Поверхностный слой передней группы мышц предплечья

Пронация и супинация анатомия. Супинация, пронация и ВПН упражнения

Супинация, пронация и ВПН-упражнения

Если внимательно изучать анатомию мышц и особенно выполняемые ими функции, можно узнать много интересного и практически полезного.

В этой статье мы углубимся в мышцы, управляющие плечевым суставом. Нет сомнений, плечевые суставы крайне важны в повседневной жизни. В сущности, это место, из которого растут руки, со всеми вытекающими последствиями

В занятиях фитнесом помнить о состоянии плечевых суставов  является одним из признаков заботы о своём здоровье и проявлением элементарной культуры тренинга.

Что такое супинация и пронация?

Чтобы ясно понимать, о чём мы здесь говорим, следует разобраться в этих терминах – супинация и пронация. Они часто встречаются в книгах и статьях, посвящённых тренировкам.

Супинация – это вращательное движение конечности или её части кнаружи. Например, если происходит супинация кисти руки, согнутой в локте под углом 90 градусов, то кисть из положения ладонью вниз поворачивается в положение ладонью вверх. На рисунке это обозначено цифрой 1.

И не столь важно, как согнута рука в локте. Вращение в указанном стрелкой 1 направлении является супинацией всегда. Пронация – это обратное супинации вращательное движение, происходящее внутрь

Если Вы удерживаете в ладони горсть монет, а затем решите их высыпать, Вам нужна пронация

Пронация – это обратное супинации вращательное движение, происходящее внутрь. Если Вы удерживаете в ладони горсть монет, а затем решите их высыпать, Вам нужна пронация.

Использование терминов пронация и супинация применительно к кисти руки – это более-менее понятно. Их особенно любят мусолить на бодибилдерских форумах, когда речь идёт о тренировке бицепсов и мышц предплечий.

А что насчёт пронации и супинации плеча?

Об этом мы слышим гораздо реже. И совершенно напрасно.На этой картинке атлет выполняет супинацию плечевых суставов.

А на этой пронацию.

Что такое ВПН?

ВПН  расшифровывается «вращение плеча наружу». То есть супинация плеча.ВПН упражнения – это упражнения, развивающие мышцы, вращающие плечо наружу (супинаторы плеча).

Зачем это нужно?

В начале статьи я заострил Ваше внимание на изучении мышц и их функций. Читаем про мышцы, управляющие плечевыми суставами:

Пронация плеча: 1) подлопаточная мышца, 2) большая грудная мышца, 3) передняя часть дельтовидной мышцы, 4) широчайшая мышца спины, 5) большая круглая мышцаСупинация плеча: 1) подостная мышца, 2) малая круглая мышца, 3) задняя часть дельтовидной мышцы

Пронация плеча: 1) подлопаточная мышца, 2) большая грудная мышца, 3) передняя часть дельтовидной мышцы, 4) широчайшая мышца спины, 5) большая круглая мышцаСупинация плеча: 1) подостная мышца, 2) малая круглая мышца, 3) задняя часть дельтовидной мышцы

Если Вы внимательно рассмотрите рисунок, многое станет понятным. А – вид спереди, Б – вид сзади.

Обратите внимание! Пронаторами плечевой кости являются эти две крупнейшие мышцы организма – большая грудная мышца и широчайшая мышца спины! А также передняя дельтовидная. На тренировках все только и делают, что развивают эти мышцы всеми возможными способами. Что же получается?

Что же получается?

Получается следующее. От силовых тренировок мышцы укорачиваются и становятся заметно сильнее, увеличиваются в объёме

Обращали внимание на то, как смешно  расходятся в стороны руки у массивных культуристов? Одной из причин этого является пронирующее действие раскачанных грудных и широчайших мышц

Плечевой сустав постепенно всё больше и больше приходит в состояние незначительной, но всё же ощутимой пронации. Это не вполне естественное положение, и основную нагрузку плечевой сустав должен нести в нейтральном положении, а не в супинированном или пронированном.

Если же мы постоянно только и делаем, что накачиваем пронаторы плеч, мы создаём все предпосылки для искажения нормальной геометрии собственных плечевых суставов. Отсюда и до травм недалеко. Особенно при выполнении жимов лёжа, тяг в наклоне, подтягиваний. Раз! И резкая боль в плече!

Что делать?

1. Включать в тренировки упражнения, развивающие супинаторы плеча. Это и есть ВПН упражнения. Они развивают главным образом мышцы, лежащие на задней части лопаток – надостную, подостную, малую круглую.

Я расскажу и продемонстрирую их в одной из ближайших статей.

2. Практиковать стретчинг самых мощных пронаторов плеч – мышц груди и широчайших. Я также напишу о них отдельный пост.

Выполнение этих пунктов на тренировке займёт 5-7 минут. Но какая польза для здоровья!

При построении своих комплексов упражнений имейте всё вышесказанное в виду. А когда используете чужие программы, хотя бы поверхностно проанализируйте их на предмет данной статьи.

Будьте здоровы!

Супинация — пронация: скорость бега и утомление

Избыточная супинация при касании с поверхностью, сильно влияет на снижение мягкости и порождает чрезмерную амплитуду, что отрицательно сказывается на результатах ходьбы и бега.

Гиперпронация также неприемлема поскольку подошва удлиняется, становится более плоской и эластичной.
Пронация обеспечивает работу двух основных механизмов, — амортизация и снятие напряжения при контакте с твердой поверхностью, а так же балансировка в случае контактов с неровным грунтом.

В случаях когда процесс амортизации слишком затягивается, подошва не успевает вовремя отреагировать, и приобрести необходимую жесткость, что существенно понижает толчковые способности, а также способствует накоплению усталости и, как следствие, снижает выносливость.

Избыточная, так называемая — гиперпронация, отрицательно сказывается на результатах ходьбы и бега, а так же вредна для здоровья.

Значение большеберцовой мышцы в возникновении гиперпронации

Задняя большеберцовая мышца — главный контролер пронации, обеспечивающий необходимый подъем свода стопы на всех этапах ходьбы или бега.

Связки данной мышцы проходят под стопой, объединяя и поддерживая кости.
Когда наступает фаза постановки, задняя большеберцовая растягивается, тем самым замедляя динамику и продолжительность амортизации.

За счёт того, что она поднимает своды стопы, толчок получается намного более сильным.
Когда сухожилие задней большеберцовой мышцы натянуто, происходит её расслабление.

Следствием ослабления мышцы, является существенное снижение показателей при ходьбе, беге, прыжках в высоту. Задняя большеберцовая является основным механизмом обеспечивающим мягкое приземление или мощнейшее отталкивание.

Состав

Круглый пронатор имеет две головки — плечевую и локтевую.

• Головка плечевой кости, более крупная и более поверхностная, возникает из медиального надмыщелкового гребня, расположенного непосредственно выше медиального надмыщелка плечевой кости , и от сухожилия общего сгибателя (которое происходит от медиального надмыщелка).
• Головка локтевой кости (или бугристость локтевой кости) представляет собой тонкий пучок, который возникает с медиальной стороны венечного отростка локтевой кости и присоединяется к предыдущему под острым углом.

Срединный нерв входит в предплечье между двумя главами мышцы, и отделен от локтевой артерии с помощью локтевой головы.

Мышца проходит наискось через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вводится в грубый отпечаток в середине боковой поверхности тела лучевой кости , как раз дистальнее места прикрепления супинатора .

Боковая граница мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, известной как локтевая ямка , которая расположена кпереди от локтя .

Нервное питание

Круглый пронатор иннервируется срединным нервом .

Для стимуляции круглого пронатора сигнал начинается в прецентральной извилине головного мозга и идет вниз через внутреннюю капсулу . Он продолжается вниз по кортикоспинальным путям через капсулу, средний мозг и мост, где достигает костномозговых пирамид. Попав в пирамиды, кортикоспинальные тракты перекрещиваются, и сигнал идет по боковому кортикоспинальному тракту, пока не достигнет вентральных рогов C5, C6, C7, C8 и T1. Затем сигнал проходит через вентральные ветви и вниз по корневым ганглиям C5, C6, C7, C8 и T1 (которые вместе образуют плечевое сплетение). Затем сигнал идет вниз по средней нервной ветви плечевого сплетения и стимулирует сокращение круглого пронатора, вызывая пронатию руки.

Вариация

Иногда локтевая головка отсутствует. Кроме того, иногда возникают дополнительные проскальзывания от медиальной межмышечной перегородки , от двуглавой мышцы плеча и от плечевой мышцы .

Strukturera

Pronator teres har två huvuden — humeral och ulnar.

• Humeralhuvudet, det större och mer ytliga, uppstår från den mediala suprakondylära åsen omedelbart överlägsen den mediala epikondilen i humerus och från den vanliga böjsenan (som uppstår från den mediala epikondilen).
• Ulnarhuvudet (eller ulnar tuberosity) är en tunn fasciculus som uppstår från den mediala sidan av koronoidprocessen i ulna och förenar den föregående i en spetsig vinkel.

Den mediannerven kommer in i underarmen mellan de två huvudena på muskeln, och är separerad från den ulnar artär genom ulnar huvudet.

Muskeln passerar snett över underarmen, och slutar i en platt sena, vilken är införd i en grov intryck vid mitten av den laterala ytan av kroppen av radien , precis distalt om insättning av supinator .

Muskelns laterala kant bildar den mediala gränsen för den triangulära hålen , känd som cubital fossa , som ligger anterior mot armbågen .

Nervtillförsel

Pronator teres är innerverad av medianerven .

För att stimulera pronator teres börjar en signal i den precentrala gyrusen i hjärnan och går ner genom den inre kapseln . Det fortsätter ner kortikospinalvägarna genom kapseln, mellanhjärnan och ponsen där den kommer fram till de medullära pyramiderna. En gång vid pyramiderna avkortas kortikospinalvägarna och signalen går ner i sidokortikospinalvägen tills den når de ventrala hornen på C5, C6, C7, C8 och T1. Signalen går sedan genom den ventrala rami och ner i rot ganglions av C5, C6, C7, C8 och T1 (som tillsammans bildar plexus brachial). Därefter går signalen ner median nervgrenen i plexus brachial och stimulerar pronator teres att dra ihop sig och får handen att pronera.

Variation

Ibland är ulnarhuvudet frånvarande. Dessutom förekommer ibland ytterligare halvor från det mediala intermuskulära septumet , från biceps brachii och från brachialis .

1 Научные исследования

Изучением работы различных групп мышц человеческого тела занимается сравнительно молодая наука — биомеханика. Данное направление в медицине изучает ряд существенно важных проблем, возникающих в человеческом организме во время движения, которые раньше оставались практически без внимания. Данные, полученные после изучения, помогают спортсменам в достижении наилучших спортивных результатов и пациентам с нарушениями двигательной активности вследствие ряда внутренних и внешних факторов.

Группы мышц, отвечающие за поворотные и вращательные движения верхних и нижних конечностей человеческого тела, небольшие по величине, но очень важные, поскольку имеют отношение практически ко всем движениям в повседневной жизни человека. Данные группы мышц взаимосвязаны, хотя и выполняют практически противоположные функции. Мышцы-пронаторы гораздо слабее супинаторов.

Операции

Доступ к диафизу лучевой кости может быть осуществлен по наружной, ладонной или тыльной стороне П.; доступ к диафизу локтевой кости — по внутренней, ладонной пли тыльной стороне П. Локтевую артерию и локтевой нерв обнажают с помощью ладонно-локтевого доступа. Разрез кожи при супинированном П. производят от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости. После рассечения фасции локтевую артерию и локтевой нерв обнаруживают в промежутке между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Лучевую артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают с помощью ладонно-лучевого доступа. Разрез кожи производят при супинированном положении П. по линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают между круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

Для остеосинтеза (см.) костей П. используют пластины, штифты, дистракционно-компрессионные аппараты (см.).

Ампутацию Предплечья в верхней и средней трети проводят лоскутным или круговым способом с манжеткой. Срединный, локтевой и лучевой нервы укорачивают на 4—5 см, с тем чтобы исключить возможность образования ампутационной невромы под кожей у конца культи. Мышцы и сухожилия пересекают в одной плоскости на 3—4 см дистальнее опила костей. Кости П. опиливают на одном уровне, края их сглаживают рашпилем. Сосуды перевязывают кетгутом (см. Ампутация). По показаниям проводят кинематизацию культи (см. Крукенберга рука). Резекцию костей П. проводят при опухолях, в некоторых случаях остеомиелита и ложных суставов.

Удлинение костей П. показано при косорукости (см.), врожденных и приобретенных укорочениях. После косой остеотомии удлинение выполняют при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Остеотомия в области П. аналогична по показаниям и технике остеотомии других длинных трубчатых костей (см. Остеотомия).

Библиография:

Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, с. 199, Киев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия верхних конечностей, М., 1965; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 331, Л., 1957; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 389, М., 1967, т. 2, с. 483, 515, М., 1968; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 74, Будапешт, 1961; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 29, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 15, с. 276, М., 1952; Очерки военно-полевой хирургии, под ред. Ю. Г. Шапошникова, М., 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рубашева А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967; Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов, с. 96, Ташкент, 1977; Bensahel Н. Fractures de Monteggia, Rev. Prat., v. 22, p. 1679, 1972; Boileau F., Preaut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l’avant-bras chez l’adulte, Ann. Méd. Nancy, t. 12, p. 2257, 1973, bibliogr.; Brug E., Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal, Chirurg, Bd 46, S. 113, 1975; Christensen N. O. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for nonunion of the forearm, Clin. Orthop., v. 116, p. 215, 1976; Eatоn R. G. a. Green W. T. Volkmann’s ischemia, A volar compartement syndromè of the forearm, ibid., v. 113, p. 58, 1975; Erler F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen, Beitr. Orthop. Trau-mat., Bd 23, S. 132, 1976; Finkbeiner G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen, Z. Orthop., Bd 114, S. 666, 1976; Lanz T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd 1, B., 1959; Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Verplattung von Unterarmbrüchen, Akt. Traumatol., Bd 6, S. 221, 1976.

C. C. Ткаченко; В. П. Илларионов (леч. физ.), М. К. Климова (рент.), Э. Р. Маттис (хир.), А. А. Травин (ан.).

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Пронация и супинация

Во время бега выделяют три фазы: отталкивание, полет и приземление. Стопы в динамике подвергаются действию определенных сил и нагрузок. Правильность распределения зависит от постановки подошвы на поверхность. Регулируется у человека это пронацией и супинацией. Иногда баланс между ними нарушается, что ведет к ряду проблем со здоровьем опорно-двигательного аппарата.

Пронация – это постановка стоп на поверхность при беге или ходьбе с внешней стороны. От подошвы к голеностопу проходит центральная ось, при нагрузках образуется угол отклонения к внутреннему своду, что показывает степень этого движения. Преувеличение или преуменьшение – отклонение от нормы.

Супинация – противодействующая сила. Нагрузка распределяется наоборот – с внутренней на внешнюю сторону стопы. Этим компенсируется удар, придается жесткость отталкиванию, поддерживается равновесие.

Виды пронации и их отличия

Идеальный исход – равное силовое воздействие пронации с супинацией друг на друга. Происходит так не всегда. Если один из механизмов дает сбой, то второй принимает часть нагрузки на себя. Возникает перекос: гиперпронация или гипопронация.

1. Нейтральная пронация. Свод – нормальный, без особых отклонений угла от оси. После приземления на внешнюю сторону стопа переходит на пятку, без чрезмерного заваливания. Тем самым поглощается ударная нагрузка. Вид бега – отталкивание носками, направление коленей прямое, стабильное положение корпуса. Опасности: практически отсутствуют, причины могут быть не связаны с работой стоп.
2. Гиперпронация. Свод у стопы – заниженный, плоскостопие. После приземления на внешнюю сторону, происходит заваливание стопы на внутреннюю часть, а не на пятку. Вид бега: «прилипание» стоп к земле, коленки внутрь, раскачивание корпуса. Опасности: воспаление бурсы на большом пальце или подошвенной фасции, пяточная шпора, боли в голенях, излишняя нагрузка на коленные суставы.
3. Гипопронация (гиперсупинация). Свод – завышенный. Постановка – на внешнюю сторону с большим углом, то есть выворачивание стопы. Вид бега – гарцующий, то есть с явно выраженным колебанием тела вверх-вниз, стопа приземляется ровно, без компрессии. Опасности: напряженность в лодыжках, что ведет к повышенному риску травмы, расколотая голень, воспаление фасции.

По перечисленным параметрам уже косвенно можно определить пронацию, тип постановки подошвы при ходьбе, беге. Гипопронация – достаточно редкое явление. Число людей с нейтральной пронацией постепенно уменьшается, а все большей проблемой на данный момент становится гиперпронация.

Как определить тип пронации стопы?

Нормальность постановки и свода стоп влияет на самочувствие, здоровье, риск получения травм или болезней костно-мышечной системы

Поэтому активным, спортивным людям и бегунам важно подобрать правильную обувь. До покупки требуется обязательно у себя определить пронацию

Распространенные способы:

1. Осмотр поношенной обуви. Подошвы при носке стираются, там остаются потертости, другие следы. В норме равномерно изнашиваются задники. У гиперпронации отмечают потертости на внутренней части подошвы. У гипопронации наоборот – на наружной части подошвы.
2. Мокрый след. Тест включает оставление очертаний стопы. Постелите два бумажных листа. Намочите ноги в воде, встаньте на листы и задержитесь. Сойдите, обведите отпечатки, сравните со схемой пронаций.
3. Видеосъемка. Попросите кого-нибудь снять пробежку на камеру – только со спины. На быстром повторе удастся рассмотреть работу корпусом или положение коленей. Если видео замедлить, то получить увидеть, на какой стороне – внешней или внутренней – приземляются стопы.

Перечисленные методы считаются приблизительными. Потому лучше избирать не один тест, а проверять комплексно. Используются также более достоверные, современные способы того, как определить пронацию. К примеру, в некоторых магазинах спортивных товаров размещают беговые дорожки с видеокамерами.

Klinische betekenis

Pronator teres-syndroom is een oorzaak van polspijn . Het is een soort neurogene pijn.

• Patiënten met het pronator teres-syndroom hebben gevoelloosheid in de verdeling van de medianuszenuw met herhaalde pronatie/supinatie van de onderarm, niet in flexie en extensie van de elleboog
• Vroege vermoeidheid van de onderarmspieren wordt gezien bij herhaalde stressvolle bewegingen, vooral pronatie
• EMG vertoont mogelijk slechts licht verminderde geleidingssnelheden
• Ondanks hun anatomische nabijheid hebben patiënten met het pronatorteres-syndroom geen hogere incidentie van het AIN-syndroom
• Andere compressiesites:
  • Ligament van Struthers
  • Lacertus fibrose
  • Proximale boog van de FDS
  • Zeldzame oorzaken zoals het volgen van peesoverdrachten voor radiale parese
• Ongelijkheid met CTS :
  • Positief teken van Tinel in de onderarm in plaats van bij de pols
  • Negatieve manoeuvre van Phalen
  • Dysesthesie van palmaire driehoek
  • Pijn bij weerstand tegen pronatie
  • Pijn in onderarm bij weerstand tegen geïsoleerde flexie van het PIP-gewricht van lange en ringvinger

Bij patiënten met C5-tetraplegie of radiale zenuwverlamming kan de pronator teres-pees worden omgeleid, de zogenaamde peesoverdracht , naar de extensor carpi radialis brevis- pees om de extensie van de pols te herstellen.

Клиническое значение [ править ]

Синдром круглого пронатора — одна из причин боли в запястье . Это разновидность нейрогенной боли.

• У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение в распределении срединного нерва с повторяющейся пронацией / супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтя.
• Ранняя утомляемость мышц предплечья проявляется при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
• ЭМГ может показывать лишь незначительное снижение скорости проводимости.
• Несмотря на анатомическую близость, пациенты с синдромом круглого пронатора не имеют более высокой частоты развития синдрома АИН.
• Другие сайты сжатия:
  • Связка Струзерса
  • Лакертусный фиброз
  • Проксимальная дуга ФДС
  • Редкие причины, например, последующие пересадки сухожилий при лучевом параличе
• Несходство с CTS :
  • Положительный знак Тинеля на предплечье, а не на запястье
  • Негативный маневр Фалена
  • Дизестезия ладонного треугольника
  • Боль при сопротивлении пронации
  • Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию сустава PIP длинного и безымянного пальцев

У пациентов с тетраплегией C5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора можно перенаправить, так называемый перенос сухожилия , на сухожилие короткого разгибателя запястья лучевого нерва для восстановления разгибания запястья.

Симптомы

Компрессия срединного нерва в области локтя или проксимальной части предплечья может вызвать боль и / или онемение в дистальном отделе срединного нерва, а также слабость мышц, иннервируемых передним межкостным нервом: длинным сгибателем большого пальца руки ( «FPL»), глубокий сгибатель пальцев указательного пальца («FDP IF») и квадратный пронатор («PQ»). Боль, как правило, возникает в лучезапястном суставе, в области конечной ветви переднего межкостного нерва, и усиливается при длительной пронации (то есть при опускании запястья вниз). Слабость FPL и FDP IF безболезненна, но заставляет людей «ронять вещи» и терять ловкость. Щипание с согнутым запястьем усиливает проявление этой слабости, уменьшая напряжение покоя в мускулах защемления. Бутылки с таблетками, предназначенными для детей, особенно трудно открывать, и их, вероятно, следует называть «защищенными от взрослых». Люди легко адаптируются к этой слабости без сознательных усилий или самосознания, используя 1) следующие вниз мышцы, которые иннервируются другим нервом, или 2) используя связки для оказания сопротивления, зажимая латерально указательный палец или сбоку. конца большого пальца, или 3) так называемым «тенодезом», который в данном случае является разгибанием лучезапястного сустава, который напрягает мышцы ладонной стороны кисти. Эта адаптация на постоянной основе не вызывает проблем, но со временем у пациентов с ослабленными суставами, таких как многие женщины и люди с коллагеновыми нарушениями, такими как синдром Элерса-Данлоса, адаптации могут вызывать нарушения мягких тканей, которые могут стать болезненными. , особенно в основании большого пальца и в проксимальном отделе предплечья (например, «Теннисный локоть» у не теннисиста).

Внешние ссылки [ править ]

• Иллюстрация: верхняя часть тела / круглый пронатор из отделения радиологии Вашингтонского университета.
• Pronator_teres в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
• «Мышцы руки» . ptcentral.com . Архивировано из оригинала на 4 февраля 2012 года.
• «Пронатор Терес» . Уилесс »Учебник ортопедии . 29 янв.2020 г.

Клиническое значение [ править ]

Синдром круглого пронатора — одна из причин боли в запястье . Это разновидность нейрогенной боли.

• У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение в распределении срединного нерва с повторяющейся пронацией / супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтя.
• Ранняя утомляемость мышц предплечья проявляется при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
• ЭМГ может показывать лишь незначительное снижение скорости проводимости.
• Несмотря на анатомическую близость, пациенты с синдромом круглого пронатора не чаще страдают синдромом АИН.
• Другие сайты сжатия:
  • Связка Струзерса
  • Лакертусный фиброз
  • Проксимальная дуга ФДС
  • Редкие причины, например, последующие пересадки сухожилий при лучевом параличе
• Несходство с CTS :
  • Положительный знак Тинеля на предплечье, а не на запястье
  • Негативный маневр Фалена
  • Дизестезия ладонного треугольника
  • Боль при сопротивлении пронации
  • Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию сустава PIP длинного и безымянного пальцев

У пациентов с тетраплегией C5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора может быть перенаправлено, так называемый перенос сухожилия , на сухожилие короткого разгибателя лучевой мышцы запястья для восстановления разгибания запястья.