней большеберцовой артерии. Эти симптомы по своим проявлениям похожи на большеберцовый стресс синдром

Поэтому для выбора оптимальной тактики лечения важна инструментальная диагностика.

Рентгенография костей и мягких тканей голени крайне важна для оценки состояния голени: боль может быть обусловлена стрессовыми переломами или другими процессами в данном участке тела. Информативна МРТ диагностика костей голени и прилежащих мягких тканей. УЗИ исследование мягких тканей голени может быть весьма информативной, особенно для уточнения сосудистой патологии, выявления невропатий (патология нервных стволов, например — невринома), разрывов мышц и др.

Иногда, в сложных случаях и при длительно хронических болях, а также для проведения дифференциальной диагностики, возможно использование сцинтиграфии костной ткани.

Клиническое значение

Переломы

Наиболее распространенный тип перелома малоберцовой кости располагается на дистальном конце кости и классифицируется как перелом лодыжки . В классификации Дэниса – Вебера он делится на три категории:

• Тип A : Перелом боковой лодыжки , синдесмоза (соединение между дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей).
• Тип B : перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза.
• Тип C : Перелом малоберцовой кости синдесмоза.

Мезоннев переломом является спиральной перелом в проксимальной трети малоберцовой кости , связанную с разрывом дистального межберцового синдесмоза и межкостной мембраной . Связанный с этим перелом медиальной лодыжки или разрыв глубокой дельтовидной связки .

Отрывание перелом в голове малоберцовой кости относится к трещине из головки малоберцовой кости из — за внезапный сократительную двуглавый мышцы бедра , которая тянет его место крепления на костях. Прикрепление сухожилия двуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости тесно связано с боковой коллатеральной связкой колена. Следовательно, эта связка подвержена травмам при этом типе отрывного перелома.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Задняя группа

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.

Соединения костей голени

Между обеими костями голени — большеберцовой и малоберцовой — располагается межкостная перепонка голени. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью при помощи сустава, имеющего плоскую форму и укрепленного спереди и сзади связочным аппаратом. Нижние концы костей голени соединены синдесмозом. Соединения между костями относятся к малоподвижным.

После того, как была проведена инфильтрации надрез точка, расположенная между медиальной лодыжкой и ахиллова сухожилия на достаточной высоте, чтобы вращать и покрыть повреждение, как правило, расположены в средней области задней части ноги чуть выше канавки, образованной икроножной и голень.

Нижняя конечность в положении супинации, а также внешнее вращение и слегка согнутое колено, дислокация лоскута начиналась с разреза на медиальном лице ноги, включая кожу, подкожную ткань и глубокую фасцию в объеме, необходимом для подготовки лоскута. Рисунок 4 — Разрез и отрыв.

Заключение

Напоминаем, что перед тем, как вносить изменения в программу тренировок, следует проконсультироваться с врачом или вашим тренером!!!

Кровоснабжение этой мышцы выполняется через задние и малоберцовые большеберцовые артерии. Часть большеберцового происхождения имеет доминирующую проксимальную ножку и вторичную дистальную ножку, ветви задней большеберцовой артерии. Рисунок 2 — Задняя и малоберцовая большеберцовая артерия.

Зубные мышцы интенсивно орошаются ветвями из сегментных, осевых или анастомотических артерий, которые сопровождаются жилами пропорционального калибра. При использовании мышечного лоскута обязательно потерять функцию указанной мышцы. Эстетические, социальные, психические и функциональные осложнения, которые могут возникнуть в результате вращения лоскута, должны быть незначительными или нулевыми, чтобы предотвратить, вероятно, эффект травмы, которую стремятся пройти16.

Если у вас возникли вопросы по прочитанному материалу, вы можете задать их нашим специалистам через контактную форму или ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ. Мы будем рады ответить каждому!